shifokorning charchashining oldini olishda o’yinni o’zgartiruvchi

Oldingi xabarlarim bilan tanish bo'lgan o'quvchilar, mening fikrimcha, sudga da'vo qo'zg'atishdan boshqa hech narsa shifokorning charchashiga sabab bo'lmaydi. Har qanday shifokor uchun xavf yiliga 5% ni tashkil qiladi; demak, amalda har 20 yilda bir noto'g'ri ish da'vosi muqarrar. Umumiy belgi - bu hech qanday shifokor immunitetga ega bo'lmagan asoratdir.

Sudga da'vo qilinishini inkor etuvchilar yo etarlicha uzoq vaqt mashq qilmayaptilar yoki murakkablik unchalik katta ahamiyatga ega emas. Ularni himoya qiladigan yuqori muloqot qobiliyatlari emas. Noqulay shubha bilan baxtsiz bemorda asorat bo'lsa, advokatdan tibbiy hujjatlarni so'rash ham orqada qolmaydi. Merit chetga, agar asorat advokat uchun hisob-kitob qiymatiga ega bo'lsa, o'yin davom etadi.

Shifokorning keyin qilgan har qanday harakati reaktivdir. Asorat yuzaga kelganda qilingan har qanday narsa proaktivdir. Murakkablikni tekshirish zaruriyati hisoblanadi. Bu da'voga to'sqinlik qilmaydi, lekin risklarni boshqarish uni nazorat qiladi.

Risklarni boshqarish to'rt bosqichdan iborat.

Jamlash. Xizmat standarti va tibbiy aralashuvni o‘nta mos bosqichga ajrating: 1. Taqdim etish bosqichi, 2. Tekshiruv bosqichi, 3, Talqin qilish bosqichi, 4. Diagnostika bosqichi, 5. Diskriminatsiya bosqichi, 6. Axborotlangan rozilik bosqichi, 7. Tanlash bosqichi, 8. Texnik bosqich, 9. Rezolyutsiya bosqichi va 10. Bo'shatish bosqichi.

A) Xizmat standarti: Xizmat standartidagi har bir bosqich mukammallik mezonidir. Mukammallik hech qachon tibbiy xato bo'lmaganligi sababli, parvarish standarti bilan bog'liq har qanday salbiy oqibat faqat tabiatning xatosidan kelib chiqishi mumkin.

B) Tibbiy aralashuv: Tibbiy aralashuvning har bir bosqichi haqiqiy ko'rsatkichdir. Noqulay oqibat tibbiy xato yoki tabiatning xatosidan kelib chiqishi mumkin. Agar samaradorlik parvarishlash standartlaridan chetga chiqsa, asorat, ehtimol, tibbiy xatodir.

Taqqoslash. Xizmat standartidagi har bir bosqichni tibbiy aralashuvdagi hamkasbi bilan taqqoslang. Ushbu farqni aniqlash uchun ma'lumotlar:

A) Fon riski (µ): Bu tabiat xatosi uchun o‘rtacha aholi soni. Tabiat xatosi koinotdagi tibbiy xatodan tashqari barcha sabablardan kelib chiqadi. Orqa fon xavfi parvarish standarti uchun zaruriy shartdir.

B) Kuzatilgan xavf (OR): Tibbiy aralashuvning har qanday bosqichida amalda bajarilgan natijalar kuzatilgan xavfga ega natijani keltirib chiqaradi. Orqa fon xavfidan kattaroq kuzatilgan xavf tibbiy xato uchun zaruriy shartdir.

C) Zarar xavfi (ROH): Zarar xavfi - bu hamkasblar o'rtasidagi nisbiy xavf va asoratning yaqin sababidir. Kuzatilgan xavf ROH x fon xavfi hisoblanadi.

a. Agar farq bo'lmasa, ROH 1,0 ni tashkil qiladi va kuzatilgan xavf fon xavfiga teng.

b. Agar farq mavjud bo'lsa, ROH 1,0 dan kattaroqdir va kuzatilgan xavf fon xavfidan kattaroqdir.

c. Tibbiy aralashuvning har bir bosqichi uchun takrorlanganda, 10 ta kuzatilgan xavf namunasi mavjud. Ba'zilari fon xavfiga teng; boshqalar fon xavfidan kattaroqdir.

D) Isbot yuki: Taqqoslash dalillarning ustunligi bilan amalga oshiriladi, bu 50% ehtimollik va sintilla. Scintilla umumiydir, ammo ilmiy tadqiqotda u 45% ni tashkil qiladi (45% plyus 50% ehtimollik 95% ishonchga teng, ilmiy tadqiqotda standart).

Xulosa qiling. Ushbu bosqich gipoteza sinovidir.

A) Ikki gipoteza:

a. Nol gipoteza (Ho): Agar namuna va fon xavfi o'rtasida statistik jihatdan sezilarli farq bo'lmasa, tibbiy aralashuv parvarish standartlariga mos keladi.

b. Muqobil gipoteza (Ha): Agar namuna va fon xavfi o'rtasida statistik jihatdan sezilarli farq bo'lsa, tibbiy aralashuv parvarish standartlaridan chetga chiqadi.

B) Test: bitta namunali t-test

a. Namuna: O'nta kuzatilgan xavf.

b. Muhimlik darajasi, alfa (a) = 0,05: Bu 95% ishonchga to'g'ri keladi (50% ishonch va 45% sintilla).

c. O'rtacha aholi soni, (µ) = fon xavfi

C) Natija – p-qiymati:

a. Agar p ≥ a bo'lsa, nol gipotezani saqlang

b. Agar p < a bo'lsa, sukut bo'yicha muqobil gipotezani qo'llab-quvvatlaydigan nol gipotezani rad eting.

Sertifikatlash. Tasdiqlangan hisobot - bu asorat bilan bir vaqtda bo'lgan shifokor tomonidan tayyorlangan qasamyodli, notarial tasdiqlangan bayonot. Bu tibbiy aralashuv tibbiy standartlarga mos kelishini yoki ulardan chetga chiqishini tasdiqlaydi. Agar nol gipoteza saqlanib qolsa, uning haqiqat ekanligiga 95% ishonch bor. Agar nol gipoteza rad etilsa va muqobil gipoteza qo'llab-quvvatlansa, nol gipotezaning to'g'ri bo'lish ehtimoli hali ham 5% bo'ladi va uni rad etish xato bo'lib, 1-toifa xato deb ataladi.

Tasdiqlangan hisobot tayyorlanib, tarqatilgandan so'ng, risklarni boshqarishni bekor qilib bo'lmaydi.

Sug'urta tashuvchisiga taqdim etilganda, hatto da'vo qo'zg'atilishidan oldin ham, aktuariylar ogohlantiriladi va tegishli tekshiruvdan o'tish majburiyatini oladi.

Himoyachi tomonidan ko'rilganda, hisobot shikoyatga javoblar va tibbiy ekspertning malaka sertifikatidagi fikrlari uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Tasdiqlangan hisobot bilan bo'lgan tajribamdan kelib chiqadiki, da'vo beparvo bo'lsa, shifokor noto'g'ri fikr bilan rad etiladi. Agar munosib bo'lsa, da'vo suddan tashqari hal qilinadi.

Tasdiqlangan hisobot sud zalida qanday qabul qilinishini ko'rish kerak. Hakamlar sudlanuvchi uchun sintilla aniq belgilangan 45% ekanligini va da'vogar uchun sintilla shunchaki umumiy ekanligini tushunsalar, 95% ishonch 50% va sintilladan yaxshiroqdir.

Da'vogarning advokatlari raislik qiluvchiga tasdiqlangan hisobotni rad etishni so'rashi mumkin, chunki u juda yangi va shuning uchun qabul qilinishi mumkin emas. Sudyalarning qanday qaror qabul qilishini oldindan aytib bo'lmaydi, lekin ular buni tegishli, adolatli, xolis, isrofgarchilik, mish-mishlar yoki maxfiy emasligini bilishadi.

Sharhlardan oldingi xabarlarga qadar, ba'zi o'quvchilar sud jarayoni juda uzoqqa ketganda g'azablanishadi. Boshqalar sud jarayoni etarlicha uzoqqa bormasa, g'azablanadi. Ushbu post ob'ektiv javobdir. Risklarni boshqarish ikkalasi uchun ham aniq yechim taklif qiladi. Umid qilamanki, bu ruhda qadrlanadi.

Govard Smit akusherlik-ginekologiya shifokori.