Nega bu neyropsixologiyaga ixtisoslashgan nafaqadagi klinik psixolog neyropsixologiyani tanqid qiladi

Muallif: Les Ruthven, PhD.

Blog: www.ruthvenassessments.com

Email: dr.les.ruthven@gmail.com

316-619-4847

1969 yilda xususiy amaliyot bilan shug'ullanar ekanman, menga 3 yil, 164,000,00 dollarlik NIMH tadqiqot granti 4 yoki undan ko'p yoshdagi statik miya shikastlanishi (TBI, insult, ensefalit va boshqalar) nogironligi bo'lgan yoshlarni reabilitatsiya qilish bo'yicha grant oldim. , ishga qodir emas edi va ularning barchasi nogironlik boshlanganidan keyin rasmiy reabilitatsiya qilindi. Muallif o'sha paytdagi Vichitadagi Sent-Jozef kasalxonasida psixolog maslahatchisi, Ks. o'tkir insult bilan og'rigan bemorlarga jismoniy terapiya, nutq terapiyasi va kasbiy terapiyani ta'minlaydigan insult granti uchun. Muallif ko'rsatilgan reabilitatsiyadan hayratda qoldi, lekin u ko'rsatilgan reabilitatsiya reabilitatsiya qilishga urinishlarni o'z ichiga olmaganidan xavotirda edi. yuqori darajadagi kognitiv qobiliyat masalan, murakkab muammolarni hal qilish, mavhum fikrlash va boshqalar. Bu g'ayrioddiy emas edi, chunki fizioterapevtlar, logopedlar va OTlar, psixologlardan farqli o'laroq, yuqori darajadagi miya / xulq-atvor funktsiyalari bo'yicha oliy ma'lumotga ega emaslar va bu mutaxassislar fikrlarni qabul qilgan fiziatrlar (jismoniy reabilitatsiya bo'yicha tibbiy mutaxassislar) rahbarligida xizmat ko'rsatdilar. o'sha paytda nevrologiya.

O'sha paytdagi ko'plab nevrologlar va hozir ham ba'zilari jarohatdan keyin yoki boshqa statik kasalliklardan keyin kuzatilgan tiklanishning ko'pchiligi tiklanishning birinchi yilida yoki ko'pi bilan 2 yilda sodir bo'lgan miyaning tabiiy tiklanish jarayoni ekanligini ko'rishgan.

Mening grantim jarohat yoki kasallikdan 4 yil yoki undan ko'proq yil o'tgach, statik miya jarohati bilan kasallangan 30 ishsiz odamni qabul qilishni, ularning barchasini Halstead-Reitan batareyasi bilan oldindan sinovdan o'tkazishni (taniqli neyropsixolog Jerald Goldshteynga rahmat) tasodifiy olti kishi uchun eksperimental reabilitatsiyani tayinlashni o'z ichiga oldi. guruhning yarmigacha oylar va boshqa sub'ektlar uchun Halstead testlari o'rtasidagi olti oylik muddat davomida reabilitatsiya qilinmagan.

Vichita nevrologlari va neyroxirurglarga tegishli nomzodlar 6 oylik qo'shimcha reabilitatsiyani hech qanday to'lovsiz olishlari haqida tadqiqot haqida ma'lumot berildi. Harajatsiz reabilitatsiyaga qaramay, birorta nevrolog yoki neyroxirurg o'z bemorlarini dasturga yubormadi; bundan tashqari, 2 yoki 3 sub'ekt tadqiqotchilardan neyroxirurgga ushbu eksperimental reabilitatsiya dasturiga kirishlarini aytmaslikni so'rashdi! Ko'rinishidan, nevrologiyaning an'anaviy donoligi shundan iboratki, miya shikastlanishidan 4 yoki undan ko'proq yil o'tgach, statik miya shikastlanishi bo'lgan bemorlar bunday reabilitatsiyadan foyda ko'ra olmaydilar, ammo bizning natijalarimiz an'anaviy donolik haqiqatan ham noto'g'ri ekanligini aniqladi.

Nazorat guruhining Halsteaddan oldingi va keyingi 6 oylik faoliyatida ushbu nazorat sub'ektlari kutilganidek ko'rsatdi barqaror Vaqtinchalik miya faoliyati, kognitiv jihatdan na yaxshi, na yomonroq. 6 oydan keyin barcha nazorat sub'ektlari hali ham ota-onalari bilan yashab, hali ham ishsiz edilar. 6 oylik reabilitatsiyadan so'ng 12 ta eksperimental sub'ektdan 3 tasi foydali ish bilan ta'minlandi. A 4^th eksperimental mavzu ishga yaroqli deb hisoblangan, ammo u ishga kirishdan oldin birinchi navbatda GEDda ishlashni xohlagan. Halstead akkumulyatorida (albatta sub'ektlar Halstead testlarida o'qilmagan) bu fanlar Halstead toifasi testi, Taktual ishlash testi va Trails B kabi qiyinroq test talablari bo'yicha takomillashtirildi, yuqori darajadagi kognitiv va moslashuvchanlikning barcha misollari. ko'nikmalar.

3 dan oldin^rd Grant yilida 3 tadqiqotchi (Vichita shtat universitetidan Les Rutven, Jerald Goldshteyn va Vichita shtat universitetidan Jorj Lyuis) 1971 yil yozida soat 8 da Gavayida bo'lib o'tgan Amerika Psixologiya Assotsiatsiyasining yillik yig'ilishida grantning dastlabki natijalarini taqdim etdilar. ertalab, 1^st konventsiya kuni. Tergovchilar bunday erta soatda ular juda oz olomonga ega bo'lishadi deb o'ylashdi, ammo 90 ga yaqin APA a'zolari, jumladan, Omaha shtatidagi taniqli neyropsixolog doktor Charlz Golden ishtirok etdi. tadqiqot granti boshlangan ishni kim davom ettirdi. Doktor Golden keyinchalik reabilitatsiya neyrotreningni chaqirdi, ehtimol u tibbiyot maktabida ishlagan.

Doktor Rutvenning neyropsixologiya va unga aloqador masalalarga nisbatan qanday tanqidlari bor?

Avvaliga men APA a'zolarining kichik guruhining bir qismi edim, ular APA-ning psixologiya bo'yicha professional amaliyot darajasini, Phy.D. Ushbu harakatdan oldin klinik va maslahat psixologlari yagona edi sog'liqni saqlash kasbi ularning tayyorgarligi ham ilmiy jihatdan aks ettirilgan va psixologiyaning amaliyotchi modeli. Ilmiy tadqiqotlarni qanday o'tkazish va baholash bo'yicha treninglar psixologlarni boshqa barcha tibbiyot xodimlaridan ajratib turadi va Phy.D. amaliyotchi fan sifatida psixologiyaga kamroq e'tibor qaratgan daraja. Ko'plab fizika fanlari bo'yicha o'qitilgan, ammo ilm-fan bilan shug'ullanish (yoki sog'liqni saqlash sohasidagi tadqiqotlarni tanqidiy baholash) bo'yicha o'qitilmagan oddiy shifokor yozuvchiga ko'proq amaliy tadqiqotlarga emas, balki klinik va anekdot "dalillarga" asoslangandek tuyuladi.

Neyropsixologiyani rivojlantirish bo'yicha tadqiqot va klinik amaliyotda ishtirok etgan bir qatorimiz neyropsixologiyani APA ning alohida bo'limiga aylantirishga qarshi edik. Bu ozchilik neyropsixologiya a bo'lishi kerak deb hisoblagan filiali alohida fan emas, balki klinik psixologiya. Neyropsixologiya bo'limi faqat birini boshqasidan ajratib turadi, chunki ikkala soha ham miya va xatti-harakatlar munosabatlari bilan shug'ullanadi. O'sha paytda men alohida bo'lim neyropsixologiyani klinik psixologiyadan uzoqlashtirib, ko'proq nevrologiyaga o'tkazishiga ishongan edim va bu sodir bo'lganiga ishonaman. Neyropsixologiya nevrologiyaga ergashdi va ikkala soha ham asosan statik va progressiv diagnostika bilan cheklangan. miyaning tizimli shikastlanishi, nevrologiya, chunki nevrologiyaning strukturaviy bo'lmagan miya buzilishi sohasida juda oz narsa bor va afsuski, neyropsixologiya nevrologiya izidan bormoqda. To'g'ri, neyropsixologiya engil kognitiv buzilishlarni (MCI) baholash uchun testlarni ishlab chiqish sohasida juda faol ishtirok etgan, ammo bu erda ham samaraliroq tashxis qo'yishga urinishdir. strukturaviy "qaytariladigan" miya buzilishini e'tiborsiz qoldirib, miya shikastlanishi. Men "qayta tiklanadigan" miya buzilishini qo'shtirnoq ichida qo'ydim, chunki bu bosqichda biz "qaytariladigan" miya buzilishi holati qayta tiklanadigan yoki yo'qligini bilmaymiz. uzoq muddatda, agar qaytariladigan miya buzilishi tizimli shikastlanishga olib kelishi mumkin miya? Ammo biz tadqiqotlardan bilamizki, bemorlar depressiya yoki psixozni davolash uchun dori-darmonlarni qanchalik uzoq davom ettirsa, natija shunchalik yomon bo'ladi! Psixiatrik giyohvand moddalarga ishonuvchilar buni psixopatologiya bilan bog'lashadi, lekin emas dorilar; ammo, bu ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan tanqidiy tadqiqot savolidir.

APA 40-bo'limni (neyropsixologiya) tan olgan va tashkil etganida, yangi sohaning rivojlanishiga hissa qo'shgan ko'pchiligimizga neyropsixologiya bo'yicha sertifikatlash bo'yicha bobo bo'lish taklif qilindi, ammo men bu taklifni rad etdim, chunki men bu yangi mutaxassislikni klinik psixologiyadan ajratishga juda qarshi edim.

So'nggi 22 yil davomida, hech bo'lmaganda 1987 yildan beri (men PMHMni boshlagan yil) men "kundalik" deb ataydigan sog'liqni saqlashni davolash samaradorligi va xavfsizligini ko'rib chiqishga ko'p vaqt sarfladim.

Worst Pills News veb-sayti miyani buzadigan psixiatrik va "tibbiy" dorilarning 10 toifasi mavjudligini aniqladi. Bundan va sog'liqni saqlash bo'yicha adabiyotlarni o'qiganimdan kelib chiqqan holda, dori vositalarining 50% yoki undan ko'prog'i hech bo'lmaganda bemor ushbu dori-darmonlarni qabul qilganda miya faoliyatini buzadi, degan fikrga olib keladi. Miya buzilganda, odamning o'rganish qobiliyati buziladi. Ushbu miyani zaiflashtiradigan dorilar orasida psixiatrik dorilar va psixiatrik bo'lmagan dorilar, masalan, opioidlar, steroid preparatlari, tutilishga qarshi dorilar, ba'zi saraton preparatlari, uyqu tabletkalari va boshqalar kiradi. Men ushbu dori-darmonlarning "yon ta'siri" ni buzadigan miya sog'liq muammosini davolashda yoki yashirishda haqiqiy "terapevtik vosita" ekanligiga shubha qilaman. Miya buzilishiga olib keladigan ushbu dori-darmonlarni qabul qilgan ba'zi bemorlar xotira va "miya tumanlari" muammolaridan shikoyat qiladilar (ba'zi hollarda o'z joniga qasd qilish va qotillik fikrlari), lekin ko'pincha tibbiyot mutaxassislari bu shikoyatlarning kelib chiqishini bu dorilarga emas, balki depressiya yoki tashvish kabi manbalarga bog'lashadi! Ushbu munozaralar va shikoyatlarning manbasi yoki manbalari bo'yicha bahslar 70 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida davom etmoqda va biz ushbu shikoyatlarning miya yoki miyadan tashqari kelib chiqishini aniqlashda deyarli hech qanday muvaffaqiyatga erishmadik. Ushbu tadqiqot savoliga javob berish uchun bizga bemorning kognitiv funktsiyalarini baholaydigan kamida uchuvchi tadqiqotlar kerak oldin giyohvand moddalarni iste'mol qilishni boshlash va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni boshlash paytida va undan keyin ketma-ket kognitiv baholash. Klinik tadqiqot psixologlari, ehtimol, ushbu juda zarur tadqiqotni o'tkazish uchun eng yaxshi o'qitilgan sog'liqni saqlash mutaxassislari. Neyropsixologiyada ba'zi ajoyib diagnostika vositalari mavjud, ammo ular tashxis qo'yish uchun mo'ljallangan tizimli miya shikastlanishi, ammo miyaning strukturaviy shikastlanishi chegarasidan ancha past bo'lgan "qayta tiklanadigan" miya buzilishi.

Miyaning "qaytariladigan" buzilishining ushbu sohasini o'rganish imkoniyatidan biri bu Ruthven Impairment Assessment (RIA) - bu oddiy va buzilgan idrokning onlayn kompyuter ishlashi o'lchovidir.ega joriy neuropsych batareyalar ko'ra miya buzilishi qavat. RIAni tadqiqot yoki klinik foydalanish uchun hech qanday to'lovsiz baholamoqchi bo'lgan klinik psixologlar ushbu maqola muallifiga murojaat qilishlari kerak.