Sharh – Sog’liqni saqlash iqtisodchisi

Davlat Medicaid agentliklari tomonidan qoplanadigan dori-darmonlar uchun qanday chegirmalar borligi haqida foydali eslatma. Bu haqda ICER xabar bermoqda Ularning Kaliforniya shtatidagi foydali xulosaga asoslanib Kayzerlar oilasi fondi:

Tovar nomidagi dorilar uchun [Medicaid] chegirma o'rtacha ishlab chiqaruvchi narxining (AMP) 23,1% yoki AMP va "eng yaxshi narx" o'rtasidagi farq, qaysi biri kattaroq bo'lsa. Ba'zi bolalar va qon ivishiga qarshi dorilar 17,1% kamroq chegirmaga ega. Eng yaxshi narx har qanday ulgurji sotuvchi, chakana sotuvchi yoki provayder uchun mavjud bo'lgan eng past narx sifatida aniqlanadi, ayrim davlat dasturlari bundan mustasno, masalan, faxriylarni sog'lomlashtirish dasturi. AMP ulgurji va chakana dorixonalar tomonidan dori vositalari ishlab chiqaruvchilarga to'lanadigan o'rtacha narx sifatida aniqlanadi. Umumiy dori vositalari uchun chegirma miqdori AMP ning 13% ni tashkil qiladi va eng yaxshi narx ta'minoti mavjud emas.

Inflyatsiyani pasaytirish to'g'risidagi qonun singari, Medicaid ham narxlar inflyatsiyadan tezroq ko'tarilsa, chegirmalarni talab qiladi. Bundan tashqari, qo'shimcha chegirmalar mavjud:

Chegirmalarni hisoblash, shuningdek, vaqt o'tishi bilan dori-darmonlar narxining oshishini hisobga olish uchun qo'shimcha inflyatsiya komponentini ham o'z ichiga oladi. Ushbu chegirma barcha shahar iste'molchilari uchun iste'mol narxlari indeksi (CPI-U) bo'yicha joriy davrga moslashtirilgan dorining joriy chorak AMP va asosiy AMP o'rtasidagi farq sifatida hisoblanadi. Boshqacha qilib aytganda, agar dori narxi inflyatsiyadan tezroq oshsa, ishlab chiqaruvchi Medicaid-ga farqni qaytarishi kerak ...

2019 yil iyun oyi holatiga ko'ra, 47 shtat va DC qo'shimcha chegirma shartnomalariga ega edi.¹⁵ Ushbu qo'shimcha chegirmalar eng yaxshi narx tagiga bo'ysunmaydi. Davlatlar ko'pincha ishlab chiqaruvchilar bilan qo'shimcha chegirmalar bo'yicha muzokaralar olib borish uchun afzal qilingan dori ro'yxatiga (PDL) joylashtirishdan foydalanadilar.

Medicaid dasturida benefitsiarning xarajatlarini taqsimlash ham juda cheklangan:

Federal qoidalar benefitsiarlarning xarajatlarini nominal miqdorda taqsimlashni cheklaydi: imtiyozli dori vositalari uchun 4 dollargacha va imtiyozli bo'lmagan dorilar uchun 8 dollargacha, daromadi federal qashshoqlik darajasidan (FPL) 150% yoki undan past bo'lgan shaxslar uchun va yuqori daromadlilar uchun bir oz yuqoriroq.

Batafsil ma'lumotlarni o'qishingiz mumkin Bu yerga.