Sog’liqni saqlash tizimini saqlab qolish xususiylashtirishni emas, balki dadil rahbarlikni talab qiladi

Mening ichida oldingi insho "Sog'lom bahs" uchun men shaxsiy tajribaga asoslanib, to'rt xil davlatning sog'liqni saqlash tizimini solishtirdim. Men Frantsiya o'zining nozik tabiati, keng qamrovli qamrovi va juda sezgir tezligi tufayli ustun tizimga ega degan xulosaga keldim.

Mening kuzatuvlarim shuni ko'rsatdiki, bizning tizimimiz Buyuk Britaniya va AQShdan ustun bo'lsa-da, u hozirda kurashmoqda va xususiylashtirish kuchaygan holda Ontarioga tezlik bilan kirib, qoidalarni o'zgartirmoqda. Ushbu inshoda men tizimimiz o'z muammolariga qanday javob berishi haqida ba'zi tavsiyalar bermoqchiman. Bunda men xalqaro tajribaga va Quinte Health direktorlar kengashida ishlagan vaqtimga tayanaman. Shuni ta'kidlashim kerakki, bu mening shaxsiy qarashlarim va hech qanday muassasa, guruh yoki tashkilotning qarashlarini ifodalamaydi.

Asosan, bizning sog'liqni saqlash sohasidagi eng katta muammolarimiz odamlarning etishmasligi bilan bog'liq. Shifokorlar, hamshiralar, texniklar va boshqalar yetishmaydi. Sog'liqni saqlash sohasiga ko'proq pul tushayotgani va bo'lajak hamshiralar va shifokorlar uchun ko'proq universitet o'rinlari ochilishi bilan yordam yo'lda, ammo bo'sh ish o'rinlarini to'ldirish uchun yillar kerak bo'ladi.. Shunday qilib, musiqa bilan yuzma-yuz turish va bizda mavjud resurslardan qanday foydalanishimizga moslashish vaqti keldi.

Ammo biz klinisyenlarimizni qattiqroq va uzoqroq ishlashga majburlashimiz kerakmi? Mutlaqo yo'q! Haddan tashqari yuklarning stresslari va ehtimol, umidsizlik ko'plab parvarish mutaxassislarini yoqib yuboradi. Hozirgi muhitda umidsizlik ham shunday.

Men va boshqalar chiqaradigan xulosa shundan iboratki, tizimga bo'ysunadigan ma'muriy yuklar bizning tibbiy xodimlarimizga ko'proq klinik vaqt ajratish uchun engillashtirilishi kerak.

Keling, oilaviy shifokorlarimizdan boshlaylik. Ularga qo'yilgan ma'muriy talablar juda katta. Men har xil hisob-kitoblarni eshitdim, lekin bemorning har bir soati uchun bir soatlik qog'oz ishini tasavvur qiling! Bu shunday qiyinchilik kerak tajovuzkor va darhol hal qiling. Shifokorlar bemorlarni ko'rib chiqish uchun asboblar va infratuzilmaga ega bo'lishi kerak. Bemor tekshiruv xonasidan chiqib ketgunga qadar retseptlardan tortib to to'lovgacha bo'lgan hamma narsa to'liq bo'lishi kerak. Men buni amalga oshirish mumkin emasligining mantiqiy sababini ko'rmayapman.

Xuddi shunday, bizning shifoxonalarimiz o'lchash va hisobot berishga katta dollar sarflashadi. Ushbu indikator o'lchovlarining aksariyati xizmatlarni kutish vaqtlari yoki infektsiya darajasini kuzatish kabi muhim ahamiyatga ega. Biroq, ko'plab boshqalar yordamga muhtoj emasligi yoki har qanday muammolarni hal qilish uchun sarmoya kiritishni istamaganligi sababli parvarishga deyarli ta'sir qilmasdan yaratilgandek tuyuldi. O'lchovlar resurslarni sarflaydi. Ushbu amaliyotni butunlay qayta ko'rib chiqish kerak.

Kasalxonani moliyalashtirish ham soddalashtirilishi yoki aniqlanishi kerak. Vaqti-vaqti bilan men shifoxonaning katta rahbariyati va boshqaruv kengashining shifoxonani moliyalashtirish masalalari va ularning oqibatlari bilan bog'liqligini ko'rganman. Ushbu muammolarga sarflangan vaqt, masalan, kelajakdagi imkoniyatlarni rejalashtirishga chuqurroq kirish yoki davolashning klinik yo'llarini o'rganish hisobiga keldi.

Biz tizimga singib ketgan tafakkurni yengib o'tishimiz kerak, bir marta kasalxona ishga tushirilsa va moliyalashtirilsa, u o'z-o'zidan bo'ladi. Tasdiqlanmaguncha yoki ular to'lanmaguncha biroz mablag' talab qilishi mumkin bo'lgan yaxshi g'oyalar kamdan-kam hollarda amalga oshadi. Natijalardan qat'i nazar, sinov bosqichidan o'tganlar kamroq. Misol uchun, 2015-yilda Torontoda Nyu-Xumber daryosi kasalxonasi ochilgan. Bu shifoxona tibbiy xizmat samaradorligi va sifatini hisobga olgan holda ulkan avtomatlashtirish bilan qurilgan. Ushbu tizimlar boshqa joylarda keng tarqalganmi? Mening bilimimga emas.

Xo‘sh, bu yerda xususiylashtirish javob emasmi? Tizimni boshqaradigan korxonalar har doim yaxshiroq ishlaydi, shunday emasmi? Tibbiy yordamni xususiylashtirish allaqachon mavjud, masalan, qon tekshiruvi laboratoriyalari, tasvirlash klinikalari, ko'zlar uchun ixtisoslashgan klinikalar va ba'zi operatsiyalar va boshqalar. Hatto ko'pchilik shifokorlar qonunga ko'ra, o'z korporatsiyalarini tuzishlari va keyin o'z xizmatlari uchun OHIPga hisob-kitob qilishlari kerak. Xususiy sektor ba'zi afzalliklarga ega. Korxonalar xarajatlarga ko'proq e'tibor qaratishlari mumkin va odatda xizmatlar ko'rsatishda va atrof-muhit o'zgarganda moslashishda ko'proq harakat qilishlari mumkin. Ular, shuningdek, davlat sektorida mavjud bo'lgan jamoaviy mehnat shartnomalari bilan cheklanishi mumkin emas.

Nima uchun vazirlik davlat tizimidan tashqarida amalga oshirilgan bo'lsa, orqada qolganlar uchun to'lashga tayyor?

Lekin aniq aytaylik – biznesning birinchi raqamli sababi foyda olishdir. Bizning kapitalistik tizimimizda foyda olishga intilish har doim boshqa har qanday fikrdan oldin bo'ladi. Xizmat ko'rsatish standartlari va sifati bu kontekstda boshqariladigan xarajatlardir. Ommaga taklif qilinadigan xizmatlar va xususiy (biznes) klinika tomonidan taqdim etilayotgan xizmatlar o'rtasidagi tub farqni e'tibordan chetda qoldirmaylik. Bu farq foyda.

Kasalxonalar byudjet cheklovlarini qondirish uchun xarajatlarni kamaytirishga intiladi. Ontarioda turli protseduralar uchun to'lovlar jadvali yillar davomida mavjud (Sifatga asoslangan protseduralar). Agar shifoxona tizzani almashtirish uchun juda ko'p mablag 'sarflasa, masalan, u pulni boshqa joyga qaytarishi yoki kamomadga ega bo'lishi kerak. (Defitsitlar ko'pchilikning e'tiborini tortadi va hech bo'lmaganda martabani cheklaydi!) Agar shifoxona buni kamroq evaziga qila olsa, farq uning moliyalashtirilishiga qarab ketadi va natijada soliq to'lovchining yukini kamaytiradi.

Xususiy klinikalar boshqacha bo'ladi. Yaqin kelajakda klinikaga shifoxona bilan bir xil miqdorda qoplanadi. Biroq, biznes egalari uchun OHIP to'lovlari jadvali va haqiqiy xarajatlar o'rtasidagi farq foyda sifatida saqlanadi. Bu daromadni kim moliyalashtirgan? Bizda soliqlar orqali.

Ommaviy yoki xususiy holatda protseduralar bir xil bo'ladi. Ikkalasi ham jarroh, hamshiralar, reabilitatsiya xonasi xodimlari, anestezist, farroshlar, rejalashtiruvchilar va boshqalardan foydalanadi. Shunday qilib, xarajatlar bir xil bo'lishi kerak. Qolgan narsa - hajmlarning hosildorlikka ta'siri. Barcha tizzalaringizni bitta provayderga topshiring va yuqori hajmli provayder doimiy ravishda yaxshilanadi va samaraliroq bo'ladi. Kasalxonalar bu samaradorlikni byudjet taqchilligidan qochish uchun ishlatadilar. Boshqa tomondan, biznes egalari ushbu samaradorlikni foyda sifatida cho'ntagiga qo'yishadi.

Nihoyat - va men buning uchun iliqlik qilmoqchiman - tizimimizni yanada barqaror qilish uchun strategiyani belgilash uchun zarur bo'lgan kuchli rahbariyatni hali ko'rmadim. Yangiliklar hukumatning barcha darajalarini tizimimizni tuzatishga chaqirayotgan advokatlik tashkilotlariga to'la. Qanday qilib kimdir 10 ta viloyat, ikkita hudud va federatsiyalar bo'ylab byurokratlardan hozir bizga kerak bo'lgan vaqtni hisobga olmaganda, har qanday vaqt jadvalida hamkorlik qilishini kutishi mumkin? Jinnilik!

Xo'sh, bu etakchilik qaerda bo'lishi mumkin? Men klinisyenlar eng ko'p bo'lgan joyga qarayman. OMA, CMA, yirik shifoxona tarmoqlarini tinglayapsizmi? Bizning sog'liqni saqlash muammolarimizni hal qilish uchun tizimli, uzoqni ko'rish kerak klinik etakchilik.

Men ochiqchasiga aytaman. Ushbu insho yozish qiyin bo'ldi. Ontarioda sog'liqni saqlash tez harakatlanuvchi maqsaddir. Oila shifokorlari o'z amaliyotlarini tark etar ekan, ro'yxatdan o'tgan do'stlar va oila a'zolari virtual klinikalar paydo bo'layotgani va qimmatga tushishi haqida xabar berishmoqda. Qizlarimizdan biri endi o'zi va oilasi uchun birlamchi tibbiy yordam uchun oyiga 60 dollar to'laydi. Boshqa bir do'stim tashrif uchun 50 dollar to'laganini xabar qiladi. Qon testi bilan biror narsa tekshirilishi kerak ... $50. Retseptlar yangilanishi kerak. . . yana 50 dollar. Va keyin Queen's Parkda 60-sonli Bill bo'lib o'tmoqda, bu sog'liqni saqlash xizmatini ko'rsatish va uni nazorat qilish usulini tubdan o'zgartiradi. Bitta narsa shundaki, u ko'proq xususiy klinikalar jarrohlik va diagnostika muolajalarini amalga oshirish uchun relslarni yog'laydi. Tibbiy yordamning ushbu “xususiy” qismi Sog'liqni saqlash vazirligining qo'l masofasida yangi funksiya tomonidan nazorat qilinadi. (Qonunchilikni o'qish juda qiyin, lekin Internetda ko'plab tahlillar mavjud, asosan yuridik firmalar, bu uni yanada tushunarli qiladi). Maqsad, ixtisoslashgan klinikalarda kalça protezlari va kataraktalar va boshqalar bilan bog'liq muammolarni hal qilishdir. Ular shundaymi? Bilmadim. Ushbu tartib-qoidalar Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan cheklangan. Nima uchun vazirlik davlat tizimidan tashqarida amalga oshirilgan bo'lsa, orqada qolganlar uchun to'lashga tayyor?

Xulosa qilib aytganda, men to'liq rasm haqida o'ylashim kerak. To‘rt kishidan iborat oilamizda sog‘liqni saqlash tizimimiz bo‘lmaganida, men bilan birga uch nafarimiz bugun tirik qolmas edik. Bizga kerak bo'lganda u erda bo'ldi va u ishni qildi. Natijalar hayot uchun xavfli sharoitlarga duch kelgan do'stlar va hamkasblar uchun xuddi shunday bo'ldi. Bu HAMMA uchun shunday bo'lib qolishiga ishonch hosil qilishimiz kerak.