Noto’g’ri vaqt oralig’idagi hayot chizig’i: Kaliforniya qonun chiqaruvchilari kurashayotgan kasalxonalar uchun favqulodda kreditlarni ma’qulladilar

Chuqur: Sog'liqni saqlash muassasalari xarajatlarning ko'tarilishi, tovon to'lashning qisqarishi va COVID-19 pandemiyasining davom etayotgan ta'siridan tortib, turli qiyinchiliklarga duch kelishmoqda. Kaliforniya kasalxonalari assotsiatsiyasi uchun tayyorlangan hisobotga ko'ra, bu qiyinchiliklar Kaliforniya kasalxonalarida katta tanglikni keltirib chiqardi, har 5 kasalxonadan 1 tasi yopilish xavfi ostida. O'tgan hafta Kaliforniya qonunchilari shtat bo'ylab ko'plab kasalxonalar duch keladigan og'ir moliyaviy qiyinchiliklarni hal qilish uchun muammoli kasalxonalar uchun kredit dasturini ma'qullash orqali muhim qadam tashladilar.

2023 yil 4-may payshanba kuni Assambleyaning 112-sonli qonun loyihasi (“AB 112”) Kaliforniya Assambleyasini 77-0 ovoz bilan va Kaliforniya Senati 38-0 ovoz bilan qabul qildi. Hozirda u gubernator Newsomning imzosini kutmoqda. Qonunchilik notijorat shifoxonalari, katta moliyaviy qiyinchiliklarga duch kelgan davlat shifoxonalari va yopiq kasalxonani ifodalovchi davlat tashkilotlariga, agar malakali bo'lsa, foizsiz pul oqimi kreditlari uchun ariza berish va olish imkonini beradigan muammoli kasalxonalar uchun kredit dasturini yaratadi.

Bu kabi dasturlar tegishli kasalxonalarni bankrotlik yoki yopilishdan saqlash uchun juda muhim bo'lishi mumkin. Sheppard Mullinning milliy miqyosda tan olingan qayta qurish va sog'liqni saqlash guruhlari hozirda Beverli jamoat kasalxonasiga bankrotlik jarayoni bo'yicha maslahat berishmoqda va kasalxonani o'zining kam taqdim etilgan xizmat ko'rsatish sohasiga xizmat qilish uchun ochiq saqlash uchun kurashmoqda. Senator Bob Archuleta, okrugi Montebelloni o'z ichiga olgan Cerritos demokrat, Senat qavatida tan oldi - "[AB 112]bu pul saqlanib qoladi [Beverly Hospital] Ehtimol, sotish, qayta to'plash va nima bo'lishidan qat'iy nazar, ular o'z eshiklarini ochiq tutishlari uchun etarlicha uzoq vaqt ochiq.

Qiyinchilikka duchor bo'lgan kasalxonani kreditlash dasturi Sog'liqni saqlashdan foydalanish va ma'lumot departamenti ("DHCAI") tomonidan boshqariladi. DHCAI xavf ostida bo'lgan kasalxonalarning muammoli shifoxona krediti dasturi kreditlari uchun potentsial muvofiqligini baholash uchun metodologiyani ishlab chiqishi kerak. Qattiq kasalxonani kreditlash dasturi 2032-yil 1-yanvargacha davom etadi.

Shtat qonun chiqaruvchi organi Moliya departamentiga 2022–23 va 2023–24-yillar uchun Davlat umumiy jamg‘armasidan 150 000 000 AQSh dollarigacha bo‘lgan mablag‘ bilan muammoli shifoxona krediti dasturini moliyalashtirishga ruxsat berdi.

Quyida muammoli kasalxona krediti dasturining malaka va cheklovlari keltirilgan:

1. Muvofiqlik: Ariza beruvchi davlat shifoxonasi, notijorat shifoxonasi yoki yopiq kasalxonani ifodalovchi davlat tashkiloti boʻlishi kerak. Maqsad zaif aholi va kam ta'minlangan hududlarga xizmat ko'rsatadigan shifoxonalarga yordam berishdir. DHCAIning muvofiqlikni aniqlash metodologiyasi omillarni hisobga olishi kerak, jumladan, lekin ular bilan cheklanmagan:
   • Kasalxona moliyaviy qiyinchilikka duchor bo'ladimi.
   • Kasalxona kichikmi, qishloqmi, jiddiy kirish kasalxonasimi, travma markazimi, kam ta'minlangan hududga kirishni ta'minlaydigan shahar kasalxonasimi, Medicaid bemorlarining nomutanosib qismiga xizmat ko'rsatadigan kasalxonami yoki qishloq aholisiga xizmat ko'rsatuvchi shifoxona.
   • Kasalxonaning yopilishi mintaqadagi xizmatlardan foydalanishga sezilarli ta'sir qiladimi yoki yo'qmi.
   • Kasalxona davlat mulki bo'ladimi.
2. Moliyaviy tanglik: Kasalxona jiddiy moliyaviy qiyinchiliklarni ko'rsatishi kerak. DHCAIning moliyaviy tanglikni aniqlash metodologiyasi kasalxonaning moliyaviy ko'rsatkichlar bo'yicha oldingi va prognoz ko'rsatkichlari, jumladan, kassadagi naqd pul miqdori va shifoxonaning salbiy operatsion marjalari bor-yo'qligi kabi omillarni hisobga olishi mumkin. Bu eng katta moliyaviy qiyinchiliklarga duch kelgan shifoxonalarga yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan.
3. Kredit summalari: Kredit miqdori DHCAI tomonidan belgilanadi. Har bir kredit miqdori shifoxonaning moliyaviy ehtiyojlariga va dastur uchun ajratilgan mablag'larga bog'liq bo'ladi. Bu har bir ishtirokchi shifoxonaning o'ziga xos talablarini qondirish uchun moslashtirilgan yondashuvga imkon beradi.
4. Kreditni qaytarish: Umuman olganda va agar muammoli kasalxona krediti dasturi doirasida kechirilmasa yoki o'zgartirilmasa, kredit oluvchilar birinchi 18 oydan keyin har oy kredit to'lashni boshlashlari va kredit olingan kundan boshlab 72 oy ichida qarzni to'lashlari kerak bo'ladi. Ushbu tizimlashtirilgan to'lov muddati shifoxonalarda kredit to'lash bo'yicha aniq rejaga ega bo'lishini ta'minlash va fiskal mas'uliyatni rag'batlantirish uchun mo'ljallangan.
5. Xavfsizlik va qoplanish: Boshqa qonunlarga qaramay va federal qonunlar tomonidan ruxsat etilgan darajada, kreditlar uchun xavfsizlik Davlat Sog'liqni saqlash Xizmatlari Departamenti tomonidan kasalxonaga to'lanadigan Medi-Cal to'lovlari bo'ladi. DHCAI yoki Kaliforniya sog'liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirish idorasi ("CHFFA") tomonidan ushbu naqd pul oqimi kreditlarining qoplanishi kredit miqdori qondirilgunga qadar kasalxonaning tegishli Medi-Cal chek yozuvi to'lovlarining 20 foizidan oshmasligi kerak. Agar 20% ushlab qolish 72 oylik muddat ichida kreditni to'liq to'lashga olib kelmasa, DHCAI kreditni to'lash muddatini uzaytirishi mumkin. Ushbu qoidalar kreditni to'lash jarayonini boshqariladigan va ishtirokchi kasalxonalar uchun ortiqcha og'irlik qilmaslikka qaratilgan.
6. Qarzni kechirish va o'zgartirish: DHCAI, CHFFA bilan maslahatlashgan holda va Moliya Departamenti ma'qullaganidan so'ng, kreditni kechirish yoki o'zgartirish uchun ariza va tasdiqlash jarayonini ishlab chiqishi kerak, shu jumladan kreditni to'lash muddatini kechiktirish yoki 72- oylik kreditni to'lash muddati yoki ikkalasi. Jarayon kreditning kechirilishi yoki o'zgartirilishi mumkin bo'lgan qismini ko'rsatib, qarzni kechirish yoki o'zgartirish uchun ariza beruvchiga muvofiqlik mezonlarini o'z ichiga olishi kutilmoqda. Ushbu qoida kreditni to'lashda moslashuvchanlikni ta'minlash va kasalxonalarga ularning moliyaviy holatidan kelib chiqqan holda qarzni kechirish yoki o'zgartirilgan shartlarni taqdim etish uchun mo'ljallangan.
7. Protseduralar.
   • Qiyinchilikka duchor boʻlgan kasalxonaga kredit dasturi boʻyicha yordam soʻrab murojaat qilgan kasalxona yoki yopiq shifoxona CHFFA va DHCAIga moliyaviy qiyinchiliklar tufayli shifoxonaning moliyaviy yordamga muhtojligini koʻrsatadigan moliyaviy maʼlumotlarni taqdim etishi kerak.
   • Qattiq kasalxona krediti dasturi doirasida yordam olishdan oldin, tegishli shifoxona CHFFAga reja taqdim etishi kerak. CHFFA rejani DHCAI bilan bo'lishishi kerak. Reja taklif etilayotgan kreditdan foydalanishni batafsil tavsiflovchi prognozlarni va moliyaviy barqarorlikni tiklash va faoliyatni davom ettirish uchun shifoxonaning boshqaruv organi tomonidan taklif qilingan strategiyalarni o'z ichiga olishi kerak.
   • Kredit berishdan oldin, DHCAI rejani ko'rib chiqishi va rejaning hayotiyligini aniqlashi va shifoxonaning moliyaviy hayotiyligini tiklashi va kasalxona sifatida faoliyatini davom ettirishi mumkin bo'lgan o'rtacha ehtimollik mavjudligini aniqlashi kerak.
   • Kredit muddati davomida shifoxona kalendar choragi tugaganidan keyin 45 kun ichida DHCAIga ma'lum moliyaviy va foydalanish ma'lumotlarini taqdim etishi kerak. Tekshirilgan moliyaviy hisobotlar natijasida o'zgarishlarni aks ettiruvchi tuzatilgan hisobotlar shifoxonaning moliyaviy yoki kalendar yili tugaganidan keyin to'rt oy ichida topshirilishi mumkin. Har choraklik umumiy moliyaviy va foydalanish ma'lumotlari Kaliforniya kasalxonalari uchun Buxgalteriya hisobi va hisoboti bo'yicha qo'llanmada keltirilgan hisoblarning yagona tavsifiga mos kelishi kerak.
   • Ikkitadan ortiq alohida litsenziyalangan shifoxona muassasalariga ega bo'lgan integratsiyalashgan sog'liqni saqlash tizimlariga tegishli notijorat shifoxonalar va davlat shifoxonalari Qiyin kasalxona krediti dasturi doirasida yordam olish huquqiga ega emas.
   • Kreditlar DHCAI va CHFFA anderrayting tekshiruvidan o'tadi. DHCAI tegishli shifoxonalarga kreditlarni ma'qullash va muddati uchun xizmat ko'rsatish talablarini aniqlash vakolatiga ega bo'ladi. O'z qarorini qabul qilishda DHCAI shifoxona xizmatlarini ko'rsatishdagi har qanday o'zgarishlarning zarur tibbiy yordamdan foydalanishga, ayniqsa Medi-Cal dasturining benefitsiarlariga ta'sirini hisobga olishi kerak.

Gubernator Newsom AB 112 ni qo'llab-quvvatlashini bildirdi va yaqin kelajakda uni qonunga kiritishi mumkin. AB 112 Kaliforniyadagi kasalxonalarni qo'llab-quvvatlash va zaif aholi va kam ta'minlangan hududlar uchun muhim tibbiy xizmatlarning uzluksizligini ta'minlashda muhim qadamdir.