Qonunchilar saytga neytral to’lovlarni ikki tomonlama qo’llab-quvvatlamoqda

Chorshanba kuni qonunchilar CMS ma'muri Chiquita Bruks-LaSureni o'z lavozimiga tasdiqlanganidan keyin birinchi marta Kongress panelidagi chiqishlarida sog'liqni saqlashning turli masalalari bo'yicha urishdi.

Eshitishning eng katta mavzularidan biri saytning betarafligi edi, chunki Palataning energiya va tijorat sog'liqni saqlash quyi qo'mitasi a'zolari ma'murdan nega hukumat xuddi shu xizmatlar uchun boshqa shifokor idoralariga qaraganda shifoxonaga qarashli ambulatoriya saytlariga ko'proq pul to'lashi haqida so'radi.

Yo'lakning har ikki tomonidagi qonunchilar sayt uchun neytral to'lovlarni joriy etishni qo'llab-quvvatladilar, siyosat kasalxonalar tomonidan keskin qarshilik ko'rsatadi, chunki ular daromadni kamaytiradi.

"Bugungi kunda bemorlar va Medicare bir xil xizmatlar uchun ambulatoriya markazlari yoki shifokor idoralariga qaraganda shifoxonalarda ko'proq pul to'laydilar", dedi R-Wash vakili Keti Rojers. “Sayt uchun neytral toʻlovlar uchun gʻoyalar ikki tomonlama. Prezidentlar Obama va Tramp ularni o‘z byudjetlarida taklif qilishgan... Bemorlar uchun bu to‘g‘ri ish”.

Tanqidchilarning ta'kidlashicha, teng bo'lmagan to'lov tuzilmasi yuqori xarajatlarni taqsimlash orqali Medicare dasturi va bemorlar uchun xarajatlarni oshiradi. Bu, shuningdek, konsolidatsiya uchun salbiy rag'batlarni yaratadi, chunki shifoxonalar shifokor idoralarini sotib oladi, ularning nomini o'zgartiradi va bir xil yordam ko'rsatish uchun ko'proq daromad keltiradi.

Sayt uchun neytral to'lovlarni amalga oshirish rejalari haqida so'ralganda, Brooks-LaSure CMS Kongressning aniq roziligisiz bir tomonlama harakat qila olmasligini aytdi.

"Ko'pincha Medicare to'lov siyosati qonun bilan belgilanadi", dedi Bruks-LaSure. "Ba'zi cheklangan sharoitlarda, biz vakolatga ega ekanligimizni his qilgan holda, sayt uchun neytral to'lovlarni amalga oshirdik."

Yo'lakning har ikki tomonidagi sog'liqni saqlash bo'yicha quyi qo'mita a'zolari saytga betaraf to'lov islohotlari hukumat pullarini tejash va provayderlarning konsolidatsiyasini to'xtatishni taklif qilishdi.

“Kasalxonalar shifokorlar amaliyotini oʻtkazib yuborishga undaydilar, chunki ular Medicare’dan xususiy amaliyotlar toʻlashi mumkin boʻlgan miqdorni qariyb ikki baravar koʻp toʻlash imkoniyatiga ega”, - deydi R-Ayova shtati vakili Mariannet Miller-Miks. “Men qishloq kasalxonalarimning tashvishlariga juda sezgirman, lekin biz qachon gapirish t haqidau ebutun sog'liqni saqlash tizimi va sog'liqni saqlash tizimining narxini oshirish va kirishni oshirishga harakat qilmoqda va ortdi sifat g'amxo'rlik, menimcha, bu tegishli. ”

Qonunchilar tomonidan keltirilgan turli prognozlarga ko'ra, saytga betaraf to'lov islohotlari Medicare-ni o'n yil ichida 100 milliard dollardan ko'proq tejashi mumkin.

Panelning qonunchilik muhokamasi shaffoflik va raqobat bo'yicha bir qator qonun loyihalariga, jumladan, Medicare-ni shifoxonalarga shifokor kabinetlariga ma'lum xizmatlar uchun to'lash uchun o'zgartirishga qaratilgan bir nechta qonun loyihalariga qaratildi.

Stolda bitta hisob Ba'zi past o'tkir xizmatlar uchun Medicare kasalxonasi to'lovlarini shifokorlar idoralariga, shu jumladan, tasvirni ko'rish protseduralari va diagnostika testlari uchun to'lanadigan pastroq stavkalarga moslashtiradi. Boshqa hisob-kitoblar bo'lardi saytning neytral qoidalarini kengaytirish ko'proq kampus tashqari ambulatoriya bo'limlariga va dori vositalari uchun to'lovlarni tenglashtirish ambulatoriya sharoitida shifokorlar tomonidan boshqariladi.

Hatto eshitishdan oldin, shifoxona guruhlari, shu jumladan Amerika kasalxonalar assotsiatsiyasi va Amerika kasalxonalari federatsiyasi to'lov o'zgarishlariga qattiq qarshilik ko'rsatdi.

AHA davlat siyosati bo'yicha vitse-prezidenti Eshli Tomas quyi qo'mita oldida bergan ko'rsatmasida, saytga neytral siyosatlar kasalxonaning ambulatoriya bo'limlari va boshqa parvarishlash joylari o'rtasidagi "asosiy farqlarni" hisobga olmaydi.

Kasalxona ambulatoriyalari odatda kasal bo'lgan bemorlarni ko'radi va ko'proq xarajatlarga ega, shu jumladan ofatlar paytida kutish quvvatiga investitsiyalar va kechayu kunduz shoshilinch yordam ko'rsatish, dedi Tomas.

Bruks-LaSurening paydo bo'lishidan keyingi ikkinchi paneldagi guvohlar, jumladan, Shon Kavano, qiymatga asoslangan Aledade kompaniyasining siyosat bo'yicha bosh direktori; Ilyse Shuman, Amerika Benefits Kengashining sog'liqni saqlash siyosati bo'yicha o'rinbosari; va Loren Adler, Sog'liqni saqlash siyosati bo'yicha USC-Brookings Schaeffer tashabbusi direktorining o'rinbosari - ular xarajatlarni kamaytirish va provayderlarni birlashtirish uchun rag'batni olib tashlash uchun saytning betarafligi to'g'risidagi qonunni qat'iy qo'llab-quvvatladilar.

Sayt uchun neytral siyosat sog'liqni saqlash ekotizimidagi hamma tomonidan qo'llab-quvvatlanadi, ammo shifoxonalar, dedi Adler.

"Lobbistlar deyarli yagona muxolifat", dedi Adler.

Narxlarning shaffofligi, PBM

Qonunchilar, shuningdek, Bruks-LaSureni ham gril qildilar shifoxona muvofiqligi Narxlarning shaffofligi qoidalariga rioya qilgan holda, CMS jarima solinganidan keyin qoidalarni bajarish uchun etarli ish qilmayapti. faqat to'rtta kasalxonada hozirgi kungacha.

Bruks-LaSurening ta'kidlashicha, CMS muvofiqlik bo'yicha yanada tajovuzkor bo'lishni rejalashtirmoqda va agentlik yaqinda CMS tuzatuvchi harakatlar rejasini chiqarganidan keyin kasalxonaga rioya qilish muddatini 90 kungacha qisqartirishini e'lon qildi.

Bundan tashqari, CMS, agar ular shaffoflik talablariga muvofiq kelishga urinmasalar, endi kasalxonalarga ogohlantirish xabarini yubormaydi, aksincha, darhol tuzatuvchi harakatlar rejasini talab qiladi, dedi Bruks-LaSure.

Tinglovda, shuningdek, AQShda dori-darmonlar narxini oshirishda dorixona foydasi menejerlari o'ynaydigan rolga e'tibor qaratildi Muhokama qilinayotgan qonun loyihalari Ulardan muzokaralar va narxlar haqida ko'proq ma'lumotni oshkor qilishni talab qilish orqali PBM nazoratini sezilarli darajada oshiradi, chunki kompaniyalar - eng yiriklari yirik sug'urtachilarga tegishli - ko'tarilgan tanqidlarga duch kelishadi. raqobatga qarshi biznes amaliyotlari ustidan.

Kristin Bass, PBM lobbisining Farmatsevtika xizmatini boshqarish assotsiatsiyasining bosh siyosatchisi, PBM qonun loyihalari tanlovni cheklaydi va giyohvand moddalar bo'yicha muzokaralar paytida dori kompaniyalariga nohaq ta'sir ko'rsatadigan maxfiy ma'lumotlarni e'lon qiladi.

"Biz hukumat mandatlaridan qochishimiz kerak", dedi Bass.

ABC muxbiri Shumanning ta'kidlashicha, dori-darmon narxlari haqidagi shaffofroq ma'lumotlar raqobatni tiklaydi, chunki ish beruvchilar kelishilgan chegirmalar ularga qaytib kelishini yoki PBM tomonidan foyda sifatida saqlanib qolayotganini bilishadi. Qonunchilar esa shaffoflik xarajatlarni oshiradi, degan dalilni sotib olishmadi.

"Umid qilamanki, bizning qo'mitamiz haqiqatan ham PBMlarga nisbatan nima qilish kerakligiga qarshi turadi, chunki u erda juda ko'p ish qilish kerak", dedi Eshoo, sog'liqni saqlash quyi qo'mitasi raisi.