Nima uchun advokatlar uy sharoitida g’amxo’rlikni kengaytirish bilan “hammasini qamrab oladigan qonun loyihasi” ga intilishdi

Uyda parvarish qilish tashabbuslarini kengaytirishga qaratilgan qonunchilikka kelganda, ko'pchilik sakrashdan umidlarni yumshatishni o'rgandi.

Bu yangi, keng qamrovli Uy sharoitida parvarish qilishni kengaytirish to'g'risidagi qonunning (ECHA) bunday keng tarmoqni yaratishining bir qismidir.

Vashingtonda joylashgan Moving Health Home advokatlik guruhi tashkil etilganda, u maqsad qilgan siyosatga oid asosiy o'zgarishlardan ikkitasi uyda kasalxona va uyda SNF edi. Ushbu turdagi dasturlar odatda qonun chiqaruvchilar va keng jamoatchilik tomonidan tushuniladi.

“Biz tezda anglab yetgan muammo shundaki, bemorning uydagi kasalxonasi yoki SNF-uydagi vaziyatni oʻrab turgan xizmatlar shunchalik koʻpki, biz haqiqatan ham qariyalarga uyda qolish imkoniyatini taklif qilish uchun koʻproq siyosatlarni oʻzgartirishimiz kerak edi. "Moving Health Home asoschisi Krista Drobac Home Health Care News nashriga aytdi. "Shunday qilib, biz aytdik:" Mayli, keling, hamma narsani hisobga olaylik."

ECHA Medicare-da shaxsiy parvarish xizmatlari uchun imtiyoz yaratadi. Bu Medicaid-ga mos kelmaydigan an'anaviy Medicare benefitsiarlariga cho'ntagidan pul to'lamasdan uyda parvarishlash xizmatlarini olish imkoniyatini beradi.

Bu, shuningdek, buyrak parvarishi bilan og'rigan bemorlar uchun uy dializining mavjudligi va arzonligini oshiradi; laboratoriya tekshiruvlari va profilaktik skrininglardan foydalanish imkoniyatini oshirish; va Medicare orqali kundalik hayot faoliyati (ADL) uchun g'amxo'rlikni qamrab oladi.

Aslini olganda, qonun loyihasi juda ko'p bo'lmagan qonun loyihasi emas, balki uyda parvarishlash ekotizimining birlashgan a'zolarining umumiy xabari bo'lib, unda "Agar biz haqiqatan ham bemorlarga uyda qolish imkoniyatini berishni xohlasak, ular o'zgarishi kerak bo'lgan narsalar", deb tushuntirdi Drobak.

Uy sharoitida davolanish imkoniyatini oshirish

Taklif etilayotgan qonun loyihasining asosiy afzalliklaridan biri, o'tkirlik darajasidan qat'i nazar, uyda parvarish qilishning barcha turlarini kengaytirish bo'ladi.

Medicare bemorlariga kirish imkoniyatini oshirish orqali uyda tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlar va qo'llab-quvvatlovchi kompaniyalar foyda olishadi.

DispatchHealth kompaniyasi asoschilaridan biri va bosh strategiya bo'yicha direktori Kevin Riddlberger HHCN ga bergan intervyusida "Ushbu qonunchilik uy sharoitida ko'proq parvarish qilish mumkinligini ko'rsata boshlaydi". "Past o'tkirlikdan yuqori o'tkirlikgacha va oxirgi milya xizmatlarigacha."

Denverda joylashgan DispatchHealth uy sharoitida tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayder bo'lib, u AQSh bo'ylab 50 dan ortiq bozorlarga xizmat ko'rsatadi. Hozirgacha 700 million dollar mablag' ajratildi.

DispatchHealthning qarashlari, dedi Riddlberger, o'z xizmatlari yoki sheriklari orqali uyda yordam ko'rsatish imkoniyatiga ega bo'lishdir.

Shu nuqtada, advokatlar qonun loyihasi sheriklik va umumiy o'sish uchun ko'proq imkoniyatlar yaratishiga ishonishadi.

"Bu, albatta, oldinga siljish bo'yicha xizmatlarni qo'shishimiz uchun ko'proq moslashuvchanlikni ta'minlaydi", dedi Riddlberger. “Bizga mos keladigan narsa bu uyda diagnostika. Bugungi kunda biz uy ichida portativ tasviriy tadqiqotlar va rentgen nurlarini o'tkazish imkoniyatiga egamiz va ushbu texnik komponent uchun hisob-kitob qilishimiz mumkin, ammo bu yordamni etkazib berish uchun transport to'lovlari mavjud.

ECHAga ko'ra, DispatchHealth kabi provayderlar ushbu transport to'lovlari va ultratovush tekshiruvlarini Medicare-ga to'lashlari mumkin.

Axir, uy infuzioni taklif qilingan qonun loyihasining yana bir asosiy ustunidir.

"Agar siz qonun loyihasida nima borligini diqqat bilan ko'rib chiqsangiz, bu uyda amalga oshirilishi mumkin bo'lgan va qilinishi kerak bo'lgan narsalar", dedi Drobac. "Agar sizda katta yoshdagi pnevmoniya bo'lsa, infuzion olish uchun kasalxonada qolishingiz kerak. Onam uyda bo'lishi mumkin bo'lganida, pnevmoniya bilan uch hafta kasalxonada yotdi.

Ushbu xizmatlarni uyda kengaytirish provayderlar uchun aniq foyda bo'lsa-da, bemorlar uchun ham qulaydir.

"Agar siz oddiy keksa odamni qabul qilsangiz, ularni laboratoriyasini chizish yoki infuzion xizmatlarini olish uchun olib borsangiz, bu oson ish emas", dedi Riddlberger. “Kunga, ularning harakatchanligiga yoki transport holatiga qarab, bu uch soatdan besh soatgacha davom etishi mumkin. Bu keksalarga ushbu turdagi xizmatlardan kengroq foydalanish imkoniyatini beradi.

Qonun loyihasi nafaqat uyda parvarish qilishning ko'proq turlarini talab qilmaydi, balki ushbu parvarish bilan bog'liq xarajatlarni qoplashga yordam beradi.

Misol uchun, Dug Robertson - "Uyda" sog'liqni saqlashni tartibga solish va muvofiqlik direktori - uydagi laboratoriyalar bilan birga keladigan sayohat va pochta xarajatlariga ishora qildi.

"Bu nafaqat uyda infuzion xizmatlarga murojaat qiladi, balki ma'lum sinov natijalarini o'tkazishga imkon beradi va keyin laboratoriya natijalarini laboratoriyalarni baholash mumkin bo'lgan qayta ishlash markaziga jo'natadi", dedi Robertson HHCN ga. "Uydagi laboratoriyalar bilan bog'liq sayohat xarajatlari va pochta xarajatlari uchun kompensatsiya bo'lishi kerak. Medicare hozirda buning uchun to'lamaydi. Uy dializida xodimlarning yordami uchun Medicare to'lovi ham bo'lishi kerak. Bu qonun loyihasi buni amalga oshiradi."

Right at Home - Omaha, Nebraskada joylashgan uyda parvarishlash franchayzing kompaniyasi bo'lib, AQShda 600 dan ortiq joylarga ega.

Qonun loyihasi, shuningdek, bugungi kunda deyarli barcha uy sharoitida xizmat ko'rsatuvchi provayderlar uchun eng muhimi bo'lgan kadrlar masalasini ko'rib chiqadi.

"Buning ko'pchiligi ishchi kuchi bilan bog'liq", dedi Drobac. "Ish kuchi uyda bo'lishga tayyor bo'lishi kerak va biz ularga ko'proq imkoniyatlar berishimiz kerak. Masalan, odamlar uy sharoitida dializdan foydalanmayotganining asosiy sabablaridan biri uni qo‘llab-quvvatlovchi xodimlarning yo‘qligidir. Biz bemorlar haqida ko'p gaplashdik, aniq, lekin bu ham g'amxo'rlik qiluvchilar va ular bilan kasalxonada qolishga majbur bo'lgan odamlar haqida.

Qonun loyihasi uyda sog'liqni saqlash agentliklari, sog'liqni saqlash tizimlari va boshqa tashkilotlarga g'amxo'rlik qiluvchilar uchun quvur liniyasini qurishda yordam berish uchun grantlar beradi, shuningdek, uyda parvarish qilish uchun hamshiralik sertifikatlash standartlari bo'yicha ishchi guruh yaratadi.

Potentsial xarajatlarni tejash

Har safar yangi qonunlar kiritilsa, asosiy tashvishlardan biri bu pulni tejash yoki xarajat qilishdir.

Ushbu taklif etilayotgan qonun loyihasi tejashga olib kelishi mumkinligi haqida optimizm bor.

ECHA Medicare benefitsiarlari uchun maksimal 144 soatlik ADL yordamini ta'minlaydigan maqsadli imtiyozga ega.

Robertsonning so'zlariga ko'ra, bu qism muhim, chunki u Medicaid dasturiga mos kelmaydigan, ammo federal qashshoqlik darajasining 400% dan oshadigan daromad darajasiga ega bo'lmaganlarga qaratilgan.

"ATI Advisory and Long Term Quality Alliance aniqladiki, ikkita funktsional nuqsoni bo'lgan Medicare benefitsiarlari yiliga 26 000 dollarga tushadi, bu funktsional nuqsoni bo'lmagan odamdan deyarli ikki baravar qimmat", dedi Robertson. "Agar siz kasalxonadan chiqqandan so'ng qisqa vaqt ichida ushbu zaif demografiyaga ADL bilan yordam bera olsangiz - bu qonun loyihasi buni amalga oshiradi - siz ularning uyda oziqlanishiga ishonch hosil qilishingiz, ularga dori-darmonlarni qabul qilish haqida eslatma berishingiz va yordam berishingiz mumkin. cho'milish va kiyinish bilan ularni yiqilishdan qutqarish uchun u erda bo'ling. Bularning barchasi qo'shiladi va [patients] tez yordam xonasiga tashrif buyurishdan va kasalxonaga yotqizishdan qochish mumkin.

Bu, shuningdek, uyda parvarishlash provayderlari uchun yangi mijozlarni yaratadi.

"Bu bizda mavjud bo'lmagan mijozlarni orttirish uchun yangi imkoniyatni ochadi", dedi Robertson. “Chunki 78 000 dollardan kam daromadga ega bo'lgan va Medicaid dasturiga mos kelmaydigan odamlar bu turli xizmatlar uchun cho'ntagidan to'lay olmaydi. Ular yordamga muhtoj bo'lishadi, agar bu qonun loyihasi qabul qilinsa, Medicare buni amalga oshiradi.

Qonun loyihasining kelajagi

ECHA uchun hali uzoq yo'l bor.

Umid qilamanki, u juda keng ko'lamli bo'lgani uchun, hech bo'lmaganda, uning ba'zi qoidalari o'tib ketadi.

"Buning ehtimoli haqiqatan ham noma'lum", dedi Riddlberger. “Siz DC ga borganingizda va bunday lobbi safarlariga borganingizda tenor qanday bo'lishini bilmaysiz. Ayniqsa, pandemiyadan chiqqanimizda, ba'zilarimiz qonun chiqaruvchilarning yordam ko'rsatishning an'anaviy usullariga murojaat qilish ohangidan foydalanishlarini eshitamizmi, deb hayron bo'ldik. Va men buning aksini eshitdim. Bu telesog'liqni saqlash nuqtai nazaridanmi yoki uyda kasalxonadan voz kechish dasturidan ijobiy fikr bildirganmi, men nimaga erishmoqchi ekanligimizdan hayratda qoldim.