Tarix qo’limizga kishan bog’langanmi?

Dag MakGregor ba'zi ajoyib fikrlarni bildirsa-da va jamoaviy etkazib berish haqidagi boshqa oldingi maqolalar oldinga siljish bo'yicha rag'batlantiruvchi qadamni taklif qilsa-da, muammoni va mumkin bo'lgan echimlarni ko'rib chiqishning muqobil usullari mavjud.

Boshlash uchun, avvalo, biz hal qilmoqchi bo'lgan haqiqiy muammoni aniqlaylik. Muammoni qanday aniqlashimiz yechimlarga ta'sir qiladi. Alomat oilaviy shifokorga ega bo'lmagan odamlarda aniqlangan bo'lsa-da, asosiy muammo sizga kerak bo'lganda sog'liqni saqlash mutaxassisiga murojaat qila olmaslikdir.

Bugun, agar sizda oilaviy shifokor bo'lmasa, siz poliklinikaga yoki Shoshilinch tibbiy yordam markaziga tashrif buyurasiz, agar topsangiz yoki mahalliy tez yordam bo'limiga borasiz. Bemor sifatida siz davolanishni xohlaysiz va uni dastlab kim sizga berishi muhim emas. Agar u favqulodda yordam bo'limi bo'lib chiqsa, yakuniy natija tizimga yuqori xarajatlar va bemor uchun kechikishlar va umidsizlikdir. Bu tizim buzilgandek tuyuladi.

Vaziyatni yanada murakkablashtirgani shundaki, oilaviy shifokorlar uchun kurash boshlandi shahar byudjetiga ta'sir qiladi Munitsipalitetlar o'z shaharlariga yangi shifokorlarni jalb qilish uchun har bir lavozim uchun bir necha yuz ming dollar miqdorida ne'matlar joylashtirgani sababli, har biri soliq to'lovchi bilan bir-birini ortda qoldirishga harakat qilmoqda. Kelgusi yillarda, ko'proq oilaviy shifokorlar nafaqaga chiqqani sayin, bu vaziyat yanada yomonlashadi. Qolaversa, turli sabablarga ko‘ra, jumladan, xarajat tufayli ham oilaviy shifokorlik bilan shug‘ullanish istagida bo‘lganlar soni kamaymoqda. G'olib yo'qligi sababli, bu savdo aylanmasi to'xtatilishi kerak va munitsipalitetlar viloyat masalasiga aralashmasligi kerak.

So'ralmaydigan, ammo bo'lishi kerak bo'lgan savol, nima uchun birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish shifokorga qaratilgan. Siz qushlar uyini qurish uchun duradgor yollamaysiz, nega shifokorlar asosiy e'tiborda bo'lishi kerak? Biz tarixan kishanlanganmiz. Biz oilaviy shifokorlarga muhtojmiz, chunki bu har doim shunday bo'lgan. Lekin nega? Bugungi ro'yxatdan o'tgan hamshira yoki amaliyotchi hamshira 75 yil oldingi shifokorga qaraganda ancha malakali va ko'proq narsaga qodir. Oila shifokoriga kelgan bemorlarning 95 foizi bilan shifokor emas, balki boshqa odam shug‘ullanishi mumkin ekan, birlamchi tibbiy yordamni qanday va kim ko‘rsatayotganimizni qayta ko‘rib chiqish vaqti kelmadimi?

Tizimda tibbiyot xodimlarining yetishmasligiga qoʻshilamiz, ammo xizmat koʻrsatishga boshqacha qarashimiz kerak. Shunday qilib, keling, asosiy muammoni hal qilish uchun kadrlar muammosini bartaraf etish uchun taklif qilingan echimlarni ko'rib chiqamiz.

VARIANT №1 - Tibbiyot mutaxassislarini import qilish, boshqa viloyatlardan yoki xalqaro miqyosdan. Bu yaxshi vaqtinchalik yechim kabi ko'rinishi mumkin bo'lsa-da, u muammoni faqat boshqa yurisdiktsiyalarga o'tkazadi va uzoq muddatda hech narsani hal qilmaydi. Rivojlanmagan mamlakatlardan mutaxassislarni bu erga kelishga undamasligimiz kerak. Ular bizning tizimimizda hisobga olish ma'lumotlarini tenglashtirish muammolari haqida hech narsa aytmaslik uchun ular hozir yashayotgan joyda juda zarur.

VARIANT №2 - Ko'proq to'lash; yuqori ish haqi. Xo'sh, kasaba uyushmalari sizni bu yechim ekanligiga ishontirishlari mumkin, ammo bu xodimlar etishmasligini hal qilish uchun hech narsa qilmaydi. Mutaxassislik va tajriba uchun to'g'ri to'lov mutaxassislarga bo'lgan hurmatni ko'rsatadi. Biroq, yuqori maosh mutaxassislar sonini o'zgartirmaydi. Yuqori ish haqi nafaqaga chiqqan mutaxassislarni qaytarishini da'vo qilish haqiqatdan ko'ra umidvorroq. Shuningdek, u qayta tayyorlash yoki qayta sertifikatlashtirishni talab qilmaydi. Men o'quvchiga kasaba uyushmalarining yuqori ish haqi to'lash yechim ekanligi haqidagi da'volaridagi motivlarni baholashni qoldiraman. Nima uchun kasaba uyushmalari va uyushmalar ko'rsatilayotgan xizmatlar ko'lamini kengaytirish tarafdori emasligini tushunmayapman. Ularning a'zolari qobiliyatli, shuning uchun nima uchun ular taqdim eta oladigan qiymatni kengaytirishga intilmayaptilar. Qo'shilgan qiymat - bu ish haqini oshirishning eng tezkor usuli.

VARIANT №3 - Maktablarni ko'paytiring. Bu, albatta, ideal yechim, chunki u to'g'ridan-to'g'ri muammoni hal qiladi, ammo bu yechim uzoq vaqt talab etadi. Shifokorni etishtirish uchun o'n yil yoki undan ko'proq vaqt kerak bo'ladi, amaliyotchi hamshira uchun olti-etti yil, farmatsevt uchun besh-olti yil, RN uchun to'rt yil va paramedik yoki RPN uchun bir-ikki yil.

Ushbu kengaytirilgan muddatlarni hisobga olgan holda, biz ushbu kurslarni tezlashtirish imkoniyatlarini tekshirishimiz kerak. Shubhasiz, ba'zilarini o'zgartirib bo'lmaydi, chunki sinf ishiga hamrohlik qilish uchun klinik tajriba bo'lishi kerak. Biroq, biz o'quv kunini uzaytirish, semestrlar orasidagi vaqtni qisqartirish yoki boshqa yo'llar bilan sifatni yo'qotmasdan shaxslarni tezroq bitirish yo'llarini topish yo'llarini tekshirishimiz kerak. Misol uchun, bir yil ichida tizimga yana 1000 ta feldsher qo'shilishi mumkin bo'lgan katta ta'sirni ko'rib chiqaylik.

Shuningdek, biz odamlarni ushbu kasblarni egallashga undash uchun qanday rag'batlantirilishi mumkinligini ko'rib chiqishimiz kerak. Keyinchalik bir necha yillik xizmat majburiyatini olgan holda bepul o'qitish oqilona murosaga o'xshaydi. Harbiy kollejlarga qarang: to'rt yillik universitet va buning evaziga bir necha yillik xizmat. Agar bu sizga tegishli bo'lmasa, siz har qanday talaba krediti kabi to'liq miqdorni to'laysiz.

Variant №4 - Mavjud mutaxassislardan yaxshiroq foydalanish. Hozirgi sog‘liqni saqlash sohasi mutaxassislari malakali, tajribali kadrlardir. Dag MakGregor va boshqalar ma'muriy ishlarni kamroq qilish orqali samaradorlikni oshirish imkoniyati mavjudligini to'g'ri ta'kidladilar.

Keling, buni bir qadam oldinga olib boraylik va sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari faqat o'zlari bajarishga qodir bo'lgan va bajarishga o'rgatilgan ishlarga e'tibor qaratishsin. Aslida, ko'pchilik bemorlar shifokorni ko'rishga hojat yo'q. Biz allaqachon kichik kasalliklarni farmatsevtlar tomonidan hal qilinayotganini ko'rmoqdamiz. Keling, bu tushunchani kengaytiraylik.

Aslida, ko'pchilik bemorlar shifokorni ko'rishga hojat yo'q. Keling, bu tushunchani kengaytiraylik.

Qabul qilinadigan klinikalar ko'proq aholini qamrab olishning ajoyib usuli hisoblanadi. Feldsherlar sonini sezilarli darajada kengaytirish orqali, asosan mobil klinikalardan triaj va baholashni amalga oshirish mumkin. Keksalar va yopiq aholi uchun bu katta foyda bo'ladi. Uyga qo'ng'iroq qilish tushunchasi bir necha o'n yillar oldin yo'q bo'lib ketgan, ammo ushbu xizmatni ko'rsatadigan maxsus paramediklarning ko'payishi bilan tezda tiklanishi mumkin edi. Bu, shuningdek, kasalxonaning tez yordam bo'limlariga katta bosim olib keladi. Paramediklar nisbatan tez tayyorlanishi mumkin va bir necha yil ichida tizimda sezilarli darajada bo'lishi mumkin. Bu kabi dasturlar allaqachon Renfrew County kabi joylarda mavjud Virtual triaj va baholash markazi.

To'g'ri to'langan video/teletibbiyot xizmatlari ko'p sonli odamlarga, ayniqsa shifokorga borish qiyin bo'lgan chekka va qishloq joylarda bo'lganlarga osonlikcha xizmat ko'rsatishi mumkin. Ushbu xizmat, shuningdek, ishga yollash to'lovlari va sayohat xarajatlarini hisobga olmaganda tejamkor, ammo uning ishlashi uchun tegishli moliyalashtirish modeli hamroh bo'lishi kerak.

Odamlarni kerakli yordamga yo'naltirish uchun sog'liqni saqlash tizimi navigatorlaridan foydalanishni kengaytirishni ko'rib chiqing. Bu bugungi kunda sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislarining ma'muriy yukini engillashtirishga yordam beradi va ularga o'qitilganidek, haqiqiy tibbiy zarur xizmatlarni ko'rsatishga e'tibor qaratish imkonini beradi. Shifokorlar faqat boshqalar tomonidan davolash mumkin bo'lgan bemorlarni tekshirish uchun sinovdan o'tgan bemorlarni ko'rishlari kerak. Davolanish imkoniga ega ekan, ko'pchilik oila shifokori bor-yo'qligi yoki unga murojaat qilishiga ahamiyat bermaydi.

Xususiylashtirish haqida nima deyish mumkin?

Biz birinchi navbatda: "Bemorga g'amxo'rlik qiladimi?" Aksariyat hollarda yo'q, lekin ba'zi ogohlantirishlar bilan.

Birinchidan, xizmat bemor tomonidan qo'shimcha to'lovsiz taqdim etilishi kerak. Bu sodir bo'lmasligi uchun kafolatlar mavjud bo'lishi kerak.

Ikkinchidan, xarajatlar tarkibi qo'llab-quvvatlanadigan va tizimning boshqa joylarida taqdim etiladigan xizmatlarga ekvivalent bo'lishi kerak. Misol uchun, agar kasalxonaga rentgen yoki boshqa belgilangan protsedura uchun $ Y to'langan bo'lsa, u holda xususiy provayderga faqat bir xil miqdorda to'lanishi kerak. Tizim ko'proq pul to'lamasligi kerak. Ushbu miqdorni hisoblashda bitta ehtiyotkorlik bor - tajribadan bilamizki, xususiy klinikalar oson, murakkab bo'lmagan holatlarni olishga harakat qiladi va murakkablarini shifoxonalarga qoldiradi. Buni hisobga olish kerakki, yoki xususiy klinika barcha holatlarni, murakkab va murakkab bo'lmagan holda qabul qiladi, yoki xarajatlarni hisobga oladi va xususiylashtirilgan to'lov umumiy ishlarning murakkabligidagi farq tufayli shifoxonalar oladiganidan past bo'ladi.

Xususiylashtirishga qarshi bo'lganlar sog'liqni saqlash qimmatga tushishini ta'kidlaydilar, ammo agar biz to'lovlarni to'g'ri belgilasak, bunday bo'lmasligi kerak. Jamoat mulki bilan solishtirganda pastroq ob'ekt va qo'shimcha xarajatlarga qo'shimcha ravishda, xodimlar va ish oqimlarini optimallashtiradigan ixtisoslashtirilgan markazlarni yaratish orqali xususiy klinikalar yuqori quvvatda va ehtimol kamroq xodimlar bilan ishlashlari mumkin. Kasaba uyushmalari xususiylashtirishga qarshi kurashmoqchi, chunki ularning a'zolarining ish joylari himoyalanmaydi. Ularning aytishicha, bu kasalxonalardan xodimlarni bo'shatadi, lekin unday emas. RN - bu keng ko'nikmalarga ega bo'lgan va ko'p ishlarni bajarishga qodir bo'lgan yuqori malakali shaxs. Ish takroriy va ixtisoslashgan bo'lsa, bu mashg'ulotlarning ko'p qismi behuda ketadi. Ko'pincha ixtisoslashgan klinisyen yoki maxsus tayyorgarlikka ega RPN tomonidan teng darajada yaxshi ishlov berilishi mumkin. Xususiy klinika uchun ixtisoslashgan shaxsdan foydalanish xarajatlarni tejash va shuning uchun foyda olish tenglamasining bir qismidir. Klinika protseduralar va xodimlarning o'zi uchun javobgarlikni o'z zimmasiga olishi kerak. Agar biznes ishi ishlamasa, u holda klinika ochilmaydi - xususiylashtirish tizimga ko'proq xarajat qilishni anglatmasligi kerak.

Shu bilan bir qatorda, Sog'liqni saqlash vazirligi foydani cheklashni tanlashi mumkin. Haqiqiy raqobat bo'lmasa, CRTC buni telekommunikatsiya kompaniyalari bilan amalga oshirardi. U mijozlarning o'yib ketmasligini ta'minlash uchun daromad stavkalarini belgilab qo'ydi. Tegmaslik yechim bo'lmasa-da, bu ortiqcha foyda xalqning orqasida qolmasligini ta'minlashning yana bir usuli bo'lar edi.

Xulosa

To'g'risini aytsam, men oilaviy shifokorlar bo'lishiga yoki ularni yo'q qilishimizga qarshi emasman, lekin bugungi muammolarga bir nechta yechim borligini taklif qilaman; ko'proq oilaviy shifokorlar biz ko'rib chiqishimiz kerak bo'lgan yagona yondashuv emas.

Jamoaga asoslangan yetkazib berish va tizimdan ma'muriy samarasizliklarni siqib chiqarish foydali va bizga oldinga siljishimizga yordam beradi, ammo ular bizning mavjud muammolarimizga bosqichma-bosqich yondashuvlardir. Jasoratli bo'lish, tezroq harakat qilish vaqti keldi. Biroz o'ylab ko'rsak, hozirgi muammolarimizga yechim topishimiz mumkin.

Kelajakdagi sog'liqni saqlash tizimi avvalgidek ko'rinmasligi mumkin, ammo agar maqsad bemorga kerak bo'lganda ortiqcha xarajatsiz foydalanish imkoniyatiga ega bo'lish bo'lsa, tizimdagi o'yinchilar ushbu xizmatni qanday taqdim etishini sezilarli darajada qayta qurish orqali erishishimiz mumkin. chunki biz tezroq ko'proq mashq qilish uchun ishlaymiz. Ushbu yondashuv, shuningdek, inson resurslaridan yanada maqbulroq foydalanishni ta'minlash orqali tizim xarajatlarining uzoq muddatli o'sishini cheklaydi.