Medicaid tizimida shaffoflik va sifat nazorati
Bayden ma'muriyati Medicaid dasturi doirasida tibbiy xizmatlar sifatini oshirish va to‘lovlar shaffofligini ta'minlash maqsadida yangi qoidalarni taklif qildi. Ushbu tashabbus provayderlarning to‘lov stavkalarini standartlashtirishga qaratilgan.
Asosiy o‘zgarishlar va maqsadlar
- To‘lovlar shaffofligi: Shtatlar boshqariladigan parvarish rejalari bo‘yicha provayderlarning to‘lov stavkalarini har yili oshkor qilishi shart.
- Taqqoslash tizimi: Medicaid va Medicare to‘lovlarini solishtirish orqali tibbiy yordam sifatiga ta'sirni baholash.
- Kutish vaqtlarini qisqartirish: Birlamchi tibbiy yordam, ruhiy salomatlik va OB/GYN xizmatlari uchun maksimal ikki haftalik kutish muddati belgilanadi.
Sifat nazorati va "yashirin xaridorlar"
CMS kutish vaqti standartlariga rioya etilishini tekshirish uchun "yashirin xaridorlar" (secret shoppers) mexanizmini joriy etmoqda. Shuningdek, uyda tibbiy yordam xizmatlari uchun ajratilgan mablag‘larning kamida 80 foizi to‘g‘ridan-to‘g‘ri tibbiyot xodimlari kompensatsiyasiga yo‘naltirilishi talab etiladi.
Ekspertlar fikri
Hamjamiyat bilan bog‘liq rejalar assotsiatsiyasi (ACAP) rahbari Margaret Myurrey ushbu qoidalarni ijobiy baholab, sifatni o‘lchash tizimlarini moslashtirish muhimligini ta'kidladi. Biroq, ekspertlar har bir hudud va aholi qatlamining o‘ziga xos xususiyatlari inobatga olinishi kerakligini eslatib o‘tishdi.
Ushbu qoidalar yakuniy tasdiqlangach, Medicaid va CHIP dasturi foydalanuvchilari uchun tibbiy rejalarni solishtirish va eng yaxshi xizmatni tanlash imkonini beruvchi "yagona oyna" tizimi yaratiladi.
Responses (0 )