CMS 2024-yilgi yangi qoidalarni e’lon qildi
2023-yil 17-aprelda Medicare va Medicaid Services (CMS) markazlari 2024-yil uchun imtiyoz va to‘lov parametrlari to‘g‘risidagi yakuniy qoidani e’lon qildi. Ushbu hujjat sug‘urta emitentlari, bozorlar, agentlar va brokerlar uchun yangi standartlarni belgilaydi.
Tarmoqning yetarlilik standartlari
CMS barcha individual sog‘liqni saqlash rejalari (QHP) va stomatologik rejalar (SADP) uchun tarmoq yetarliligi talablarini kuchaytirdi. Asosiy o‘zgarishlar:
- Tarmoq provayderlaridan foydalanish majburiy etib belgilandi.
- Istisnolar qisqartirildi; endilikda faqat stomatologik provayderlar yetishmovchiligi mavjud hududlar uchun cheklangan istisnolar saqlanib qoladi.
- Kasalxonalar va provayderlar sonining yetarli bo‘lishi majburiy qilib qo‘yildi.
Reja variantlarini standartlashtirish
Iste’molchilar uchun tanlovni soddalashtirish maqsadida CMS quyidagi choralarni ko‘rdi:
- "Kengaytirilmagan" bronza metall darajasi uchun reja varianti bekor qilindi.
- Standartlashtirilmagan reja variantlari soni 2024-yilda to‘rttagacha, 2025-yilda esa ikkitagacha qisqartiriladi.
- SADP emitentlari uchun yoshni hisoblash usullari standartlashtirildi.
Maxsus ro‘yxatga olish davrlari
Medicaid yoki CHIP dasturini yo‘qotgan iste’molchilar uchun yangi qoida joriy etildi. Endilikda ular sug‘urta qoplamasi tugaganidan keyin 90 kun ichida Marketplace orqali yangi reja tanlashlari mumkin.
Bozorlarni mustahkamlash va dastur yaxlitligi
CMS foydalanuvchi to‘lovlari stavkalarini pasaytirdi: Federal platformadagi QHPlar uchun 2,2%, davlat bozorlaridagi QHPlar uchun esa 1,8% etib belgilandi. Shuningdek, agentlar va brokerlar uchun mijozlar bilan ishlashda hujjatlashtirish talablari kuchaytirildi (ma’lumotlarni 10 yil saqlash majburiyati).
Xulosa
2024-yilgi yakuniy qoida iste’molchilarning huquqlarini himoya qilish, tibbiy xizmatlardan foydalanish imkoniyatini kengaytirish va bozor shaffofligini ta’minlashga qaratilgan. Sug‘urta sohasi vakillari yangi talablarga moslashish uchun ushbu qoidalarni diqqat bilan o‘rganishlari tavsiya etiladi.
Responses (0 )