Psilotsibin va “psixoterapiya” kattalar alkogolizmida og’ir ichish kunlarini kamaytiradimi?

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishi (AUD) bo'lgan kattalardagi bemorlarda og'ir ichish kunlarini qisqartirishda psilotsibin yordamida psixoterapiya va platsebo, bu yutuq terapiyasi deb aytiladi.

Les Ruthven tomonidan, PhD. klinik psixologiya

Blog: ruthvenassessments.com

Email: lruthven.mafinearts@gmail.com

Yuqoridagi tadqiqot juda nufuzli, tengdoshlar tomonidan ko'rib chiqilgan nashrda (JAMA psixiatriya onlayn 2022 yil 24 avgustda) paydo bo'ldi. So'nggi 5 yil ichida psixiatriya va farmatsevtika sanoatidagi eng qizg'in tendentsiya gallyutsinogen ko'cha dori-darmonlarini asosiy tibbiyotga aylantirish bo'ldi, chunki ruhiy kasalliklarni davolashda psixiatrik dorilar kabi asosiy dorilar unchalik samarali emasligi isbotlangan. O'quvchi psixologlar doktorlik darajasida keng qamrovli tadqiqotlarni o'tkazish bo'yicha eksperimental dizayn, statistika va boshqalarning tadqiqotlarini tanqidiy baholash uchun tajribaga ega bo'lgan yagona sog'liqni saqlash kasbi ekanligini bilmasligi mumkin.

Men ushbu yangi gallyutsinogen dorilarning o'nlab yoki undan ko'p usullarini ko'rib chiqdim va istisnosiz, men ularni gallyutsinogen bo'lmagan dori vositalaridan ko'ra samaraliroq emas deb topdim! Ko'rib chiqilayotgan tadqiqot bundan mustasno emasligini angladim.

Men buni bajonidil tan olaman bor Darhaqiqat, tibbiy tadqiqotlar adabiyotidagi ko'plab tadqiqotlarni men sog'lom tadqiqotlar deb atagan bo'lardim, lekin men ko'rib chiqqan bir necha yuzta tadqiqotlarning taxminan 70% yoki undan ko'prog'ida katta eksperimental kamchiliklar mavjud edi va hisobot oxiridagi xulosalar mos kelmadi yoki unga zid edi. natijalar bo'limida topilgan ma'lumotlar. Ko'p marta natijalar xulosaga mutlaqo zid edi. Ushbu tadqiqot faqat tashviqot yoki savdo qiymatiga ega bo'lgan noto'g'ri tadqiqotlarning yaxshi namunasidir.

Tadqiqot natijalariga kelsak, muhokama qilinayotgan tadqiqot bilan bog'liq bo'lmagan tadqiqotchi, psilotsibin bilan davolash ta'siri hozirda tasdiqlangan davolash usullariga qaraganda "kattaroq" ekanligini aytdi. "Ha, lekin qanchalik kattaroq". Psilotsibin spirtli ichimliklarga qaramlikni davolashda yutuq dori sifatida tasvirlangan.

Keling, natijalar bo'limidagi ba'zi ma'lumotlarni ko'rib chiqaylik. Bir qarashda bu natijalar juda yaxshi ko'rinishi mumkin. 7 oydan keyin psilotsibin-"psixoterapiya" bilan og'rigan bemorlar ko'p ichish kunlarini 83% ga, platsebo-psixoterapiya bilan og'rigan bemorlar uchun esa 51% ga kamaytirdilar. Bundan tashqari, 7 oylik tadqiqotdan so'ng oxirgi oyda psilotsibin-psixoterapiya bilan og'rigan bemorlarning 48% platsebo bilan og'rigan bemorlarning 24% ga nisbatan o'sha oy davomida abstinent bo'lgan, bu albatta statistik jihatdan sezilarli farq. Biroq, 32 haftalik "ikki marta ko'r" davrida ko'p ichish kunlari psilosibin guruhi uchun 9,7% kunni va platsebo guruhi uchun 23% ni tashkil etdi, bu o'rtacha farq 13,9% ni tashkil etdi, bu statistik jihatdan muhim farqdir. Biroq, bu dori guruhi foydasiga 13,9% farq FDA antidepressant dori klinik sinovlari depressiv simptomlarni kamaytirishda platsebodan ko'ra preparat foydasiga topilgan narsa haqida. Quyida yozuvchi psixoterapiyani nima uchun qo'shtirnoq ichiga qo'yganini tushunasiz.

Keling, bir ko'rib chiqaylik orqasida ushbu tadqiqotdagi ma'lumotlar. Tadqiqotchilar tadqiqotda "ko'r bo'lmaslik" cheklovini tan olishadi, chunki tadqiqot ishtirokchilarining 90 foizi (eksperimental va nazorat) mavzu qaysi guruhga tegishli ekanligini bilishgan. Ushbu bilim ularning yaxshilanish kutishlariga ta'sir qildimi? Albatta, shunday bo'ldi, lekin biz ikkala guruhning har birida qancha ekanligini bilmaymiz va natijada giyohvandlik va "psixoterapiya" ning nisbiy hissasini bilmaymiz. Tadqiqotchilar, ehtimol, giyohvand moddalar psixoterapiyadan ko'ra kuchliroq ekanligiga ishonishadi. taxmin qilingan dori psixoterapiyadan ko'ra natijaga ko'proq hissa qo'shgan, ammo bu taxmin emas, balki dalil. Keyinchalik tadqiqotda "psixoterapiya" haqida batafsilroq.

Eksperimentning yana bir noto'g'ri dizayni, agar biron bir ishtirokchiga muhtoj bo'lsa, psixotrop dorilarni qo'llash imkonini berdi, bu natijalarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa nazoratsiz o'zgaruvchi edi. Yozuvchi, shuningdek, psixoterapevtlarning turlari va tadqiqotda "psixoterapiya" ning o'ziga xos xususiyati haqida jiddiy savollarga ega edi. Masalan, terapiya "motivatsion intervyu va qo'lda kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT), shuningdek, ishtirokchilarga o'rganilayotgan dori vositalarining psixoaktiv ta'sirini boshqarish va ulardan foydalanishga yordam berish uchun mo'ljallangan materialni" o'z ichiga oladi. Bitta terapevt psixiatr edi, ikkinchisi esa shunchaki terapevt sifatida tayinlandi”.

Ehtimol, tadqiqotning asosiy eksperimental kamchiligi psilotsibin yordamida psixoterapiya bo'lgan ikki davolash ta'siri va qo'g'irchoq tabletka faqat ega bitta davolash effekti. Lar bor ikki eksperimental davolashning platsebo ta'siri va faqat bitta qo'g'irchoq tabletkaning platsebo effekti. Psilotsibin tadqiqot natijalariga qanchalik ko'p yoki oz ta'sir qilganini bilishning hech qanday usuli yo'q.

Surunkali alkogolizmning og'ir ichish kunlarini kamaytirishda psilosibinning samaradorligini aniqlash uchun yozuvchi giyohvandlikni davolashda ixtisoslashgan psixologlarning psixoterapiyasiga qarshi randomizatsiyalangan psilosibin preparatini afzal ko'rgan bo'lardi. Bilamanki, shifokorlar spirtli ichimliklarga qaramlik haqida o'ylashni afzal ko'rishadi kasallik qaysi bir dori yoki boshqa eng yaxshi davolanadi biofizik aralashuv. Biroq, alkogolizm nima bo'lishidan qat'i nazar, uni davolashning kaliti bu giyohvandga spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga nisbatan xatti-harakatlarini o'zgartirishga yordam berishdir. Muhokama qilinayotgan holatda bo'lgani kabi, xulq-atvorni o'zgartirish sog'liq muammosini davolashning maqsadi bo'lsa, provayder xulq-atvorni o'zgartirish va normal va g'ayritabiiy inson xatti-harakatlari bo'yicha mutaxassis bo'lishiga umid qilish mumkin.