Tibbiy hisob-kitob xizmatlari daromad tsiklini boshqarishning yagona qismidir

Tibbiy hisob-kitob xizmatlari: da'volarni topshirish va kuzatish

HBMA ma'lumotlariga ko'ra, pul to'lash yoki olish uchun tibbiy sug'urta kompaniyalariga da'volarni topshirish va ularga rioya qilish jarayoni tibbiy hisob-kitob jarayonidir. Toza da'volarni o'z vaqtida topshirmasdan, muvaffaqiyatga erisha olmaysiz. Qancha bemorni ko'rishingiz yoki qancha xizmat ko'rsatishingiz muhim emas.

Bemorlarni to'g'ri hisoblashning asosiy qismi tijorat va davlat sug'urta provayderlariga aniq da'volarni taqdim etishdir. Quyida uning tarkibiy qismlari keltirilgan tibbiy billing xizmatlari jarayoni.

• Bemorni ro'yxatga olish
• Sug'urta huquqi va tekshirish
• To'lov kiritish
• Kodlash
• Da'voni topshirish
• To'lovni e'lon qilish

Moliyaviy boshqaruv jarayonida tibbiy hisob-kitob xizmatlari biz daromad aylanishini boshqarish (RCM) deb ataydigan yagona jarayondir. Sog'liqni saqlash klinikangizni to'liq boshqarish uchun daromad tsiklini boshqarish sizning muassasangiz muvaffaqiyatining yagona kalitidir. Xo'sh, u tibbiy hisob-kitob xizmatlarining tarkibiy qismlarini o'z ichiga oladi va u sizning debitorlik qarzlaringiz bo'yicha bemoringizning da'volarini tahlil qilish, kuzatish va muvaffaqiyatli boshqarish uchun to'lovni e'lon qilishdan tashqariga chiqadi.

Revenue Cycle Management (RCM) tomonidan boshqariladigan barcha ma'lumotlar

Moliyaviy jarayonni boshqarish sog'liqni saqlash amaliyoti yoki tashkilotning muvaffaqiyatli ishlashi uchun juda muhimdir. TechTarget ma'lumotlariga ko'ra, daromad aylanishi "ro'yxatdan o'tish va uchrashuvni bron qilishdan tortib to balansning yakuniy to'lovigacha" hamma narsani o'z ichiga oladi. Bu ma'lumotlarni kiritish va chiqish bilan bog'liq.

1. Qurilish da'volari uchun da'vo tayyorlash barcha ma'lumotlarni o'z ichiga oladi

• "Oldindan ro'yxatdan o'tish" va "ro'yxatdan o'tish" vaqtida hisob-kitob ma'lumotlari yig'iladi va bu xizmat qamrovi va kutilayotgan to'lov miqdorini muhokama qilish uchun ideal vaqt.
• Kodlash va to'lovni yozib olish da'volarni tez ko'rib chiqishda muhim qadamlardir.

2. Da'voni topshirish faqat da'vo bo'yicha barcha ma'lumotlar to'g'ridan-to'g'ri sug'urta kompaniyasi tomonidan hisob-kitob palatasi orqali qayta ishlansa, yaxshi bo'lishi mumkin.
3. Da'volarni boshqarish

• "Pul o'tkazmasini qayta ishlash" ni qabul qilish va uni bemor hisoblariga qo'llash yoki uni "rad etish" va kelajakdagi to'lov uchun ko'rib chiqish juda oddiy.
• "Bemor to'plamlari" ni boshqarish oddiy va tezdir.
• Bugungi RCM bilan "uchinchi tomon kuzatuvi" birlashtirilishi mumkin.

4. Hisobotlar va tahlillar

• Amaliyotdagi kamchiliklarni aniqlash uchun “Foydalanishni ko'rib chiqish” foydali bo'lishi mumkin.

Debitorlik qarzlari: to'lovlarni olish uchun tahlil qiling

Bemorlar parvarishlash jarayoni davomida o'sib borar ekan, samarali daromad aylanishini boshqarish tizimi elektron sog'liqni saqlash yozuvlari va tibbiy hisob-kitob tizimlari kabi boshqa sog'liqni saqlash AT tizimlari bilan bog'lanish orqali xizmat ko'rsatish va to'lovni yig'ish o'rtasidagi vaqtni qisqartirishi mumkin.

Tizimingizga kirayotgan maʼlumotlar tibbiy hisob-kitoblarni amalga oshirishda qanchalik muhimligini bilsak ham, daromad siklini nazorat qilishning oxirgi bosqichi debitorlik qarzingizni toʻliq tushunishdir. Kompaniyangizning holatini tushunish uchun hisobotlarni yuritish va debitorlik qarzlaringiz holatini tekshirish qobiliyati talab etiladi.

O'z vaqtida va to'g'ri moliyaviy hisobot amaliyotingizning moliyaviy holatiga kirish uchun bebaho vosita bo'lishi mumkin. Amaliyotingizni "kunlik, haftalik yoki oylik" o'rganish odatiga ega bo'lish yaxshi.

1. Pul oqimi to'g'risidagi kunlik hisobot talab qilinadi.

• Xodimlarga xizmat ko'rsatish vaqtida bemor mas'uliyatini yig'ish bo'yicha ko'rsatma berilishi kerak, buning uchun eng arzon variant.
• “Toʻlovlarning kelishilgan nisbati” uchun kerak boʻlganidan koʻproq toʻlayotgan toʻlovchilarni aniqlash uchun hisobdan chiqarishni kuzatib boring.

2. Sizning amaliyotingiz "haftalik "yig'ish hisobotlari"" yordamida "to'lovlar, to'lovlar va tuzatishlar" ni ko'rib chiqishi mumkin bo'ladi.

• Bemor qoldiqlarini yig'ish agentligi bilan hisobdan chiqarish yoki joylashtirish uchun qadamlarni bajarish juda muhimdir.

3. "O'z amaliyotingizning umumiy moliyaviy holatini tekshirish" uchun oylik hisobotlar foydali bo'ladi. Joriy yilni oldingi yil bilan taqqoslash orqali amaliyotingiz rentabellikka moyilligini yoki yo'qligini aniqlashingiz mumkin.

• To'lovni kechiktirish haqida so'rovlar qilish uchun "60 kundan ortiq bo'lgan hisoblar" ni tekshirish.

Asosiy jarayon debitorlik qarzlariga ta'sir qiladi

Eng tez inkassatsiya davri debitorlik qarzlarini boshqarishning asosiy maqsadi hisoblanadi. Har bir bo'lim debitorlik qarzlari muvaffaqiyatli bo'lishi va tibbiy muassasa o'z xizmatlari uchun haq to'lanishi uchun hamkorlik qilishi kerak.

• Hisob-kitoblarning to'g'ri va soxta ma'lumotlarsiz yuborilishini ta'minlash uchun "huquqiy tushunchalar" ishchilarni o'qitish va o'qitishni talab qiladi.
• "Boshqariladigan parvarishlash tashkilotlari ko'pgina shifokorlar idoralarining sof daromadining 50 foizini tashkil qilganligi sababli, "shartnoma muhokamalari" juda muhimdir.
• “Axloqiy va huquqiy tushunchalarni qamrab oluvchi” muhim vosita bu “Muvofiqlik” qoʻllanmasidir.
• Bemor tajribasini yaxshilash uchun "bemor huquqlari" juda muhimdir.
• Bemorlar "bemorga kirish" tufayli tibbiy amaliyotda faolroq ishtirok etadilar.
• Taqdim etilgan xizmatlar uchun "qo'lga olish" juda muhim.
• Amaldagi federal, shtat va akkreditatsiya agentligi qoidalariga muvofiq bemorning sog'lig'i to'g'risidagi ma'lumotlarni saqlash, saqlash va olish jarayoni "sog'liqni saqlash ma'lumotlarini boshqarish" deb nomlanadi.
• Tibbiyot idorasida to'g'ri va o'z vaqtida hisob-kitob va debitorlik qarzlarini undirish, oxir-oqibatda, Bemorning moliyaviy xizmatlari mas'uliyati hisoblanadi.