Nega insulin juda qimmat? Big Pharma narxlarni boshqaradigan yagona o’yinchi emas

Eli Lilly & Co buni e'lon qilish u o'zining asosiy insulin mahsulotlari narxini pasaytirib, Big Pharma bosimini yumshatib, ba'zi diabetli bemorlarning hayotini osonlashtirishi mumkin.

Shuningdek, u dori sanoatining narx vositachilari - dorixona foyda menejerlari yoki PBMlarning foyda olish usullariga oydinlik kiritadi. Kongress o'zgardi diqqatini ularga qaratadi.

Insulin 8,4 million amerikalik omon qolish uchun bog'liq bo'lgan asrlik dori uchun ro'yxat narxlari sifatida AQSh sog'liqni saqlash tizimining buzuqligini o'zida mujassamlashtirgan. yigirma yil ichida besh baravar ko'paydi bitta flakon uchun 300 dollardan ortiq. Qo'shma Shtatlarda insulinning uchdan bir qismini sotadigan Lilly uning narxini pasaytirgani barcha bemorlar, hatto uzoq muddatda ham kamroq to'laydi degani emas.

Lilly o'zining eng mashhur insulinlarining cho'ntagidan tashqari narxini darhol amal qiladigan 35 dollarga belgiladi va shu yil oxirida o'zining "ruxsat etilgan umumiy" Lispro ning ro'yxat narxini aytdi. Humalog bilan bir xil, uning eng ko'p sotilgan brend nomi - bir flakon 25 dollargacha tushadi. Bu Prezident Jo Baydenning Ittifoqning ahvoli haqidagi nutqi va undan keyin nutq so'zlaganidan so'ng, u insulinning aql bovar qilmaydigan xarajati uchun "Big Pharma" va uning "rekord daromadlari" ni aybladi.

Devid Riks, Lilli bosh direktori, 1-mart kuni bergan intervyularida boshqa ishlab chiqaruvchilar qo'shilishi uchun uning kompaniyasi qandli diabetning "bayon bo'lish muammolarini bartaraf etishda".

Lilly o'zining altruizmini targ'ib qilsa ham, bu harakat aslida pulni tejashi mumkin, dedi sog'liqni saqlash bo'yicha tahlilchi Shon Dikson. A federal qonun kuchga kirdi kelasi yil Medicaid-dan yuqori narxlarni talab qiladigan kompaniyalarni, ayniqsa eski, markali dori-darmonlarni jazolaydi. Humalogning ro'yxat narxini pasaytirish Lillyga dori sotib oladigan hukumat Medicaid dasturlariga chegirmalarni sezilarli darajada kamaytirishga imkon beradi.

Dori ishlab chiqaruvchilar uzoq vaqtdan beri insulin narxlari janjalining yagona yoki hatto asosiy yovuz odami bo'lishni to'xtatdilar. Bu mamlakatda deyarli barcha insulin ishlab chiqaradigan uchta kompaniya - Lilly, Sanofi va Novo Nordisk - o'zlarining daromadlari to'xtab qolgan yoki pasaygan. dori versiyalari qaramay oxirgi yillarda barqaror ko'tarilish narxlar ro'yxati aybladilar. Ular hatto investorlarga insulin sotishni yuqori daromadli soha sifatida ko'rmasliklarini maslahat berishdi.

Ammo Lilly o'zining ko'p sotiladigan insulin dori-darmonlarining "ulgurji sotib olish narxini" yoki ro'yxat narxini pasaytirayotgan bir paytda, "boshqa" o'yinchilar" bu narx mening dorixona peshtaxtamga tegmasdan oldin oshishiga olib keladimi?" - deb so'radi Kentukki shtatidagi Richmond shahridan Rebekka Kelli, 1-toifa qandli diabet bilan kasallangan va dori-darmon narxini pasaytirish faoli.

Ushbu partiyalar orasida CVS Health va sug'urta gigantlari UnitedHealthcare va Cigna kompaniyalariga tegishli bo'lgan yirik dorixona imtiyozlari menejerlari kiradi, ular insulin ishlab chiqaruvchilarni bir-birlarini agressiv tarzda o'ynab, asosan o'z hisoblarini bo'g'ib qo'yishgan, bu 2021 yildagi dahshatli voqealarda aniqlangan. Senat moliya qo‘mitasi hisoboti.

Nazariy jihatdan, dorixonalar bo'yicha menejerlar sug'urtalovchilar nomidan dori ishlab chiqaruvchilar bilan shartnomalar tuzishganda, ular bemorlarga jamg'armalarni o'tkazadilar. Amalda, qattiq savdolashish yaxshi sug'urtalanganlarga foyda keltirishi mumkin, doimiy daromadga ega bo'lgan bemorlarga zarar etkazishi mumkin va boshqalar o'z insulinini sotib olishga qodir emas.

Sug'urtalangan bemorlarga kirish uchun raqobat qilish uchun, hisobotga ko'ra, 2010-yillarda uchta insulin ishlab chiqaruvchisi yirik sug'urtachilarga tegishli yoki ular bilan ittifoqdosh bo'lgan kuchli PBMlarga to'lanadigan chegirmalar va to'lovlarni doimiy ravishda oshirdi. Bu dori ishlab chiqaruvchilarni ro'yxat narxlarini oshirishda davom etishga turtki bo'ldi, chunki ular chegirmalarga qancha ko'p to'lagan - ro'yxat narxining foizi sifatida hisoblangan - sug'urta formulalariga joylashtirish shunchalik yaxshi bo'lsa, dori-darmonlarni sug'urtalovchilarning murakkab ro'yxati bemorlarni qamrab oladi.

Boshqacha qilib aytganda, insulin ishlab chiqaruvchilari qanchalik ko'p raqobatlashsa, shuncha ko'p iste'molchilar - omadsizlar - baribir to'lashlari mumkin.

"Insulin - bu tovar, shuning uchun formulali pozitsiya hamma narsa", dedi veb-saytni tahrirlovchi Devid Kliff Qandli diabetga chalingan investor. "Bu ko'chmas mulkdagi joylashuvga o'xshaydi."

Hisobotga ko'ra, 2018 yilda Novo Nordisk insulin narxining ko'tarilishi bilan bog'liq jamoatchilikning noroziligi fonida, 50 foizga qisqartirishni ko'rib chiqdi. Ammo kompaniya boshqaruvi "ta'minot zanjiridagi ko'pchilikka salbiy ta'sir ko'rsatishi ($) va o'ch olishi mumkinligini" ta'kidlab, bunga qarshi qaror qildi. Kompaniya, shuningdek, g'azablangan sug'urtachilar Novoning blokbaster diabeti va Lilly's Mounjaro bilan raqobatlashadigan Ozempic kabi vazn yo'qotadigan dori-darmonlarga qarshi o'ch olishidan qo'rqishdi.

Sanofi va Novo Nordisk Lillyning narxlarni pasaytirish harakatlariga to'g'ridan-to'g'ri javob bermadi, ammo bayonotlarida ularning chegirma dasturlari ularga muhtoj bo'lganlar uchun arzon insulin taqdim etishini ta'kidladilar. Millionlab amerikaliklar bu kuponlardan foydalangan, ammo Kelli kabi bemorlar ular qog'ozbozlik bilan kelgan va ishonchsiz bo'lishi mumkinligini aytishadi.

Lilli ro'yxat narxining pasayishi sug'urtachilar bilan muzokaralarga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqidagi savolga javob berishdan bosh tortdi, bu esa raqobatbardosh yuqori narxlardagi dori-darmonlarga katta chegirmalarni kutmoqda.

Masalan, Senat hisobotiga ko'ra, Sanofi 2013 yilda insulin ro'yxatidan 2% dan 4% gacha chegirmalar to'lagan, ammo 2018 yilda 56%. Shu vaqt ichida Sanofi Lantus insulin narxini uch baravar oshirib, flakon uchun taxminan 275 dollarga etdi. A 2018 yilgi o'rganish baholandi Ko'pchilik bemorlar foydalanadigan analog insulin flakonini ishlab chiqarish taxminan 2-4 dollar turadi.

Insulin ro'yxati narxining ko'tarilishining aksariyati PBMlarga, ya'ni kompaniyalar o'rtasida o'tdi. Misol uchun, Lilly 2013 yildan 2018 yilgacha har bir Humalog in'ektsiya ruchkasi uchun taxminan 25 dollar ishlab oldi, ro'yxat narxi esa 57 dollardan 106 dollarga ko'tarildi. So'nggi bir necha yil ichida sof narxlar barqaror bo'lib qoldi va o'tgan yili insulin daromadlari pasaygan. yaqinda Sanofi va Lilly moliyaviy hisobotlar.

Tijorat siri dorixona foyda menejerlari, sug'urtalovchilar, dorixonalar yoki bemorlar uchun qaytarilgan mablag'larning qaysi qismi foyda yoki jamg'arma sifatida yakunlanishini ko'rishni qiyinlashtiradi. Ammo sug'urtalanmagan, kam sug'urtalangan yoki yuqori chegirmalarni to'laydigan bemorlar katta miqdorda insulin to'lovlariga ega bo'lishi mumkin, chunki ularning to'lovlari bog'langan dori ro'yxati narxiga.

"Tizim moliyaviy resurslarni kasal bemorlardan sog'lom, mukofot to'laydigan benefitsiarlarga o'tkazadi, bu sug'urta qilish kerak bo'lgan narsaning aksi", dedi Erin Trish, Janubiy Kaliforniya universiteti sog'liqni saqlash siyosati va iqtisodiyoti markazi direktori. Senatning savdo qo'mitasi tinglov 16 fevral.

Masalan, Medicare benefitsiarlari 2020 yilda insulin uchun umumiy cho'ntagidan 1 milliard dollar to'lashdi, bu 2007 yilda to'laganidan to'rt baravar ko'p. KFF tadqiqotiga ko'ra. Boshqalar ham shunday qilishdi.

48 yoshli shaxsiy murabbiy Kelli erining sug'urtasi orqali insulin oldi, lekin har yili 5000 dollar chegirmaga duch kelmaguncha, o'z cho'ntagidan to'lashi kerak edi. Shunday qilib, 2019 yilda Kellys siyosatdan voz kechdi va ochiq bozorni xavf ostiga qo'yishga qaror qildi. Ular Kanadaga haydashdi va u erda Kelli KHNga o'zining mahalliy dorixonasida 2616 dollar turadigan sakkiz flakon insulinga 256 dollar sarflaganini aytdi. Pandemiya paytida u Lilly kuponlaridan foydalangan, bu unga Humalogni har bir flakon uchun 35 dollarga sotib olishga imkon bergan, bu taxminan ikki hafta davomida etarli.

Kupon dasturlariga qaramay, so‘rovnomalar o‘tkazildi 2017 yildan beri buni ko'rsatdi chorakgacha AQShdagi bemorlarning ko'pchiligi insulinning qimmatligi tufayli uni tejab qolishganini aytishdi. Ba'zi bemorlar vafot etgan preparatni ratsionga solishga urinayotganda.

Boshqa rivojlangan mamlakatlardan farqi juda katta. Qandli diabetga chalingan nemislar bir oylik insulin uchun taxminan 5 dollar to‘laydi. Buyuk Britaniyada, bemorlar hech narsa to'lamaydilar.

O'tgan yili imzolangan federal qonunchilik, Medicare oluvchilar uchun cho'ntakdan insulin narxini oyiga 35 dollarga cheklab qo'ydi. Kamida 22 shtat va Kolumbiya okrugi shaxsiy rejalarga ham cheklov qo'ygan.

Uchta yirik insulin ishlab chiqaruvchi kompaniya narxlarni pasaytirishi mumkin bo'lgan raqobatga qarshi kurashdi. Ular buni, masalan, boshqa kompaniyalarning insulin bozoriga kirishiga to'sqinlik qiladigan o'zlarining biroz arzonroq "ruxsat etilgan generiklarini" joriy qilish orqali amalga oshirdilar. Faqat 2021 yilga qadar raqobatchi bozorga uzoq muddatli "bio o'xshash" insulinni - Lantusning umumiy versiyasini olib keldi. va u zo'rg'a egilib qoldi. O'z mahsulotini Biocon Biologics kompaniyasiga sotgan Viatris kompaniyasi aslida bir xil mahsulotni yaratib, ro'yxat narxini uch baravar oshirib, PBMga katta chegirma taklif qilib, bitta formulaga kirishni qo'lga kiritdi.

Bunday xatti-harakatlar Kongress e'tiborini va giyohvand moddalarni ishlab chiqarishni tobora ko'proq jalb qilmoqda hujum reklama kampaniyalari.

Senator Chak Grassli (R-Ayova shtati) 16-fevral kuni Savdo qo‘mitasining tinglovida “Arzonroq, ammo shunga qaramay samaraliroq mahsulotni sotish qiyinroq bo‘lgan dunyoni tasavvur qiling. "Bu retsept bo'yicha dori sanoati."

Shunday bo'lsa-da, Lilly ning e'lon a bo'lishi mumkin yaxshi yangiliklarning xabarchisi qandli diabet bilan og'rigan iqtisodiy jihatdan zaif odamlar uchun.

Kaliforniya bor rejasini moliyalashtirdi o'z insulinini ishlab chiqarish va tarqatish. Alohida, notijorat dori ishlab chiqaruvchi Civica 2024 yil oxirigacha Hindiston va Virjiniyada ishlab chiqarilgan insulinni sotishga umid qilmoqda. Civica foyda menejerlarini chetlab o'tadi va dorini har bir flakon uchun 30 dollardan ko'p bo'lmagan narxda sotishni va'da qilgan har qanday dorixonaga beradi, dedi Allan Coukell, uning davlat siyosati bo'yicha katta vitse-prezidenti.

Civica AQShdagi barcha bemorlarning uchdan bir qismi uchun etarli miqdorda insulin ishlab chiqarishni rejalashtirmoqda, dedi u.

KHN (Kaiser Health News) - sog'liqni saqlash masalalari haqida chuqur jurnalistika ishlab chiqaradigan milliy axborot xonasi. Siyosat tahlili va so'rovi bilan birgalikda KHN uchta asosiy operatsion dasturdan biridir KFF (Kaiser oilasi fondi). KFF - bu mamlakatga sog'liqni saqlash masalalari bo'yicha ma'lumot beruvchi nodavlat notijorat tashkiloti.

Obuna boʻling KHN ning bepul ertalabki brifingiga.