Medicare Advantage (MA) rejalarida muvaffaqiyatga erishish
Uyda tibbiy yordam ko‘rsatuvchi provayderlar uchun Medicare Advantage (MA) rejalari kelajakning ajralmas qismidir. Endigi asosiy vazifa — ushbu rejalar uchun o‘z ahamiyatingizni raqamlar va ko‘rsatkichlar bilan isbotlashdir.
First Choice Home Health & Hospice bosh direktori Beau Sorensen ta’kidlaganidek, sug‘urta kompaniyalari shunchaki pul beruvchi emas, balki g‘amxo‘rlik jamoasining hamkori bo‘lishni istaydilar. Provayderlar o‘z qadrini isbotlash uchun aniq ko‘rsatkichlarga tayanib ish tutishlari shart.
Provayderlar e’tibor berishi kerak bo‘lgan asosiy ko‘rsatkichlar
Sug‘urta kompaniyalari bilan muzokaralarda faqat "yaxshi xizmat" ko‘rsatish yetarli emas. Eng muhim metrikalar quyidagilardir:
- Kasalxonaga yotqizish stavkalari: Bu sug‘urtachilar uchun eng ustuvor ko‘rsatkich hisoblanadi.
- HH CAHP ballari: Bemorlarning xizmatdan qoniqish darajasi.
- 30 kunlik qayta kasalxonaga yotqizish: Davolash sifatining asosiy belgisi.
- Har bir davr uchun tashriflar soni: Resurslardan samarali foydalanishni ko‘rsatadi.
- Qolish vaqtlari va ichki qoniqish so‘rovlari.
MA rejalari qanday daromad qiladi?
Compasus kompaniyasi vakili Jordan Hollandning so‘zlariga ko‘ra, MA rejalari daromadni uchta asosiy yo‘nalishda boshqaradi:
- Birlik xarajatlarini boshqarish: Xizmat narxini pasaytirish (provayderlar uchun eng noqulay yo‘l).
- Foydalanishni boshqarish: Avtorizatsiya jarayonlarini qat’iylashtirish orqali xarajatlarni qisqartirish.
- Qiymatga asoslangan tashabbuslar: Umumiy xarajatlarni kamaytirishga qaratilgan uzoq muddatli strategiya (eng samarali va maqbul yo‘l).
Kelajakda muvaffaqiyat qozonish uchun provayderlar qiymatga asoslangan parvarishlash modellariga o‘tishlari va natijalar uchun mas’uliyatni o‘z zimmalariga olishlari talab etiladi.
Responses (0 )