O’tish davri parvarishi: bemorlar uchun qanday qilib uni yaxshiroq qilishimiz mumkin?

O'tgan oy HCLDR-da biz idealni muhokama qildik bemorni bo'shatish tajribasi (Evropa Ittifoqi va Avstraliyadagilar uchun bemorni ajratish). Bu meni bemor sayohatining e'tiborni tortmaydigan yana bir jihati - bemorni ko'chirish va sog'liqni saqlash tashkilotlari o'rtasidagi o'tish haqida o'ylashga majbur qildi.

O'tgan hafta yillik HIMSS konferentsiyasida (HIMSS23) men bir nechta ishtirokchilar bilan bemorni o'tkazish haqida gaplashish imkoniga ega bo'ldim va umumiy konsensus biz ko'proq harakat qilishimiz kerak, chunki (a) bu xavfli jarayon; (b) bu ​​samarasiz jarayon; (c) bu qo'lda bajariladigan jarayon; va (d) 2023 yil.

Bu hafta HCLDR tvitchatida men hamjamiyatdan bemorning yaxshi transferi qanday ko'rinishi haqida eshitishni istardim. 25-aprel seshanba kuni muhokamaga qo‘shiling^th 20:30 ET da (mahalliy vaqtingiz uchun bu yerni bosing):

• 1-savol Yaxshi yoki yomon bemorni o'tkazish tajribangizni baham ko'ring. Nima yaxshi ishladi yoki yo'q edi?
• 2-savol Sizning ideal bemor transferingiz qanday ko'rinishga ega?
• Q3 Bemorni o'tkazish jarayonida qanday texnologiya, agar mavjud bo'lsa, ishlatilishini xohlaysizmi?
• 4-savol Sizningcha, bemorni ko'chirish uchun kim javobgar bo'lishi kerak? Bemor qaysi tashkilotdan ko'chirilmoqda? Kimga? Bemormi? A 3^rd partiya?

O'tish davri parvarishi muhim ahamiyatga ega

O'tish davri yoki bemorlarning bir tibbiy muassasadan boshqasiga o'tishi nima? Men ko'rgan eng yaxshi ta'rif a dan keladi 2008 yil maqolasi Neylor va Keating tomonidan:

O'tish davri parvarishi bemorlarning sog'liqni saqlash darajasi va tibbiy muassasalar bo'ylab xavfsiz va o'z vaqtida o'tishini ta'minlash uchun mo'ljallangan keng ko'lamli xizmatlar va muhitlarni o'z ichiga oladi. Yuqori sifatli o'tish davri parvarishi, ayniqsa, ko'plab surunkali kasalliklarga va murakkab terapevtik rejimlarga ega bo'lgan keksalar uchun, shuningdek, ularning oilasiga g'amxo'rlik qiluvchilar uchun muhimdir. Bunday bemorlar odatda ko'plab provayderlardan yordam oladilar va tez-tez sog'liqni saqlash muassasalarida harakat qilishadi. O'sib borayotgan dalillar to'plami shuni ko'rsatadiki, ular ayniqsa parvarishdagi buzilishlarga nisbatan zaif va shuning uchun o'tish davri parvarishlash xizmatlariga eng katta ehtiyoj bor.

O'z maqolalarini yozish paytida Neylor va Keating sog'liqni saqlash tizimi qanchalik parchalanib ketganini tasavvur qilmagan bo'lishi mumkin. So'nggi o'n yil ichida biz tobora ko'proq ixtisoslashuv va parvarish darajalarini ko'rdik. Endi bizda tele-sog'liqni saqlash, chakana klinikalar, bevosita birlamchi tibbiy yordam va boshqalar bor. Ko'proq parchalanish = ko'proq o'tish. Ko'proq o'tish = ko'proq muammolar.

O'tish davri parvarishi bilan bog'liq muammolar

Yomon o'tish sodir bo'lganda, bemorlar azoblanadi. Bemorga o'tish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarning bir nechtasi:

• Sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan va'da qilingan kuzatuv amalga oshmaydi
• Xizmat ko'rsatish joylari o'rtasida sekin aloqa
• O'tkazib yuborilgan kuzatuv ehtiyojlari
• Bemorlar va ularga g'amxo'rlik qiluvchilar o'zlarini yangi sharoitda boshqarishga tayyor emasligini his qilishadi
• Noto'g'ri / etishmayotgan dorilar
• Bemorlarning ehtiyojlarini qondiradigan transport

O'tkir parvarish va uy sharoitlari o'rtasidagi o'tishga katta e'tibor qaratildi, ammo malakali hamshiralik muassasalari (SNF) va palliativ yordamga o'tishga ko'proq e'tibor qaratish lozim.

O'tish davri parvarishiga murojaat qilish juda muhim, chunki bu bemorlar zaif bo'lgan vaqt. Kambag'al tranzitinlar quyidagilarga olib kelishi ma'lum:

• Salbiy hodisalar
• G'amxo'rlikdan past qoniqish
• Yuqori qayta kasalxonaga yotqizish

Oxirgi misol

Jan Oldenburg tomonidan bemorning o'tishdagi qiyinchiliklari menga eslatildi @janoldenburg Keysi Quinlanga g'amxo'rlik qilish tajribasini hujjatlashtirgan @MightyCasey. Ayniqsa, bu tvit men uchun ajralib turdi:

Xospislar bilan ishlashda AQSh Sog'liqni saqlash tizimi (va Medicare) qanchalik parchalanib ketganligini aytib bera olamanmi? Men buni oldin boshdan kechirmaganman va keyingi qadamlarni aniqlamaganman @MightyCasey parchalanish darajasini ta'kidlaydi!

— Yan Oldenburg ☮️ (@janoldenburg) 2023 yil 14 mart

O'tish davri parvarishi yaxshiroq bo'lishi mumkin va bo'lishi kerak. Bizda uni yaxshilash uchun texnologiya bor, lekin bizda iroda bormi? Buni HCLDR hamjamiyati bilan muhokama qilishni kuta olmayman.

Resurslar

Markiewicz O, Lavelle M, Lorencatto F, Judah G, Ashrafian H, Darzi A. "Kasalxonadan uyga xavfsiz o'tish uchun tahdidlar: Shimoliy G'arbiy Londonda birlamchi tibbiy yordamni konsensus tadqiqoti", Britaniya umumiy amaliyot jurnali2020 yil yanvar, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6917362/2023-yil 24-aprelda foydalanilgan.

Neylor M, Keating SA. "O'tish davri parvarishi: bemorlarni bir tibbiy muassasadan boshqasiga ko'chirish", Amerika hamshiralik jurnali2008 yil sentyabr, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2768550/2023-yil 24-aprelda foydalanilgan.

Kansagara D, Chan B, Harmon D, Englander, H. "G'amxo'rlikning o'tishlari: bo'laklarni bir joyga qo'yish", AMA Etika jurnali2013 yil fevral, https://journalofethics.ama-assn.org/article/transitions-care-putting-pieces-together/2013-022023-yil 24-aprelda foydalanilgan.

Britton MC, Ouellet GM, Minges KE, Gawel M, Hodshon B, Chaudhry SI. "Kasalxonalar va malakali hamshiralik muassasalari o'rtasidagi parvarish o'tishlari: provayderlarni yuborish va qabul qilish istiqbollari", Sifat va bemor xavfsizligi bo'yicha qo'shma komissiya jurnali2018 yil 1 noyabr, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5693352/2023-yil 24-aprelda foydalanilgan.

Britton MC, Petersen-Pickett J, Hodshon B, Chaudhry SI. "Kasalxonadan malakali hamshiralik muassasasiga o'tishni xaritalash", Klinik amaliyotda baholash jurnali2019 yil 19 iyul https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6962572/2023-yil 24-aprelda foydalanilgan.

Valverde, PA, Ayele, R., Leonard, C. va boshqalar. "Kasalxona va malakali hamshiralik muassasasi mas'uliyati o'tish davridagi bo'shliqlar: shifoxona va SNF klinisyenlari nuqtai nazarini taqqoslash", Umumiy ichki kasalliklar jurnali, 2021 yil 2 fevral, https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-06511-92023-yil 24-aprelda foydalanilgan.

Holland DE, Vanderboom CE, Mandrekar J, Borah BJ, Dose AM, Ingram CJ, Griffin JM. "Qishloq yoki tibbiy yordam ko'rsatilmagan hududlarda kattalar oilasiga qaraydiganlar uchun e'tiborni nazorat qilish va o'tish davri palliativ yordamini parvarish qilishning texnologiya bilan takomillashtirilgan modeli: randomizatsiyalangan nazorat ostidagi sinov uchun o'rganish protokoli", Sinovlar28 oktyabr 2020 yil, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7594268/2023-yil 24-aprelda foydalanilgan.

Guo P, Pinto C, Edvards B, Pask S, Firth A, O'Brien S, Murtagh FE. "Mutaxassis palliativ yordamni olayotgan surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar va ularning oilalariga qaraydiganlar nuqtai nazaridan parvarishlash muassasalari o'rtasida o'tish tajribasi: sifatli intervyu tadqiqoti." Palliativ tibbiyot2021 yil 3 sentyabr https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8793309/2023-yil 24-aprelda foydalanilgan.

Fringer, A., Hechinger, M. & Schnepp, V. "Pallyativ yordam sharoitida odamlar va ularning oilalari boshdan kechirgan o'tishlar - sifatli meta-sintez", BMC palliativ yordam, 2018 yil 5 fevral, https://bmcpalliatcare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12904-018-0275-72023-yil 24-aprelda foydalanilgan.

Tasvir krediti

Elina Araja surati: https://www.pexels.com/photo/man-walking-on-street-4148330/