Sog’liqni saqlash tengligini yaratish uchun ma’lumotlarga asoslangan sifat o’lchovi va tahlilidan foydalanish

COVID-19 ning kam ta'minlangan jamoalarga nomutanosib ta'siri tizimli o'zgarishlar va ijtimoiy xavf ostida bo'lgan odamlarning sog'lig'idagi nomutanosiblikni kamaytirish bo'yicha sa'y-harakatlarni yangilash zarurligini ta'kidladi. Ushbu post Inovalon va Humana o'rtasidagi eng katta parvarishlash nomutanosibligi bo'lgan kam ta'minlangan aholini aniqlash va strategik tashabbuslarni tezroq va aniqroq aniqlash uchun sog'liqni saqlashning yangi kompozit sifat ko'rsatkichini ishlab chiqish uchun hamkorlikni tasvirlaydi.

Keng ko'lamli tadqiqotlar ijtimoiy va tarkibiy tengsizliklar sog'liqning yomon natijalariga qanday olib kelishini hujjatlashtirdi. Sog'liqni saqlash tashkilotlari, hayot haqidagi fan kompaniyalari, shtat va mahalliy hukumatlar va federal siyosatchilar nomutanosibliklarni aniqlash va foydalanish va parvarishlash bo'yicha bo'shliqlarni bartaraf etish uchun qat'iy choralar ko'rmoqda, biroq ko'plab manfaatdor tomonlar uchun ma'lumotlar va kerakli tahliliy yondashuvlarni boshqarish qiyin.

Mavjud sifat ko'rsatkichlaridan foydalangan holda sog'liqni saqlashning umumiy o'lchovini yaratish

Humana tadqiqoti profilaktik yordam olish, tegishli davolanish, parvarishdan foydalanish va dori-darmonlarga rioya qilishga qaratilgan keng ko'lamli mavjud sifat choralarini baholashdan boshlandi. Loyiha jamoasi ushbu doiradagi 29 ta choradan sakkiztasini bir nechta fikrlarga asoslanib, sog'liqni saqlash kapitali tarkibiga kiritish uchun tanlab oldi:

1. Irqiy/etnik guruhlar o'rtasidagi nomutanosiblik hajmi.
2. Bemor salomatligi uchun sifat o'lchovining klinik ahamiyati.
3. Medicare populyatsiyasi ichida xavf ostida bo'lgan aholi soni (ya'ni, maxrajdagi a'zolar soni).
4. Rejalar va provayderlarning o'lchovga ta'sir qilish qobiliyati.

Tanlangan 8 sog'liqni saqlash sohasidagi tenglik choralari Dori-darmonlarga rioya qilish bo'yicha uchta chora-tadbirlar, ko'krak va yo'g'on ichak saratoni profilaktikasi skrininglari, diabetga chalinganlar uchun ko'z tekshiruvlari, grippga qarshi emlashlar va a'zolarning sog'liqni saqlash xizmatiga jalb qilinishi (o'tgan yil ichida kamida bir marta birlamchi tibbiy yordamga tashrif buyurish asosida). Yuqori stavkalar yaxshi natijalarni ko'rsatadi.

Tadqiqot uchun qo'llab-quvvatlovchi ma'lumotlarga quyidagilar kiradi:

• Boshqa reja natijalari bilan taqqoslash uchun milliy ko'rsatkichlarni taqdim etish uchun Inovalonning xususiy identifikatsiyalangan haqiqiy ma'lumotlaridan katta vakillik milliy namunasi.
• 100% Medicare xizmati uchun toʻlov (FFS) A, B va D qismlari taqqoslash uchun milliy mezonlarni taqdim etish uchun CMS tadqiqot maʼlumotlaridan foydalanish shartnomasi (DUA) orqali kirilgan maʼlumotlarga daʼvo qiladi.
• Humana, Humana a'zolari uchun tabaqalashtirilgan o'lchov stavkalarini hisoblash uchun tibbiy, dorixona va ro'yxatga olish ma'lumotlarini rejalashtiradi.

Kompozit o'lchov ko'p o'lchovli ijtimoiy xavf xususiyatlari (masalan, Oq dual va qora dual; Oq bo'lmagan) bo'yicha tabaqalashtirilgan Medicare Advantage (MA) va to'lov evaziga (FFS) populyatsiyalariga nisbatan Humana populyatsiyasidagi a'zolar ishtiroki tezligini aks ettiradi. -duals vs. Black non-duals). Medicare va Medicaid uchun ikki tomonlama muvofiqlik past daromad uchun proksi sifatida ishlatilgan.

Medicare FFS va MA yangi kapital o'lchovi bo'yicha qanday taqqoslangan

• FFS va MA populyatsiyalari sog'liqni saqlash kapitalining umumiy o'lchovi bo'yicha o'xshash vositalarga ega edi (64,9% FFS va 65,1% MA).
• Biroq, FFSga ro'yxatdan o'tganlar ancha katta nomutanosiblikni boshdan kechirdilar: kichik populyatsiyalar o'rtasida 24 foiz punkti, eng yuqori ko'rsatkichlar oq tanlilar (70,6%) va qora tanlilar eng past (46,8%).
• MA rejalari bo'yicha kichikroq (14 foiz punkti) nomutanosiblik bor edi.
• Qora dual-mavofiq MA a'zolari ham eng past ko'rsatkichlarga ega edi (59,9%), lekin darajasi edi 13,1 FFS qora duals ko'ra yuqori.
• Tadqiqot aniqlandi Humana sog'liqni saqlash kapitali kompozitsiyasida (72,8%) biroz yuqoriroq ko'rsatkichga ega bo'lib, kichikroq nomutanosiblik 9 foiz punktga teng edi.

Bu yerdan qayerga boramiz?

Sog'liqni saqlash tengligining sarhisob o'lchovidan foydalanish a'zolar populyatsiyalaridagi ko'p o'lchovli nuqtai nazardan sog'liqdagi nomutanosiblikni yaxshiroq tushunishdagi muvaffaqiyatni ifodalasa-da, irqi va etnik kelib chiqishi, uy xo'jaliklarining daromadlari, ta'lim darajasi, til bilishi, transportdan foydalanish imkoniyati haqida aniqroq va to'liq ma'lumotlarga ehtiyoj bor. , va sog'liqni saqlash natijalariga va tibbiy yordamga kirishga ta'sir qiluvchi boshqa SDOH. Masalan, kam daromadlilar uchun proksi sifatida ikki tomonlama mos maqomdan foydalanish nomutanosiblikning bir tomonini ochishga yordam beradi, ammo Medicaid dasturiga yozilmagan kam daromadli odamlarni sog'inishi mumkin. Ushbu a'zolar Medicaid-dan qo'shimcha qamrovga ega bo'lganlarga qaraganda yomonroq natijalarga olib kelishi mumkin.

Shuningdek, bir nechta SDOH omillarining murakkab o'zaro ta'sirini va ularning sog'liqning adolatsiz natijalariga qanday hissa qo'shishini tushunish muhimdir. Irqiy/etnik guruhlardagi ikki tomonlama maqom bo'yicha chora-tadbirlarning tabaqalanishi, agar chora-tadbirlar har bir ijtimoiy xavf omili bo'yicha mustaqil ravishda tabaqalashtirilgan bo'lsa, ochilmaydigan nomutanosiblik bo'shliqlarini aniqladi.

Sog'liqni saqlash tengligi oldinga siljiydi

Ushbu tadqiqotdagi katta nomutanosibliklardan dalolat beradiki, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan barcha odamlar uchun eng yuqori darajadagi salomatlik va farovonlikka erishish sifatida belgilangan sog'liqni saqlash tengligiga erishish uchun hali ko'p ish qilish kerak. Sog'liqni saqlash tashkilotlari takomillashtirish bo'yicha majburiyatlarini ikki baravar oshirmoqda bemorning yordamga kirishi va ijtimoiy xavfga ega bo'lgan populyatsiyalar bo'yicha davolash natijalari. Tadqiqotchilar va ma'lumotlar agregatorlari barcha bemorlarning klinik va ijtimoiy ehtiyojlarini yaxshiroq qondirishda sog'liqni saqlash rejalari va provayderlarini qo'llab-quvvatlash uchun yangi texnologiyalar, usullar va ma'lumotlar resurslarini joriy qilmoqdalar.

Yaqinda CMS Medicare Advantage Five Star Reyting tizimiga Sog'liqni Saqlash Equity Index qo'shilganligini e'lon qildi, uning maqsadi ijtimoiy xavf ostida bo'lgan benefitsiarlarning yaxshi ishlashi uchun shartnomalarni rag'batlantirish. Dastlabki tabaqalanishlar nogironligi uchun 65 yoshgacha bo'lgan Medicare olish huquqiga ega bo'lgan yoki Medicaid va/yoki kam daromadli subsidiya olish huquqiga ega bo'lgan benefitsiarlarni o'z ichiga oladi. Vaqt o'tishi bilan ma'lumotlar mavjud bo'lganda qo'shimcha tabaqalanishlar qo'shiladi (masalan, irq/millat, daromad, tilni bilish va ta'lim). Yangi CMS Health Equity Index yoki Humana Health Equity kompozit o'lchovi kabi yangi vositalarni qabul qilish sog'liqdagi eng katta nomutanosibliklarni keltirib chiqaradigan asosiy sabablarni aniqlashga yordam beradi.

Bog'liq