Medicare Advantage (MA) va uy sog'liqni saqlash agentliklari
Medicare Advantage (MA) tizimining kengayishi uy sog'liqni saqlash provayderlari uchun yangi moliyaviy muammolarni keltirib chiqarmoqda. Ko'plab agentliklar MA bemorlarini qabul qilishda kutilmagan va ba'zan yashirin xarajatlar bilan to'qnash kelishmoqda.
Operatsion o'zgarishlar va ma'muriy yuk
Frontpoint Health bosh direktori Brent Korte ta'kidlashicha, MA tizimida muvaffaqiyatga erishish uchun biznes modelini qayta qurish zarur. Asosiy muammolar qatoriga quyidagilar kiradi:
- Ma'muriy yuk: Ruxsatnomalar (authorization) olish uchun qo'shimcha resurslar sarflash.
- Bek-ofis xarajatlari: MA bemorlari bilan ishlashda hisob-kitob bo'limi yuklamasining sezilarli darajada oshishi.
- To'lovlardagi kechikishlar: An'anaviy Medicare 14 kunda to'lasa, MA tizimida bu muddat 30-45 kungacha cho'zilishi mumkin.
Provayderlar uchun tavsiyalar
Mutaxassislar agentliklarga o'z jarayonlarini optimallashtirishni maslahat berishadi. Korte o'z kompaniyasida qanday qilib "nozik va jarayonga yo'naltirilgan" tizim yaratganini misol qilib keltiradi. Asosiy e'tibor:
- Orqa ofis xarajatlarini nazorat qilish.
- Klinisyenlarning ish haqini saqlab qolgan holda operatsion xarajatlarni kamaytirish.
- MA shartnomalarini muzokara qilishda ehtiyotkor bo'lish.
Sanoatdagi o'zgarishlar shuni ko'rsatadiki, eski biznes modellar bilan yangi MA shartlariga moslashish qiyin. Agentliklar o'z faoliyatini moliyaviy barqarorlikni ta'minlash uchun qayta ko'rib chiqishlari shart.
Responses (0 )