Bu yilgi shoshilinch tibbiyot (EM) rezidentlik o'yinida 555 (18,4 foiz) to'ldirilmagan o'rinlar haqida ko'p qo'l siqilish bo'ldi. Ajoyib bemor patologiyasi va yirik metropoliyalarda taniqli professor-o'qituvchilarga ega bo'lgan bir nechta uzoq muddatli, mukammal dasturlar to'ldirilmadi.
Ko'pincha qo'l siqish mutaxassislikning o'ziga xos xususiyatlariga emas, balki vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin bo'lgan vaqtinchalik muammolarga qaratilgan, jumladan:
1. ortiqcha ishlab chiqarish 8000 tez yordam shifokorlari (EP)
2. RaI 27 000 dan ortiq o'rta/ilg'or amaliyot provayderi (APP) NP va PA bilan almashtirildi. Ilovalarni ishlatadigan EM provayderlarining ulushi 20,9 foizdan 26,1 foizgacha oshdi. 2013 yil va 2019; NP/PA tomonidan ko'rilgan bemorlar soni 2007-yilgacha 15 milliondan 40 millionga o'sdi. 2016 yil.
3. COVIDdan oldingi charchash darajasi 60 foizgacha.
4. Qatordan chiqib ketish COVID pandemiyasidan.
Men bu muammolarni vaqtinchalik deb atayman, chunki ular bozor kuchlari va talab/taklif bilan o'zgaradi yoki kuchli, ammo vaqtinchalik hodisa (COVID) bilan kuchli bog'liqdir. O'n yil o'tgach, ko'pchilik endi muammo bo'lmaydi:
1. Dasturlar yopilganda RaIning haddan tashqari ishlab chiqarilishi sekinlashadi yoki ular to'ldirishda davom etar ekan, ochiq pozitsiyalar sonini kamaytiradi. (Odamlar bu yil kursni tuzatish deb da'vo qilmoqdalar, garchi ko'pchilik, agar hammasi bo'lmasa ham, Matchni to'ldirilmagan joylar SOAP skramble orqali to'ldirilgan. SOAP orqali barcha joylarni to'ldirish ortiqcha ishlab chiqarishni qanday tuzatishini bilmayman. Lekin men bunga ishonaman. oxir-oqibat sodir bo'ladi.)
2. Dalillar to‘planganidek, APPlar unumdorligi biroz pastroq va quyi oqimda qimmatroq (masalan, ko'proq qabul qilish, ko'proq tasvirlash) va bemorlar MD/DO ni NP/PAga ko'rishni afzal ko'rishsa, shifoxonalar APP sonini kamaytirish uchun EDlarni talab qiladi.
3. COVID haqidagi xotiralar oʻchib ketadi.
Biroq, ushbu muammolar hal qilinganidan keyin ham, EMning o'ylab topilgan va amalga oshirilgan mutaxassislik bilan bog'liq muammolari tufayli hali ham uzoq muddatli zaif tomonlari mavjud. Ya'ni, bu mutaxassislik odamlarning jismoniy, ijtimoiy va psixologik jihatdan sog'lom bo'lishining eng yaxshi usullari deb bilgan narsalarga mos kelmaydi.
Agar siz farovonlik uchun mukammallikka qarshi tizimni loyihalashingiz kerak bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam bo'ladi.
|
Insonning gullab-yashnashi talab qiladi |
EM taklif qiladi |
|
|
1 |
Uzoq muddatli munosabatlar |
Bemorlar bilan qisqacha munosabatlar ("Ular bilan uchrashing, salomlashing, muomala qiling, ko'chaga chiqing") |
|
2 |
Diqqat / diqqat / diqqat / |
Tez-tez uzilishlar (soatiga 12,5 marta, har qanday mutaxassislikdan eng ko'p), e'tiborni o'zgartirish va ko'p vazifani bajarish (bu sog'lom yoki hattoki emas) haqiqiy; Buning o'rniga, bizning miyamiz diqqat ob'ektlari o'rtasida almashinadi, har bir o'tishda diqqatni, sifatni va vaqtni yo'qotadi.) |
|
3 |
Optimallashtirilgan kognitiv yuk |
Haddan tashqari kognitiv yuk (ya'ni, ish xotiramizda keraksiz ma'lumotlarni saqlash). Men maslahatchilarning/kasalxona bo'limlarining/joylarning telefon raqamlarini eslayman, lekin hayotdagi muhimroq narsalar emas. |
|
4 |
A muntazam jadval |
Noto'g'ri jadval |
|
5 |
Etarli uyqu va muntazam uyqu jadvali |
Noqulay uyqu jadvali (EPs hisobot uyqudan ko'p foydalanish difengidramin, alkogol yoki melatoninga yordam beradi.) |
|
6 |
Bashoratlilik ish mas'uliyati va loyihalarida |
Ishning oldindan aytib bo'lmaydigan yuki va intensivligi |
|
7 |
Hormetik stress: Stresssiz uzoq vaqtlar faqat qisqa muddatli stress portlashlari bilan aralashib, farovonlik va chidamlilikni oshiradi. |
Surunkali stress (kuniga 8-12 soat, haftasiga 3-4 marta), bu kuchayadi yurak-qon tomir va saraton xavf. Bemorlar og'ir kasal bo'lmasa ham, "go'shtni ko'chirish" uchun vaqt bosimi stressdir; EMning eng muhim ko'rsatkichlari tezlik (“eshikdan hujjatga”, “eshikdan qarorga”) va mijozlar ehtiyojini qondirishga (Press-Ganey) asoslangan bo'lib, ularning aksariyati RaI nazorati ostida emas. |
|
8 |
Shaxsiy mazmunli maqsad, maqsadlar va ko'rsatkichlar |
Shaxsiy ma'nosiz korporativ ko'rsatkichlar, ularning aksariyati bemorning foydasi yo'q. |
|
9 |
Tabiatga ta'sir qilishhatto da ish |
Kun bo'yi (va kechasi) tabiatga juda kam yoki umuman ta'sir qilmasdan ishlash, hatto derazalar orqali ham |
|
10 |
Dahshat va hayajon |
Qo'rquv va hayajonlanish imkoniyatlarini kamaytirish. Og'ir yoki og'ir kasallar kamroq. COVID cho'qqisi (2020-2021) bo'lishiga qaramay, so'nggi 20 yil ichida o'tkir kasal bemorlarning ED tashriflari kamaydi (pastroq). ICU va umumiy shifoxona kirish stavkalari). |
|
11 |
Jamoaviy ish |
Jamoaviy ish o'rniga asosan individual ish. Biz reanimatsiya paytida ED hamkasblari bilan hamkorlik qilamiz. Aks holda, odatiy ish jarayoni RaIlar hamshiralar tomonidan bajariladigan buyruqlarni yozishni o'z ichiga oladi, faqat kamdan-kam hollarda hamkorlikda "o'ylab ko'radi". Bundan tashqari, RaIlar ko'pincha ED bo'lmagan hamkasblaridan qabul/konsultatsiyalar/ haqida javob olishadi. |
|
12 |
Ishda yurish mashq/dam olish uchun/ |
Kompyuterda ko'p vaqt talab qiladigan o'tirgan ish. Bundan tashqari, dam olish uchun yurish uchun bemorlarni ko'rishda tanaffus qilish juda qiyin. Kengashga “qabul qilinmagan” boshqa bemor qo‘shilsa, kimning burch hissi, yurak urishi va tashvishi ko‘tarilmaydi. |
|
13 |
Ishda o'z fikrlarini yig'ish vaqti keldi |
Bir bemordan ikkinchisiga shoshilish. Ish haqida chuqur o'ylash yoki hamkasblar bilan ishlarni muhokama qilish va ularning fikrini so'rashdan zavqlanish imkoniyati kamdan-kam uchraydi. |
|
14 |
Ijodkorlik |
Aksariyat RaIlar ("oldingi" ishchilar) tadqiqot/ta'lim/da bizning ijodiy miyamizdan foydalana olishlari odatiy holdir. |
|
15 |
Vaqt va atrof-muhit ustidan nazorat/egalik |
Nazorat etishmasligi. Korporativlashtirish Jamiyatda yoki akademik amaliyotda RaIni daromad, hajm, atrof-muhit, o'lchov parametrlari va resurslar ustidan nazoratdan mahrum qiladi va shu bilan past egalik / sarmoya tuyg'usini keltirib chiqaradi. |
Bu 1970-yillarda tashkil etilganidan beri EMning o'ziga xos jihatlari bo'lib kelgan. Depressiya, o'z joniga qasd qilish fikri, o'z joniga qasd qilish va charchash edi pandemiyadan oldin shoshilinch shifokorlar orasida yuqori ixtisosga xos, vaqtinchalik emas yoki kontekstga xos (COVID) muammolari tufayli.
Xo'sh, nima uchun odamlar endi insonning gullab-yashnashiga asoslangan martaba/hayot qarorlarini qabul qilishlari mumkin? Chunki biz bu narsalarni tobora ko‘proq anglab, qadrlaymiz. Ishni kutish va jamiyatdagi xatti-harakatlardagi so'nggi o'zgarishlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Ish soatlari cheklovlari va bemor hajmining chegaralari
- Meditatsiya / yoga / aqliy mashqlar
- Ijodiy erkinlik ishda
- Makonimizni nazorat qilish (uydan ishlash, ofis maydonini loyihalash)
- Vaqtimizni nazorat qilish (restoran / oziq-ovqat mahsulotlarini yetkazib berish, onlayn xarid qilish, uy hayvonlarini parvarish qilish uchun mobil furgonlar).
EM ushbu yangi qadriyatlar va xatti-harakatlarning ko'piga zid keladi.
Menga EM va tez yordam shifokori bo'lish yoqadi: EM muhim ijtimoiy funktsiyalarni bajaradi, ayniqsa tibbiy yordam olish imkoniyati cheklangan va og'ir bemorlar uchun. Ajoyib xilma-xillik mavjud. Biz birinchi bo'lib differentsial tashxisni ko'rib chiqamiz yoki shubhali tashxisni tasdiqlaymiz. Ba'zi bemorlar haqiqatan ham juda kasal. Inqiroz paytida biz bemorlar va ularning oila a'zolari bilan birgamiz. Bemorlarni to'lash qobiliyatidan qat'i nazar, ko'rish axloqiy hisoblanadi.
Muallif anonim shifokor.
![Sog’liqni saqlashda ma’naviyat kuchini ochish [PODCAST]](/_next/image/?url=https%3A%2F%2Fbackend.kasallik.uz%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F05%2FUnveiling-the-power-of-spirituality-in-health-care.jpg&w=3840&q=75)
Javoblar (0 )