Sog‘liqni saqlashda to‘lov yaxlitligini oshirish strategiyalari
2023 yilda tibbiy sug‘urta va sog‘liqni saqlash rejalari uchun da’volar to‘lovining yaxlitligini yaxshilash ustuvor vazifalardan biridir. Cotiviti tomonidan taqdim etilgan yangi elektron kitob sog‘liqni saqlash sohasidagi muammolarni hal qilish uchun aniq strategiyalarni taklif etadi.
1. Provayderlar bilan ishqalanishni kamaytirish
Avtomatlashtirilgan da’volarni tahrirlash tizimi va shaffof muloqot orqali provayderlar bilan munosabatlarni yaxshilash va to‘lov jarayonini tezlashtirish mumkin.
2. Murakkab da’volar uchun retrospektiv yechimlar
Istiqbolli yechimlar yetarli bo‘lmagan murakkab klinik stsenariylarda inson aralashuvi va ilg‘or tahlillar orqali ortiqcha to‘lovlarni aniqlash va tejash imkoniyati mavjud.
3. Imtiyozlarni muvofiqlashtirish (COB)
COB jarayonini a’zoning hayotiy voqealari (nikoh, nafaqa, ish o‘zgarishi) bilan uyg‘unlashtirish orqali mijozlar tajribasini sezilarli darajada yaxshilash mumkin.
4. Firibgarlik va suiiste’mollarni (FWA) minimallashtirish
Pandemiyadan keyin telesog‘liqni saqlash sohasida FWA tendensiyalari o‘sdi. Maxsus tergov bo‘linmasi (SIU) bilan hamkorlik qilish firibgarlikning oldini olishda muhim ahamiyatga ega.
5. Maxsus dorixona xarajatlarini nazorat qilish
- Dorixona bo‘yicha ekspertlar guruhini jalb qilish.
- Tibbiy va dorixona imtiyozlarini birgalikda tahlil qilish.
- Murakkab dori-darmon da’volarini tizimli tekshirish.
2023 yilda to‘lov yaxlitligi dasturlarini o‘zgartirish va korxona qiymatini oshirish bo‘yicha qo‘llanmani yuklab oling.
Responses (0 )