Ma'muriy va klinik rad etishlar
Chiropraktik billing jarayonida da'volarning rad etilishi asosan ikki turga bo'linadi: ma'muriy va klinik rad etishlar.
Ma'muriy rad etish: Bu ko'pincha texnik xatolar, masalan, noto'g'ri ID raqami, bemor ismi yoki tug'ilgan sanasidagi xatoliklar sababli yuzaga keladi. Ushbu xatolarni tuzatish va to'lovchi bilan qayta bog'lanish orqali muammoni hal qilish mumkin.
Klinik rad etish: To'lovchi davolashning tibbiy zarurligini shubha ostiga olganda yoki oldindan ruxsatnoma (pre-authorization) mavjud bo'lmaganda yuz beradi. Bunday holatlarda chiropraktorlar uchun qo'shimcha hujjatlarni taqdim etish talab etiladi.
Da'volar rad etilishining 5 ta asosiy sababi
1. Da'vo ma'lumotlarining to'liqsizligi
HCFA 1500 formasidagi har qanday bo'sh maydon yoki o'tkazib yuborilgan sana da'voning rad etilishiga olib keladi. Barcha ma'lumotlarni yuborishdan oldin sinchkovlik bilan tekshiring.
2. Bemor identifikatori xatolari
Bemorning ismi, jinsi va sug'urta raqamidagi kichik xatoliklar ham to'lovning kechikishiga sabab bo'ladi. Tashxis kodi va bajarilgan protsedura mosligini hamda sug'urta ma'lumotlarini doimiy nazorat qiling.
3. Hujjatlar bilan bog'liq kamchiliklar
Chiropraktik billingda "Hujjatlar hisob-kitobni boshqaradi" oltin qoidasi mavjud. To'g'ri va mukammal hujjatlashtirish maksimal tovon olish va rad etish foizini kamaytirishning kalitidir.
4. Oldindan avtorizatsiya va sertifikatlashning yo'qligi
Ko'plab sug'urta rejalari oldindan ruxsat talab qiladi. Agar ruxsat olinmagan bo'lsa, xizmat ko'rsatilgan taqdirda ham to'lov rad etiladi. Jarayonni boshqarish uchun tizimli yondashuv shart.
5. Bemor sug'urta rejasidagi qoplamaning yo'qligi
Bemorning sug'urta rejasi chiropraktik xizmatlarni qamrab olmasligi yoki tashriflar soni chegaralangan bo'lishi mumkin. Har bir bemorni qabul qilishdan oldin sug'urta qoplamasini tasdiqlash tavsiya etiladi.
Medicare billing xizmatlaridagi xatolar
- Davolashni boshlash sanasining noto'g'ri ko'rsatilishi.
- Subluksatsiya diagnostika kodining yo'qligi.
- Noto'g'ri CPT kodlari (98940, 98941, 98942).
- AT modifikatorining tushirib qoldirilishi.
- LCD diagnostika kodiga mos kelmaslik.
Rad etishlarni qanday kamaytirish mumkin?
Har bir da'voni yuborishdan oldin 1-2 daqiqalik tekshiruv o'tkazish, rad etishlarni qayta ishlashdan ko'ra samaraliroqdir. Rad etilgan da'volar bo'yicha e'tiroz bildirishni e'tiborsiz qoldirmang, chunki bu moliyaviy yo'qotishlarga olib keladi.
Professional yordam
Chiropraktik billing murakkab jarayon bo'lib, xatolarni kamaytirish va daromadni oshirish uchun tajribali autsorsing kompaniyalari xizmatidan foydalanish maqsadga muvofiqdir.
Responses (0 )