Medicare Advantage va D qismi: Yangi marketing qoidalari

Medicare Advantage va D qismi: Yangi marketing qoidalari

2023-yil 12-aprelda e'lon qilingan Medicare Advantage (MA) va D qismi bo'yicha yakuniy qoida sog'liqni saqlash sohasidagi marketing va savdo landshaftini tubdan o'zgartirdi. 2024-yildan kuchga kirgan ushbu qoidalar nafaqat sug'urta rejalari, balki Uchinchi tomon Marketing Tashkilotlari (TPMO) va FDRlar uchun ham qat'iy talablarni belgilaydi.

Asosiy o'zgarishlar va talablar

• Marketing materiallari: Barcha marketing materiallari endilikda CMS'ning HPMS tizimiga TPMO tomonidan taqdim etilishi shart.
• Qo'ng'iroqlarni nazorat qilish: Agentlar va brokerlar faoliyatini nazorat qilish, xususan, savdo qo'ng'iroqlarini yozib olish va tasodifiy tekshiruvlardan o'tkazish majburiy etib belgilandi.
• 48 soatlik qoida: SOA (Uchrashuv doirasi) va agentning benefitsiar bilan uchrashuvi o'rtasida kamida 48 soatlik tanaffus bo'lishi shart.
• Ta'lim va marketing: Ta'lim tadbirlari va marketing tadbirlari o'rtasida 12 soatlik farq bo'lishi kerak.
• Shaffoflik: Agentlar benefitsiarlarga barcha mavjud reja variantlari haqida xolis ma'lumot berishlari va ularning ehtiyojlariga mos savollarni muhokama qilishlari shart.

Nazorat va javobgarlik

CMS agentlarning noto'g'ri xatti-harakatlari, jumladan, shifokorlar tarmog'i haqidagi chalg'ituvchi ma'lumotlar va qamrov xarajatlari bo'yicha shikoyatlarni kamaytirishni maqsad qilgan. Endilikda reja tashkilotlari o'z agentlari ustidan doimiy nazorat o'rnatishi va qoidalarga rioya qilmagan taqdirda ularni javobgarlikka tortishi kerak.

Xulosa

Ushbu qoidalar benefitsiarlarni himoya qilish va sog'liqni saqlash rejalari savdosida yuqori axloqiy standartlarni ta'minlashga qaratilgan. Tashkilotlar o'zlarining marketing strategiyalarini CMS'ning yangi talablariga moslashtirishlari va shaffoflikni ta'minlashlari zarur.