Og’riq: endi hayotiy belgi emasmi?

Og'riq 1980-yillarda juda kam davolangan. Yigirma yil oldin og'riq tibbiyot xodimlari tomonidan boshqarilishi kerak bo'lgan muhim muammo sifatida tan olingan. Bugungi kunda opioid inqirozi yana bir bor kam davolanishga olib keldi.

Og'riqni davolash kerak bo'lgan alomat sifatida professional tan olish bir necha o'n yillik tadqiqotlarning yakuniy natijasi edi. Qayta-qayta, tadqiqotlar buni ko'rsatdi og'riq etarli darajada davolanmagan. Odatdagidek, muammo yanada yomonroq edi ayollar va rangli odamlar (bu degani edi va bor sog'liqni saqlash tengligini oshirish bilan bog'liq muammo). Shifokorlar ko'pincha og'riq haqidagi xabarlarni kamaytirdilar va shikoyatchilarni "yomon bemorlar" deb atashadi. Bularning barchasi 1990-yillarning oxiri / 2000-yillarning boshlarida milliy norozilikka olib keldi. Tan olish kerak, farmatsevtika sanoati foyda maqsadlari bu hayqiriqni oziqlantirgan bo'lishi mumkin.

Qo'shma komissiyaning roli

Sog'liqni saqlash provayderlari uchun akkreditatsiya qiluvchi tashkilot bo'lgan Qo'shma Komissiya og'riqni boshqarish standartlarini birinchi marta 2001 yilda nashr etdi. Bu standartlar og'riq haqida so'rash va uni to'g'ri davolashni o'z ichiga oladi. Bugungi standartlar Qisman, chunki Qo'shma komissiya juda nozik va batafsil ularni himoya qilishga majbur bo'ldi [PDF]. Tanqidchilar og'riqni harorat, puls, nafas olish va qon bosimi bilan bir qatorda hayotiy belgi sifatida davolash mumkin emasligidan shikoyat qiladilar, chunki og'riqni ob'ektiv ravishda o'lchash mumkin emas, faqat sub'ektiv ravishda xabar qilinadi. Tanqidchilar, shuningdek, opioidlar bilan og'riqni davolashga olib keldi, deb aytishadi haddan tashqari retseptmiqyosda haddan tashqari davolash, chalg'itish, giyohvandlik va o'lim ilgari hech qachon ko'rmagan.

Yangi va yaxshiroq qabul qilish o'rniga opioid bo'lmagan Og'riqni boshqarish strategiyalari, shifokorlar va hamshiralar og'riqni butunlay baholash yoki davolashdan orqaga chekinayotganga o'xshaydi. 2016 yilda esa Pain News Network xabar berdi:

AMAning yangi prezidenti shifokorlar og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarni haddan tashqari ko'p yozish orqali opioid epidemiyasini boshlashda muhim rol o'ynaganliklarini va endi uni tugatish uchun o'z hissalarini qo'shishlari kerakligini aytdi.

“Biz hozir yer tekis emasligini bilganimizdek, og'riq ham muhim belgi emasligini bilamiz. Keling, buni leksikondan olib tashlaymiz ", dedi Jeyms Milam, MD, AMA delegati. MedPage Bugun. "Og'riqni hayotiy belgi sifatida qoldirish uchun nima bo'lishidan qat'i nazar ... Keling, butun tushunchadan xalos bo'lib, davom etishga harakat qilaylik."

Agar biz buni e'tiborsiz qoldirsak, u mavjud emasmi?

Trump ma'muriyati davrida uyda sog'liqni saqlash bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilish tajribasi so'rovi qayta ishlab chiqildi va og'riq bilan bog'liq savol olib tashlandi (uydagi tibbiyot xodimlari uyda tibbiy yordam ko'rsatayotgan odam bilan og'riq haqida gaplashdimi yoki yo'qmi). Davlat organlari tomonidan boshqariladigan boshqa so'rovlar ham bor edi og'riq bilan bog'liq savollar olib tashlangan yoki o'zgartirilgan. Ko'rinishidan, ba'zilar bemorlardan og'riq haqida so'ramasak, butun muammoga e'tibor bermaslikka qaror qilishgan.

Og'riqni baholash va davolash bo'yicha yangi milliy paranoyaning eng og'ir oqibatlari saraton kasalligiga chalingan odamlarda kuzatiladi. Saraton bilan bog'liq og'riqlar qonuniydir va u ham chidab bo'lmas, ham nogiron bo'lishi mumkin. Va shunga qaramay, ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, hatto hayotning oxirida ham saraton kasalligiga chalingan kam sonli odamlar og'riqni samarali boshqarish bilan ta'minlanadi.

Palliativ yordam hospis yordamini anglatmaydi; u azob-uqubatlarni engillashtirish uchun mo'ljallangan. Bu haqda Amerika saraton jamiyati ma'lum qildi palliativ yordam "Taklif qilinishi va tashxis qo'yilgan paytdan boshlab kerak bo'lgunga qadar - istalgan bosqichda va har qanday parvarishlash sharoitida mavjud bo'lishi kerak." Bizning tadqiqotimizda saraton kasalligiga chalinganlarning faqat uchdan bir qismi bor edi har qanday tashxis qo'yilganidan keyin 5 yil davomida palliativ yordam bilan uchrashish.

Keraksiz azob

Amalda, bu saraton bilan bog'liq qonuniy og'riqlar bilan og'rigan odamlarning azoblanishini anglatadi. Mening oilamda so'nggi bir necha yil ichida saraton kasalligiga chalingan ikki qarindoshim jiddiy og'riqlar, shu jumladan operatsiyadan keyingi og'riqlar uchun davolanmagan. Qarindoshlaridan biri, agar ular og'riq qanchalik og'ir bo'lishini bilganlarida, operatsiyadan butunlay voz kechishlarini aytdi. Boshqa bir qarindoshining aytishicha, shifokorlari ularga: "Og'riq sizni o'ldirmaydi". Bu shifokor keng ko'lamli tadqiqotlar bilan tanish bo'lmasligi kerak og'riq bilan bog'liq o'z joniga qasd qilish.

Qanday qilib bugungi kunda og'riqni juda yomon boshqarish mumkin? Klinisyenlar bemorning azoblanishini bu darajada qanday oqlashlari mumkin? Shubhasiz, bemorning ehtiyojlari va noto'g'ri opioidlarni buyurishdan qochish istagi o'rtasidagi tortishuvda bemorning ehtiyojlarini hurmat qilish va opioid bo'lmagan og'riqni boshqarish strategiyalarini qabul qilish kerak. Hech kim, hech bo'lmaganda, saraton bilan bog'liq jarrohlik tufayli boshqarilmaydigan og'riqlarga chidashga majbur bo'lmasligi kerak!

Axborotlangan fikrlar

Ilgari men ushbu blogda oilam a'zolarim haqida yozgan edim surunkali og'riqshuningdek, opioid o'rtasidagi farq haqidagi fikrlar foydalanish, noto'g'ri foydalanish va giyohvandlik. Keng akademik tadqiqotlar olib borgan va 15 yildan ko'proq vaqt davomida opioid inqirozi uchun birinchi qatorda o'tirgan edim. bilish og'riqni boshqarish nuqtai nazaridan bizni o'ttiz yil orqaga qaytarmaydigan echimlar mavjud. Opioid bo'lmagan og'riqni boshqarish strategiyalari bor mavjudlekin kam foydalanilgan.

Avval yozganimdek, og'riqni davolashda sheriklardan biri tabiiy dorilar bo'lishi kerak nasha va boshqa foydali o'simliklar. Boshqa asboblar meditatsiya, yoga va akupunkturni o'z ichiga oladi. Og'riq haqida so'rash va davolash kerakligi faqat opioidlar yordam berishi mumkinligini anglatmaydi. Klinisyenlar ham ko'proq va yaxshiroq o'qitishga muhtoj ishonchli, tasdiqlangan og'riq choralari va muqobil yondashuvlar qonuniy, qattiq og'riqli odamlarga yordam berish uchun.