Medicare Advantage: Barcha benefitsiarlarning yarmi ro’yxatda

Medicare Advantage dasturining o'sish dinamikasi

Medicare va Medicaid Services (CMS) markazlarining so'nggi ma'lumotlariga ko'ra, Medicare Advantage endi barcha tegishli benefitsiarlarning yarmidan ko'pi uchun asosiy tibbiy qamrovga aylandi. 2023-yil yanvar holatiga ko'ra, Medicare A va B qismlariga ega bo'lgan 59,82 million kishidan 30,19 millioni shaxsiy rejalarni tanlagan.

Nima uchun Medicare Advantage mashhur?

Medicare Advantage — bu an'anaviy Medicare tizimiga muqobil xususiy sug'urta rejasi bo'lib, u quyidagi afzalliklarni taqdim etadi:

• A va B qismlari (ko'pincha D qismi ham) imtiyozlarini birlashtiradi.
• Qo'shimcha xarajatlarsiz (B qismi premiyumi hisobiga) xizmat ko'rsatish imkoniyati.
• Ko'rish, eshitish va stomatologik xizmatlar kabi qo'shimcha imtiyozlar.
• Bir martalik xarid qilish qulayligi va cho'ntakdan chiqadigan xarajatlarning kamayishi.

Cheklovlar va boshqaruv vositalari

Shu bilan birga, ushbu rejalar ba'zi cheklovlarni ham o'z ichiga oladi:

• Foydalanishni boshqarish: Oldindan ruxsat berish (prior authorization) va mutaxassislarga yo'llanma talablari.
• Tarmoq cheklovlari: Tarmoqdan tashqari provayderlar uchun yuqori to'lovlar.

2021-yilda Medicare Advantage foydalanuvchilari tomonidan 35 millionta avtorizatsiya so'rovi yuborilgani tizimning boshqaruv mexanizmi qanchalik faol ekanligini ko'rsatadi.

Xulosa va kelajak istiqbollari

Dasturning roli oshgani sayin, xususiy sug'urtachilarning turli xil benefitsiarlar guruhiga (ayniqsa, qora tanli, ispan va Osiyo/Tinch okeani orollari aholisiga) xizmat ko'rsatish sifati diqqat markazida bo'lmoqda. Hozircha an'anaviy Medicare va xususiy rejalar o'rtasidagi natijalar farqi bo'yicha ma'lumotlar cheklangan.