Raqamli va telesalomatlik xizmatlari uchun tibbiy to’lov nima?

Telesalomatlik va raqamli xizmatlar uchun yakuniy qoida

Medicare va Medicaid Services markazlari (CMS) 2022-yil 1-noyabrda 2023-yil uchun shifokorlar uchun toʻlov jadvali (PFS) yakuniy qoidasini chiqardi. Telesalomatlik va raqamli xizmat koʻrsatuvchi provayderlar uchun yakuniy qoida muhim oʻzgarishlarni oʻz ichiga oladi. Ushbu hududlarning kelajakdagi o'sishiga ta'sir qiladigan yangi kodlarni boshlash. Bundan tashqari, tibbiy billerlar va koderlar raqamli va telesalomatlik xizmatlari bilan bog'liq savollarga javob berishlari kerak. Qaysi xizmatlar uchun qaysi koderlardan foydalanish kerak? Boshqa ko'plab savollar qatorida raqamli va telesog'liqni saqlash xizmatlari qanday qilib qoplanadi?

Keling, bu haqda raqamli va telesog'liqni saqlash xizmatlari uchun ishlatiladigan CPT kodlari bilan o'rganishni boshlaylik:

Tibbiy billing CPT kodlari

• Onlayn raqamli E/M xizmatlari

Ushbu kodlar mustaqil onlayn baholash va boshqarish (E/M) xizmatlari uchun hisob-kitob qila oladigan klinisyenlar tomonidan qo'llaniladi. Bu shifokorlar HIPAA-mos keluvchi xavfsiz platforma orqali yuzma-yuz amalga oshiriladigan E/M xizmatlari uchun video, telefon yoki shaxsiy xizmatlar emas, balki “xabar” kodlarini yuboradilar. Ushbu CPT kodlari belgilangan bemor uchun etti kun davomida yig'ilgan vaqtning 7 kunigacha bo'lgan vaqt oralig'ini hisobga oladi:

• 99421: 5-10 daqiqa
• 99424: 11–20 daqiqa
• 99423: 21 daqiqa yoki undan ko'proq

Esda tutish kerak bo'lgan fikrlar

1. CMS og'zaki kelishuvga muhtoj.
2. Portal orqali bemor xizmatga so'rov yuboradi.
3. Bemorning tibbiy kartasida xizmat haqida eslatma mavjud.
4. Bemor E/M xizmatini olgan bo'lsa, bu kodlar tashvish bildirish uchun ishlatilmasligi kerak.
5. Agar soʻrov yangi muammo bilan bogʻliq boʻlsa (avvalgi yetti kun ichida E/M xizmati tomonidan hal etilmagan), bu kodlar uchun toʻlov olinishi mumkin.
6. Agar yuzma-yuz E/M xizmati onlayn xizmat ishga tushirilgandan keyin yetti kun ichida amalga oshirilsa, qaror qabul qilish murakkabligi yoki onlayn xizmatdan E/M xizmatini tanlash uchun foydalanish mumkin. Biroq, bu xizmat uchun to'lov olinmasligi mumkin.
7. Jarrohlarga butun dunyo bo'ylab buning uchun hisob-kitob qilishga ruxsat berilmaydi.
8. Raqamli xizmat xavfsiz elektron pochta, elektron sog'liqni saqlash portali yoki boshqa raqamli ilovalar kabi HIPAA-mos keluvchi platforma orqali yetkazilishi kerak.
9. Ushbu xizmatlardan faqat bittasi har etti kunda yozilishi mumkin.
10. Klinik xodimlar tomonidan sarflangan vaqt bundan mustasno.
11. Xizmatni boshqarish, INR monitoringi yoki masofaviy monitoring kabi boshqa alohida xabar qilingan xizmatlarga sarflangan har qanday vaqtni istisno qiling.
12. E/M xizmati hisob-kitobisiz onlayn raqamli

Ushbu kodlar shifokor bo'lmagan tibbiyot mutaxassislari uchun malakaga ega bo'lgan va amaliyotda evolyutsiya va boshqaruv (E/M) xizmatlariga ega bo'lmagan klinisyenlar tomonidan tibbiy hisob-kitoblarda qo'llaniladi. Onlayn raqamli baholash va boshqarish xizmatlari uchun Medicare toʻlov jadvalidagi ushbu kodlar yaroqsiz holat koʻrsatkichiga ega” va ularga RVU ajratilmagan. Ushbu CPT kodlari o'rnatilgan bemor uchun quyidagi davrlar davomida 7 kungacha bo'lgan umumiy vaqtni ifodalaydi:

98970: 5-10 daqiqa

98971: 1-20 daqiqa

98972: 21 daqiqa yoki undan ko'p

Barcha an'anaviy Medicare a'zolari uchun kelib tushgan sayt yoki joylashuv, telesalomatlik tashriflari qoplanadi. Telemeditsina tashrifini o'tkazish uchun bemor bilan oldindan mavjud bo'lgan aloqa shart emas. Buning o'rniga Skype, FaceTime va boshqa keng qo'llaniladigan aloqa vositalari telesog'liqni saqlash/elektron tashriflarni amalga oshirish uchun ishlatilishi mumkin. Natijada, siz shaxsan tashrif buyurganingizdek, faqat audio yoki audio-video bo'lgan tele-sog'liqni saqlash uchrashuvlariga hisob-kitob qilishingiz mumkin. Ushbu kodlar sinxron vizual/eshitish baholash va boshqaruv tashriflariga quyidagilar uchun qo'llaniladi:

99201 – 99205 Yangi kasalxona / Ambulator E/M tashrifi

99210 – 99215 Bemor/ambulator E/M tashrifi

G0425 - G0427 Bemorlar uchun shoshilinch tibbiy yordam bo'limining dastlabki telefon maslahatlari (faqat Medicare)

G0406 – GO407 Kasalxonalarda yoki SNFda bo'lgan bemorlar uchun qo'shimcha statsionar maslahatlar (faqat Medicare)

Modifikator 95 Ko'pgina tijorat to'lovchilar Medicare tele-sog'liqni saqlash billing kompaniyalaridan vaqtincha foydalanadilar.

Telefon yoki audio orqali taqdim etiladigan baholash va boshqarish (E/M) xizmatlaridan bemorlarni keyingi 24 soat ichida amalga oshiriladigan E/M xizmatiga yoki protseduraga yuborish uchun foydalanilmaydi. keyingi 7 kun ichida amalga oshiriladi yoki eng qulay vaqtda rejalashtirilgan. Ushbu xizmatlar vaqtincha Medicare va ba'zi Medicaid dasturlari tomonidan quyidagi davrda qoplanadi:

To'lovlaringizni oshiring!

2023 yil yanvar oyidan boshlab Yakuniy qoida qoidalari Medicare dasturi doirasida va undan tashqarida telesalomatlik va raqamli xizmatlar istiqbollariga shubhasiz sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Raqamli va telesog'liqni saqlash xizmatlari uchun haq olish qoidalari hali ham yaratilmoqda. Aslida, har bir to'lovchining raqamli va tele-sog'liqni saqlash xizmatlarini (Medicaid, Medicare, xususiy to'lovchilar va boshqalar) to'lash uchun o'z talablariga ega.