2023 yil boshida sog'liqni saqlash sohasidagi firibgarliklar
2023 yil boshida firibgarlik, isrofgarchilik va suiiste'mol (FWA) holatlari sezilarli darajada oshdi. Jinoyatchilar davlat va xususiy sug'urta tizimlarini soxta da'volar hamda noqonuniy sxemalar orqali aldashga urinishdi. Sogʻliqni saqlash boʻyicha firibgarlikka qarshi milliy assotsiatsiya (NHCAA) ma'lumotlariga ko'ra, yanvar-mart oylaridagi asosiy holatlar quyidagilardan iborat:
1. Hamshiralik va tibbiy yordam firibgarligi: 142 million dollar
Yirik tibbiyot kompaniyasi rahbari Medicare va Medicaid tizimini aldashda ayblandi. U o'z muassasalarini xodimlar va jihozlarsiz boshqarib, davlatdan asossiz mablag'lar undirgan.
2. Genetik testlar sxemasi: 107 million dollar
Laboratoriya egalari bemorlarning DNK namunalaridan foydalanib, Medicare tizimiga soxta genetik testlar uchun millionlab dollar miqdorida hisob-fakturalar yuborishgan.
3. Tibbiy asbob-uskunalar firibgarligi: 101 million dollar
Call-markazlar orqali tibbiy jihatdan zarur bo'lmagan ortopedik qavslar uchun shifokorlardan soxta buyurtmalar olingan va davlat mablag'lari o'zlashtirilgan.
4. Uyda sog'liqni saqlash xizmatlari: 61,5 million dollar
Agentlik egalari o'z shaxslarini yashirib, bemorlarga xizmat ko'rsatilmagan bo'lsa-da, Medicare tizimidan 50 million dollardan ortiq mablag'ni firibgarlik yo'li bilan olishgan.
5. OIV dori vositalari bilan bog'liq firibgarlik: 15 million dollar
Nyu-Yorkda bir guruh shaxslar kam ta'minlangan bemorlarning dori-darmonlarini qora bozorda sotib, Medicaid tizimini 15 million dollarga aldashgan.
6. Boshqa muhim sxemalar
- Dorixona firibgarligi: 10 million dollar miqdoridagi qimmatbaho dori-darmonlar uchun soxta to'lovlar.
- Tibbiy asbob-uskunalar va telemarketing: 14,5 million dollarlik noqonuniy sxema.
- Giyohvandlik klinikalari: Qisqa muddatli seanslarni uzoq muddatli deb ko'rsatib, millionlab dollar o'zlashtirish.
- Bolalarni parvarish qilish: Medicaid tizimidan 400 000 dollar miqdorida asossiz to'lovlar olish.
Noto'g'ri da'volarni aniqlash FWAga qarshi kurashda muhim ahamiyatga ega. Cotiviti maxsus tergov bo'limi (SIU) qanday qilib yirik miqdordagi mablag'larni asrab qolganini o'rganing.
Responses (0 )