Stigmadan tashqari: opioidlardan foydalanish buzilishini davolash

Tasavvur qiling-a, siz qo'lingizni sindirib, tez yordam bo'limiga borasiz, faqat og'riqni engillashtirish uchun tegishli og'riqli dori-darmonlarni qabul qila olmasligingizni aytishadi. Bu sizni qanday his qilgan bo'lardi?

Bu kabi tajribalar opioidlardan foydalanish buzilishi (OUD) bilan yashovchi odamlar uchun keng tarqalgan. Ularning o'tkir og'rig'i ko'pincha opioid og'riq qoldiruvchi vositalarni tibbiy bo'lmagan holda qo'llash xavotiri tufayli yo'q qilinadi va / yoki etarli darajada davolanmaydi. uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa-da opioidlarni boshqarish va OUDni boshqarishOUD bilan yashovchi shaxslar uchun opioidlar bilan og'riqni boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar deyarli yo'q.

ga qaramay o'zgaruvchan landshaft Kanadada opioidlardan foydalanish va OUD haqida jamoatchilikning stigma haqidagi salbiy tasavvurlari sog'liqni saqlash tizimida mustahkamlanib bordi, bu OUD bilan yashovchi bemorlarga yaxshi muvofiqlashtirilgan, yuqori sifatli yordam, resurslar va yordam olishlarini qiyinlashtirmoqda.

2018 yilda deyarli har sakkiz kanadalikdan biri opioidlar buyurilgan. Biroq, opioidlardan foydalanadigan odamlar uchun zarur bo'lgan parvarish va OUDni davolash bo'yicha rasmiy bakalavriat tibbiy ta'limi cheklangan. Faqat 32 foiz Kanada tibbiyot maktablari o'zlarining bakalavriat dasturlari doirasida og'riqni boshqarish bo'yicha rasmiy tarkibni taqdim etadilar.

Kanadada opioidlar uchun retsept bo'yicha qoidalar boshqariladi federal va viloyat darajalari va tartibga soluvchi organlar tomonidan belgilangan yo'riqnomalar va hamkorlikdagi hamkorliklar. Opioidlarni ikkita kichik sinfga bo'lish mumkin: (1) opioid analjeziklari (masalan, morfin, gidromorfon, oksikodon) ko'pincha opioid bo'lmagan terapiya usullarini o'rgangandan so'ng o'tkir va surunkali og'riqni yo'qotish uchun buyuriladi; va (2) opioid agonistlari bilan davolash (Metadon va buprenorfin kabi OATlar) abstinentlik va chekinish belgilari bo'lgan bemorlarni qo'llab-quvvatlash orqali o'rtacha va og'ir OUDni davolash uchun ishlatiladi.

Har bir viloyatda opioid analjeziklari va OATlar bilan ta'minlash bo'yicha o'ziga xos me'yorlar mavjud, masalan, doza va muddat chegaralari, opioid retseptlarini nazorat qilish. Shu bilan birga, klinisyenler OATlarni tayinlashda qo'shimcha tartibga soluvchi to'siqlarga duch kelishadi. 2018 yilgacha amaliyotchilar maxsus federal olishlari kerak edi ozod qilish dan Nazorat qilinadigan dorilar va moddalar to'g'risidagi qonun. Biroq, dan o'zgaruvchan talablar viloyat tartibga solish kollejlari - kabi hujjatlarni saqlash va audit yo'llari va rasmiy murabbiylikni izlash - metadon va ba'zan buprenorfinni buyurish uchun hali ham mavjud. Opioid analjeziklari bilan solishtirganda OATni buyurish bo'yicha ushbu qo'shimcha qadamlar OUD bilan davolash xavfli va murakkab, bu esa salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin degan fikrni keltirib chiqarishi mumkin. klinisyenning xohishi OATlarni tayinlash va tarqatish. Binobarin, bu bemorlarning OUD yordamiga kirish imkoniyatlarini cheklashiga olib kelishi mumkin.

Tibbiyot maktablarida sifatli og'riq va moddalardan foydalanish bo'yicha ta'limga past ustuvorlik va OATlarga cheklangan kirish opioidlardan foydalanish bilan bog'liq stigmaning namoyonidir. Opioid bilan bog'liq stigma - a ko'p qirrali ijtimoiy hodisa tizimli kuchlardan kelib chiqadi va tibbiyot xodimlari, jamoatchilik, tengdoshlar va hatto oila a'zolarining salbiy munosabatida namoyon bo'lishi mumkin. Silolarda stigmani tanlab hal qilish etarli emas. Biroq, stigmaning o'zaro bog'liq xususiyati va uning ta'siri OUD bilan yashovchi bemorlarga yordam ko'rsatishda e'tibordan chetda qolmoqda.

OUD bilan yashovchi odamlar uchun davolashning barcha jihatlariga stigma ta'sirini o'rganish uchun, The Mavzu laboratoriyasi akademiklar, klinisyenler va tirik/yashash tajribasiga ega odamlar bilan hamkorlikda quyidagi animatsion videoni yaratdi. Video boshqa har qanday tibbiy tashvish kabi, giyohvand moddalarni iste'mol qilish hurmat, qo'llab-quvvatlash va g'amxo'rlikga loyiq bo'lgan sog'liq muammosi ekanligini isbotlash uchun mo'ljallangan.

Stigma sog'likka intilish xatti-harakatlariga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bemorlar uchun ortib borayotgan yuk bo'lishi mumkin.

Stigma ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bemorlar uchun ortib borayotgan yuk bo'lishi mumkin salomatlikka intilayotgan xatti-harakatlar. Videodan ko'rinib turibdiki, stigma ochiq va yashirin holatlarda tan olinishi mumkin, masalan, OUD bilan yashovchi bemorlarni davolashni boshqarishdagi qiyinchiliklar va ikkilamchi shifokorlik shubhalari tufayli yuz o'girish. Bemorlarga metadon provayderlari bilan og'riqlarini bartaraf etishni so'rash kabi zararsiz ko'rinadigan o'zaro ta'sirlar ham tibbiy yordam sifati va davomiyligiga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Stigmani bartaraf etish individual, shaxslararo, jamiyat va tarkibiy darajalarda amalga oshirilishi kerak. Sog'liqni saqlash va kengroq jamiyatda OUD bilan bog'liq stigmani birgalikda hal qilishning ba'zi usullari.

OUD bilan tirik/jonli tajribaga ega bemorlar uchun:

• O'z-o'zini qoralashni engishda faol rol o'ynang. O'zingizni opioidlardan foydalanish va OUD haqida bilib oling va bu axloqiy qobiliyatsizlik emas, balki tibbiy holat ekanligini tushuning. Challenj o'z-o'zini qoralaydigan e'tiqodlar va OUD haqidagi salbiy o'z-o'zidan gapirish va ichki xabarlardan ko'proq xabardor bo'ling.
• O'z-o'ziga hamdard bo'lishni mashq qiling. Siz opioidlardan foydalanish bilan belgilanmaganligingizni tan oling. O'z-o'zini tanqid qiluvchi fikrlarni o'zingizdan so'rang, ular faktlarga asoslanganmi yoki ijtimoiy yoki o'z-o'zini qoralash ta'sir qiladimi? Ushbu salbiy fikrlarga zid bo'lgan dalillarni izlang va ularni qayta ko'rib chiqing.
• Qo'llab-quvvatlash tizimini yarating. O'zingizni tanqid qilmasdan qo'llab-quvvatlash, tushunish va rag'batlantirish orqali o'z-o'zini qoralash bilan kurashish uchun o'zingizni oilangiz, do'stlaringiz va mutaxassislardan (masalan, terapevt) qo'llab-quvvatlash tarmog'i bilan o'rab oling. Bu sizning o'zingizning hurmatingizni oshirishi va o'z-o'zini samaradorligini oshirishi mumkin.

Sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislar uchun:

• Giyohvand moddalarni iste'mol qilish boshqa tibbiy sharoitlar bilan bir xil tarzda davolash kerak. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish shaxsiy tanlovdir va shuning uchun giyohvandlik "tanlovning buzilishi” parcha-parcha yordam ko'rsatishga olib kelishi mumkin. Zararni kamaytirish, oldini olish va davolash xizmatlari opioidlardan foydalanadigan odamlarga (va ularning do'stlari va oila a'zolariga) muntazam ravishda taklif qilinishi kerak.
• G'amxo'rlik qilishda rahm-shafqatli, bemorga yo'naltirilgan va travmadan xabardor yondashuvlardan foydalaning. Moslashtirilgan davolash rejalarini ishlab chiqish uchun bemorlarning individual ehtiyojlari, imtiyozlari va sharoitlarini hisobga oling va bemorlarga o'zlarini xavfsiz, qadrli va o'z g'amxo'rligida ishtirok etishlariga yordam berishga harakat qiling.
• Dalillarga asoslangan yordam ko'rsatish. Bu so'nggi tadqiqotlar haqida xabardor bo'lish va OUD bilan yashovchi bemorlarning sog'lig'ining yomonlashishiga olib kelishi mumkin bo'lgan noto'g'ri tushunchalarni hal qilish uchun juda muhimdir.
• Ochiq, ikki tomonlama muloqotni osonlashtirish orqali bemorlarni kuchaytirish. Stigma klinisyenlarni bemorlarning opioidlardan foydalanishini muhokama qilishdan qaytaradi. Bu, o'z navbatida, bemorning ishtirokiga ta'sir qilishi mumkin. Bemorlarni o'zlarining tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlariga ishonish va hamkorlik qilishga undaydigan hukm qilmaydigan va qo'llab-quvvatlovchi muhitni yaratish umumiy qaror qabul qilish va bemorning qoniqishini oshirishga olib kelishi mumkin.

Jamiyat uchun:

• Rahmdil tildan foydalaning. Kamsituvchi yorliqlar va kamomadga asoslangan atamalardan qochish (masalan, “giyohvand” o‘rniga “OUD bilan yashovchi odam” yoki “notibbiy foydalanish” o‘rniga “notibbiy foydalanish” dan foydalanish) insoniylashtirish va oldini olishga yordam beradi. boshqa qilish OUD bilan yashaydigan bemorlar.
• Dalillarga asoslangan yordamga ustuvor ahamiyat beradigan siyosat o'zgarishlarini himoya qilish. Masalan, OUDni dekriminallashtirish, zararni kamaytirish xizmatlaridan foydalanish imkoniyatini oshirish va OATlarni cheklovchi tartibga solish va ulardan foydalanish imkoniyatini ko'rib chiqish opioidlardan foydalanish bilan bog'liq tizimli stigmani o'zgartirishga yordam beradi va osonlashtiradi. davolash resurslarini adolatli taqsimlash.
• Ta'lim uchun imkoniyatlar yarating. Bu ishlashi mumkin stigmatizatsiya qiluvchi hikoyalarni buzish va OUD bo'yicha bilimlarni oshirish, mahalliy opioidlardan foydalanish va manbalar joylashuvi, shuningdek, oldini olish va davolash haqida xabardorlikni oshirish orqali jamiyat salohiyatini oshirish.

Birgalikda harakat qilishimiz mumkin stigmadan tashqari.