Ruhiy salomatlik resurslarini mustahkamlash bo’yicha to’lovchi boshchiligidagi tashabbuslar

Ruhiy salomatlik xizmati oldida turgan muammolar

Ruhiy salomatlikning ahamiyati yanada aniqroq bo'lib borar ekan, amerikaliklar o'z vaqtida, to'g'ri va samarali bo'lgan ruhiy salomatlik xizmatiga intilishadi - bu zarur, ammo qiyin, ammo Qo'shma Shtatlardagi ruhiy salomatlik sanoatining hozirgi holatini hisobga olgan holda. Milliy ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislarning etishmasligi, xavf ostida bo'lgan aholini davolashni ta'minlash uchun zarur bo'lgan shoshilinchlik bilan birgalikda, amaliyotchilarga, xususan, ruhiy salomatlik sanoatiga jiddiy yuk beradi. Misol uchun, yaqinda so'rovda qatnashgan litsenziyalangan psixologlarning oltmish foizi (60%) yangi bemorlar uchun ochiqlik yo'qligini, ularning ko'plarida bemorlarning so'rovlari hajmi hatto kutish ro'yxatini saqlab qolish qobiliyatidan ham ustun ekanligini ma'lum qildi.[1] Provayder etishmovchiligi bilan bog'liq muammolarga qo'shimcha ravishda, hatto bemorlar mavjud ruhiy salomatlik provayderini topish imkoniga ega bo'lsalar ham, ko'pchilik tarmoq ichidagi tibbiy yordamning cheklanganligi va undan keyingi tibbiy xizmatlarning cheklanganligi tufayli yuzaga keladigan xarajatlar noaniqligi sababli davolanishga ikkilanishadi. tarmoqdan tashqari yordam izlash kerak.[2] Garchi federal qonunlar, masalan, Ruhiy salomatlik pariteti to'g'risidagi qonun (MHPA), Ruhiy salomatlik pariteti va giyohvandlik tengligi to'g'risidagi qonun (MHPAEA) va Affordable Care Act (ACA), xususiy to'lovchilardan ma'lum darajada qamrov paritetini tan olishni talab qiladi. ruhiy salomatlik xizmatlari va umumiy sog'liqni saqlash xizmatlari o'rtasida va Kaliforniya, Oregon va Konnektikutni o'z ichiga olgan bir qancha shtatlar ruhiy salomatlik xizmatlarini "sog'liq uchun muhim foyda" sifatida tan oladilar.[3] bemorlardir olti martagacha ko'proq umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan davolanishdan ko'ra, xulq-atvor bo'yicha mutaxassislar tomonidan davolanish uchun cho'ntagidan pul to'lash - to'lovchilar tomonidan paritetga e'tiborni kuchaytirish zarurligini ta'kidlaydi.

Xizmatdan foydalanish imkoniyatini oshirish uchun raqamli sog'liqni saqlash resurslaridan foydalanish

Provayderlarning tanqisligi va narxlardagi noaniqlik tufayli ruhiy salomatlik xizmatidan foydalanish tahdidi bilan ruhiy salomatlik sanoati o'z ichiga boshladi. raqamli salomatlik shaxsiy parvarishlash uchun qo'shimcha va hatto o'rnini bosuvchi vosita sifatida. So'nggi yillarda yirik sug'urtachilar a'zolar uchun ruhiy salomatlikni davolashni klassik ofisga asoslangan terapiya tashrifidan tashqari, Kaliforniyaning Blue Shield kabi talabga binoan virtual xizmatlarni taklif qilish orqali kengaytirdilar. Wellvolution platforma, Aetna's Fikrni tekshirish platformasi va Kaliforniyaning Blue Shield CredibleMind parvarish qilishni boshqarish vositasi. Bu kabi raqamli sog'liqni saqlash platformalari a'zolarga an'anaviy uchrashuvlar o'rtasida o'zlarining ruhiy salomatligini boshqarishga imkon beruvchi vositalardan kechayu kunduz foydalanish imkonini berish uchun shtat va federal paritet qonunlarida talab qilinadigan minimal qamrov doirasidan tashqariga chiqadi. Ushbu vositalar nafaqat a'zolar orasida mashhur,[4] ular ruhiy salomatlik sanoati oldida turgan mavjud yordamga kirish muammolariga qarshi kurashishning samarali vositasi ekanligini isbotlamoqda. Misol uchun, Amerika Tibbiyot Assotsiatsiyasi (JAMA) jurnali tomonidan chop etilgan yaqinda o'tkazilgan tadqiqot, bir yoki bir nechta ambulatoriyadagi xulq-atvor sog'lig'ini davolashni ma'lum bemorlar uchun kamroq sog'liqni saqlash xarajatlari bilan bog'ladi.[5]

Davomli cheklovlar va potentsial kengayish

Onlayn yoki joyida bo'ladimi, xulq-atvor salomatligini qo'llab-quvvatlash faqat uni qo'llab-quvvatlovchi resurslar kabi barqarordir. Raqamli salomatlikni qo'llab-quvvatlash vositalari muhim qo'shimcha yordamni ta'minlasa-da, to'lovchilar ruhiy salomatlik xizmatiga muhtoj bo'lgan bemorlarning soni ortib borayotganiga ruhiy salomatlikni qo'llab-quvvatlash uchun litsenziyalangan amaliyotchilarning ajralmas ehtiyojini hal qilishga intilishda davom etmoqdalar. Xulq-atvor sog'lig'ining etishmasligi nuqtai nazaridan va hozirda ushbu muhim raqamli sog'liqni saqlash resurslari yaratilganidan so'ng, xususiy va davlat to'lovchilari uchun eng muhim ustuvor vazifa - bu ruhiy salomatlik bilan og'rigan bemorlarning foydalanish imkoniyati cheklanganligiga olib keladigan ishchi kuchi cheklovlarini hal qilishdir. Xususiy to'lovchilar provayderlar yetishmovchiligi o'sib borayotganiga qaramay, shtat va federal rahbarlarning bemorlar populyatsiyasini ham virtual, ham shaxsan qo'llab-quvvatlash uchun asoslarni yaratish strategiyalaridan o'rganishlari mumkin.

Kayzerlar oilasi fondi so'rov o'tkazildi qirq to'rtta shtat Medicaid rasmiylari xulq-atvor sog'lig'i bo'yicha ishchi kuchi etishmasligini hal qilish strategiyalari haqida va quyidagi to'rtta toifani eng muhim deb topdilar.[6]

1. Provayder tomonidan to'lovlarni qaytarish strategiyasini oshiring. Sog'liqni saqlash rejalari muayyan provayderlar yoki dasturlar uchun to'lov stavkasini oshirish orqali ambulator tibbiy davolanishni rag'batlantirishi mumkin. Pandemiya davrida bir nechta davlat agentliklari uy va jamoat xizmatlarini kuchaytirish uchun vaqtincha Amerika qutqaruv rejasi qonuni doirasida Medicaid mos keladigan mablag'larni oshirdi. O'shandan beri boshqa shtatlar amaliy xulq-atvor tahlilchilari kabi ma'lum provayderlar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish kasalliklari uchun uy sharoitida parvarish qilish kabi maxsus dasturlar uchun to'lov stavkalarini oshirdilar. Masalan, Oregon shtatida, Medicaid muvofiqlashtirilgan tibbiy yordam tashkilotlari Medicaid-dan daromadlarining yarmidan ko'pini oladigan provayderlar uchun stavkalarni o'ttiz foizga (30 foizga) va daromadlarining yarmidan kamrog'ini oladiganlar uchun o'n besh foizga (15 foiz) oshirdi. Medicaid.
2. Ishchi kuchini qayta belgilash. Klinik ijtimoiy ishchilar, tengdoshlar/oila mutaxassislari va boshqa ruhiy salomatlik bo'yicha murabbiylarga tovon to'lashni yo'naltirish orqali sog'liqni saqlash rejalari tejamkorroq xodimlarni jalb qilishni kengaytirishi mumkin. Ushbu strategiya tomonidan mustahkamlandi Konsolidatsiyalangan mablag'lar to'g'risidagi qonun2022-yil dekabr oyida qabul qilingan, bu yangi psixiatriya rezidentsiyasi lavozimlarini moliyalashtirishga ruxsat berdi va opioidlardan foydalanish buzilishi uchun dori-darmonlarni buyurishga vakolatli provayderlarning muvofiqligini oshirdi.
3. Ma'muriy yukni kamaytirish. Foydalanuvchilarga ma'lumotni o'z-o'zini oshkor qilish imkonini beruvchi xususiyatlarga ega raqamli ruhiy salomatlik platformalari klinik bo'lmagan xodimlardan ma'muriy og'irlikni ko'tarish va ideal holda bemorlarga tegishli xarajatlarni tejash imkoniyatiga ega. Butun mamlakat bo'ylab shifokorlar oldingi ruxsatnomalar samarali parvarish qilishda katta to'siq yaratishiga rozi bo'lishadi - masalan, shifokorlarning qirq foizi (40%) faqat tibbiy uchrashuvlarni, asosiy tasvirlarni va retseptlarni to'ldirishni hal qilish uchun oldingi ruxsatnomalarni hal qilishga bag'ishlangan xodimlarni ish bilan ta'minlaydi.[7] Ushbu tashabbusga muvofiq, Medicare va Medicaid Services (CMS) markazlari yaqinda e'lon qildi. taklif qilingan qoida qayta ishlash vaqtini yigirma bir (21) kundan etti (7) kungacha qisqartirishi mumkin bo'lgan oldingi avtorizatsiya jarayonini soddalashtirish. Iltimos, bizning sahifamizga murojaat qiling blog taklif qilingan qoida haqida ko'proq ma'lumot olish uchun.
4. Provayder ishtirokini rag'batlantirish. Nihoyat, xususiy sog'liqni saqlash rejalari tezkor to'lov jarayonlari, yo'naltiruvchi yordam xizmatlari va belgilangan samaradorlik mezonlarini qondirish uchun to'g'ridan-to'g'ri moliyaviy to'lovlar kabi rag'batlantirishlar orqali provayderlar ishtirokini oshirish uchun davlat taktikasini taqlid qilishi mumkin. Hozirgi vaqtda o'ttiz uchta shtat moliyaviy rag'batlantirishni ruhiy salomatlikdagi nomutanosiblik ko'rsatkichlari bilan bog'laydi, bu esa ruhiy salomatlikni davolashga bo'lgan ehtiyojni qondirishda strategiyaning samaradorligini kelishilgan tan oladi.[8]

Izohlar

[1] Amerika Psixologik Assotsiatsiyasi. 2022 COVID-19 Amaliyotchilar ta'siri tadqiqoti. 2022 yil noyabr.

[2] Qarang, masalan, Xulq-atvorli sog'liqni saqlash xizmatining arzonligi muammosiAmerika taraqqiyoti markazi (2022 yil 26-may).

[3] Kaliforniya sug'urta departamenti, Sog'liqni saqlash sug'urtasi imtiyozlari; MHPAEAni amalga oshirishda yondashuvlar: Davlatlarning eng yaxshi amaliyotlariGiyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va ruhiy salomatlik xizmatlari ma'muriyati (2016).

[4] Misol uchun, taxminan 110,000 Kaliforniyaning Blue Shield a'zolari Wellvolution dasturida ro'yxatdan o'tgan. Qarang Nima uchun Kaliforniyaning Blue Shield o'zining Wellvolution platformasini Medi-Cal a'zolariga taqdim etdiMed City News (2023 yil 21 fevral).

[5] Bellon, J., PhD, Quinlan, C., MPH, & Taylor, B., PhD, va boshqalar, (2022). AQShda yangi xulq-atvor sog'lig'i diagnostikasidan so'ng birinchi 27 oy ichida tibbiy va farmatsevtika xarajatlari bilan ambulatoriyadagi xulq-atvor salomatligini davolash assotsiatsiyasi. JAMA Netw Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.44644

[6] Shuningdek qarang MHPAEAni amalga oshirishga yondashuvlar: Davlatlarning eng yaxshi amaliyotlari, yuqoridagi FN 3.

[7] Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi. 2022 AMA oldingi avtorizatsiyasi (PA) shifokor so'rovi.

[8] Medicaid-da natijalarni yaxshilash va xarajatlarni kamaytirishga qaratilgan davlat yetkazib berish tizimi va to'lov strategiyalariKaiser Family Foundation (2022 yil 12 yanvar).