Treitz ligamenti: uning anatomik ahamiyatiga chuqur qarash

Tibbiyot terminologiyasida Treitz ligamenti duodenojejunal egiluvchanlik deb ataladi. Qorin bo'shlig'idagi to'qima tasmasi hisoblanadi. Turli anatomistlar Treitz ligamentini o'n ikki barmoqli ichakning suspenziyali mushaklari sifatida tasvirlaydilar. Bundan tashqari, u çölyak va yuqori tutqich arteriyalarining ildiz darajasiga yaqin joylashgan biriktiruvchi to'qimadan kelib chiqadi. U o'n ikki barmoqli ichakning 3 yoki 4 qismiga chiziqsiz mushak shaklida tugaydi.

Rasmiy ta'rifni hisobga oladigan bo'lsak, oshqozon-ichak traktidagi ligamentlar peritonning burmalari bo'lib, odatda bir ichki organlarni boshqa ichki organlar bilan bog'laydi. U ichki organlarni old yoki orqa tomondan qo'shni qorin devoriga bog'lashi mumkin. Ushbu maqola ushbu ligamentning barcha asosiy anatomik tushunchalarini tegishli rasm bilan tushuntiradi.

Treitz ligamentining anatomiyasi:

Venzel Treitz bu ligamentni birinchi marta yumshoq, uchburchak shaklidagi va mushak tasmasi deb ta'riflagan. Bu tasma duodenojejunal birikmaning yuqori qismidan cho'ziladi. ning ligamenti bo'lgani uchun qorin bo'shlig'i, bu qorin pardaning ikki qavatli burmasidir. U oshqozon osti bezining orqa tomonida, lekin oldinda chap tomonda buyrak venasida joylashgan. Bundan tashqari, ligament anatomik belgini ifodalovchi pastki tutqich arteriyasiga parallel ravishda yotadi.

Treitz ligamenti ikki qismdan iborat bo'lib, çölyak arteriyasini o'rab turgan biriktiruvchi to'qima orqali aloqa qiladi. Keling, Treitz ligamentining ikkita alohida qismini ko'rib chiqaylik.

Yuqori qism - Bu qism Hilfmuskel sifatida ham tanilgan, nemischa qo'shimcha mushak uchun so'z. U cho'zilgan uchburchak shaklini namoyon qiladi, uning kelib chiqishida kengroq va kiritish joyida tor. ning bir turi chiziqli skelet mushaklari. Bundan tashqari, u qizilo'ngachning tanaffus darajasiga yaqin diafragmaning o'ng qobig'idan kelib chiqadi. Bundan tashqari, bu qism tolali tuzilish tomonidan to'xtatilishidan oldin biriktiruvchi to'qimaga aylanadi. U qizilo'ngach atrofida aylanib, halqa hosil qiladi.

Pastki qism - u o'n ikki barmoqli ichakning suspensor mushaklari sifatida ham tanilgan. Bu cholyak magistralidan biriktiruvchi to'qima tasmasi sifatida kelib chiqadigan ingichka mushak tasmasi. Gistologik jihatdan bu silliq mushaklarning tasmasi. Bundan tashqari, u o'n ikki barmoqli ichak va duodenojejunal fleksiyadan kelib chiqadi. Shuningdek, u kelib chiqish nuqtasida uchburchak shaklini ko'rsatadi. Ammo u tolali joylashish nuqtasiga qarab torayib boradi.

Bog'ning ikkala qismini hisobga olgan holda, zamonaviy anatomiya mutaxassislari ligamentning aralash mushak ekanligini qabul qilishadi, uning turli qismlari yo'q yoki oddiy.

Treitz ligamentining funktsiyasi:

Treitz ligamenti silliq va skelet mushaklarining birikmasidir. Shunday qilib, turli anatomistlar ligamentning tabiatiga ko'ra turli funktsiyalarni taxmin qilishadi. U o'n ikki barmoqli ichakning egilishining to'g'ri barqarorligini ta'minlashi va uning joyidan joylashishini oldini olishi kerak. Ammo, nozik tabiati tufayli u barqarorlikning asosiy funktsiyasini ta'minlay olmaydi. Bular ligamentning ba'zi asosiy funktsiyalari.

• U ichak tarkibini trakt bo'ylab harakatlantirish uchun qisqarish kuchini ta'minlaydi.
• U o'n ikki barmoqli ichakni mahkamlash uchun ozgina yordam beradi.
• Bog'lamning o'n ikki barmoqli ichakning 3 va 4 qismiga ulanishi o'n ikki barmoqli ichakning egiluvchanligi yaqinida kirishni ta'minlaydi. Shunday qilib, u ichakni to'liq bo'shatishga yordam beradi.
• Bu jarrohlar uchun muhim anatomik belgidir.
• Bu yuqori va pastki oshqozon-ichak trakti o'rtasidagi belgilovchi nuqtadir. Yuqori va pastki oshqozon-ichakdan qon ketishini farqlash uchun katta yordam beradi. Oshqozon-ichak traktining ligament yuzasidan qon ketishi yuqori GIT qon ketishi deb ataladi. Holbuki, ligament yuzasi ostidagi qon ketish pastki GIT qon ketishi deb nomlanadi.

Siz ham ushbu batafsil maqolani o'qishni qiziqtirishi mumkin oshqozon anatomiyasi.

Treitz ligamentining klinik ahamiyati:

Ushbu ligament anatomist va jarrohlar uchun muhim anatomik tuzilishdir. U duodenojejunal birikmani belgilash uchun mo'ljallangan belgi bo'lib xizmat qiladi. Shuningdek, u ingichka ichakning retroperitoneal o'n ikki barmoqli ichakdan intraperitoneal jejunumga o'tadigan nuqtasini ham ta'kidlaydi. Jarrohlar jejunumni o'lchash orqali anastomoz uchun jarrohlik muolajalar paytida ushbu ligamentning ahamiyatini tushunadilar.

Treitz ligamentining embriologik ahamiyati:

Ushbu ligament rivojlanish bosqichlarida asosiy rol o'ynaydi. Embriologik faktlarni hisobga oladigan bo'lsak, o'n ikki barmoqli ichakning suspensor mushaklari germ qatlami bo'lgan mezodermadan ishlab chiqariladi. O'n ikki barmoqli ichakning suspenziyali mushaklari sifatida u ingichka ichakning embriologik aylanishida asosiy rolni taklif qiladi. Bu aylanish o'zini yuqori ushlab turish egilishi sifatida tasvirlaydi.

Treitz ligamentining anatomik o'zgarishlari:

Treitz ligamenti biriktirilish nuqtasi va uzunligi bo'yicha bir nechta anatomik o'zgarishlarni namoyish etadi. Klassik ko'rinishiga qaramay, bu ligament ligaga biriktirilgan duodenojejunal egilish aholining faqat 0 dan 8% gacha. Aksincha, taxminan 40 dan 60% gacha, u o'n ikki barmoqli ichakning 3 va 4 qismlariga qo'shimcha ravishda biriktiriladi. Holbuki, 20 dan 30% gacha, u faqat o'n ikki barmoqli ichakning 3 va 4-qismlariga biriktirilganligini ko'rsatadi. O'n ikki barmoqli ichakning alohida bo'linmasida biriktirilishi juda g'ayrioddiy.

Innervatsiya:

Treitz ligamenti o'z nerv ta'minotini mezenterial va çölyak pleksuslardan miyelinsiz nerv tolalaridan oldi.

Treitz ligamenti bilan bog'liq klinik sharoitlar:

Treitz ligamenti bilan bog'liq bo'lgan bir nechta anomaliyalar mavjud, bu esa boshqa tuzilmalarning g'ayritabiiy ishtirokiga olib keladi. Treitz ligamenti ichakning rivojlanish bosqichlarida asosiy funktsiyaga ega. Keling, Treitz ligamenti va unga aloqador tuzilmalar bilan bog'liq tibbiy sharoitlarni ko'rib chiqaylik.

Ichak buzilishi:

Bu rivojlanish fazalarida patologik aylanish yoki peritoneal fiksatsiya tufayli tug'ma muammodir. Treitz ligamentining har qanday patologik o'sishi ichakning malrotatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bu holat duodenojejunal birikmaning g'ayritabiiy yo'nalishini va qorin bo'shlig'ida bir nechta katta yoki kichik halqalarni keltirib chiqaradi. Ichakning malrotatsiyasi odatda o'rta ichakni o'z ichiga oladi. Ichakdagi malrotatsiya hayotning dastlabki oylarida o'tkir qorin belgilari sifatida namoyon bo'ladi. Ba'zida ichakning malrotatsiyasi harakatsiz qoladi. Boshqa tomondan, u intervalgacha, noaniq qorin belgilarini ifodalaydi. Ichakdagi malrotatsiya sindromli bemorlarda ham mavjud.

Yuqori tutqich arteriya sindromi:

Treitz ligamentining g'ayritabiiy qalinlashishi, qisqarishi yoki gipertrofiyasi yuqori tutqich arteriya sindromiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, u proksimal ichak tutilishini ham ko'rsatishi mumkin. Kaxeksiya, vazn yo'qotish, tashqi siqilish, og'ir immunitet tanqisligi yoki lomber lordoz kabi bir nechta sabablar mavjud. Treitzning qisqa va gipertrofiyalangan ligamenti yuqori tutqich arteriyasi sindromining kam uchraydigan sababi bo'lishi mumkin. Odatda o'zini namoyon qiladi ko'ngil aynishianoreksiya, to'liqlik hissi yoki postural o'zgarishlarda qisman yengillik (moyillik).

Oshqozon-ichakdan qon ketishi:

Ko'pincha bemorlarda oshqozon-ichakdan qon ketish kuzatiladi. Bu o'lim darajasining oshishi bilan ham bog'liq. Treitz ligamenti klinisyenlar uchun yuqori va pastki GIT qon ketishini farqlash uchun anatomik belgi bo'lib xizmat qiladi. Peptik yaralar yuqori GIT qon ketishining asosiy sababidir. Holbuki, divertikulit pastki GIT qon ketishining asosiy sababidir.

Treitz ligamenti bilan bog'liq neoplazmalar:

Birlamchi malign o'smalar oshqozon-ichak o'smalarining 1-2% ni tashkil qiladi. Treitz ligamentida metastatik birikmalar bo'lishi mumkin, bu ikkilamchi o'smalarni ko'rsatadi. Bundan tashqari, metastatik cho'kmalar asosiy neoplazmalarga qaraganda Treitz ligamentini qamrab oladi. Ushbu Mets oshqozon, tuxumdon yoki yo'g'on ichak kabi atrofdagi organlardan tarqalishi mumkin. Neoplazmalar bilan og'rigan bemorlarda og'riq, anemiya yoki GIT qon ketishi bilan bog'liq noaniq belgilar mavjud. Ushbu lezyonlar odatda muammoni keltirib chiqaradigan har qanday boshqa patologiyani davolash paytida tashxis qilinadi.

Xulosa:

Treitz ligamenti o'n ikki barmoqli ichakning egilishida joylashgan tola-mushak tasmasi. U to'g'ri farqlanadigan ikkita mushak qismidan iborat. Bundan tashqari, bu oldingi va o'rta ichak o'rtasidagi farqlovchi nuqtadir. Mushakli tabiati tufayli o'n ikki barmoqli ichakka ozgina yordam beradi. Bundan tashqari, u ichak tarkibini GI trakti bo'ylab harakatlantirishga yordam beradi. Anatomistlar va jarrohlar buni jarrohlik amaliyotlarida mos yozuvlar nuqtasi sifatida ishlatishadi.

Treitz ligamentlari bilan bog'liq muammolar odatda tug'madir. Rivojlanish bosqichida bir nechta muammolar paydo bo'lishi mumkin. O'n ikki barmoqli ichakning suspenziyali mushaklari ingichka ichakning aylanishiga yordam berganligi sababli, Treitz ligamentidagi har qanday nuqson ichakning malrotatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Tez-tez beriladigan savollar (FAQ)