NCQA MY 2024 va MY 2025 uchun taklif qilingan HEDIS o’zgarishlarini chiqaradi

Irqiy va etnik tabaqalanishning kengayishi, genderni qamrab oluvchi sifatni o'lchashni yaxshilash uchun yangilanishlar, diabet bilan bog'liq chora-tadbirlarga o'zgartirishlar va bir nechta o'lchovlar pensiyalari o'zgarishlar qatoriga kiradi. hozirgina HEDISga taklif qilingan^® dastur Sifatni ta'minlash milliy qo'mitasi (NCQA) tomonidan. Sog‘liqni saqlash rejalari endi 2024-yil (MY) va 2025-yil uchun 2023-yil, 13-mart, dushanbagacha bo‘lgan potentsial yangilanishlarga izoh berishi mumkin. Bu yerda biz sog‘liqni saqlash rejalari bilishi kerak bo‘lgan narsalarni umumlashtiramiz.

Irqiy va etnik tabaqalanishni kengaytirish taklif qilinmoqda

maqsadi bilan "[advancing] HEDIS-dan foydalanib, sog'liqni saqlash rejalarini ularning bemorlar populyatsiyalari o'rtasidagi parvarishdagi nomutanosiblik uchun javobgarlikka tortish orqali sog'liqni saqlash tengligi ", - dedi NCQA. kamida beshta chora qo'shing irqi va etnik kelib chiqishi bo'yicha tabaqalashtirilgan 13 ta o'lchovning mavjud ro'yxatiga. Ushbu tabaqalanish dasturi birinchi marta MYY 2022 yilda joriy etilgan. Irqiy va etnik tabaqalanishga qo'shilish uchun potentsial nomzodlar qatoriga quyidagilar kiradi:

• Ruhiy kasalliklar (FUM) bo'yicha tez yordam bo'limiga tashrif buyurganidan keyin kuzatuv
• O'smirlar va kattalar uchun depressiya belgilarini kuzatish uchun PHQ-9 dan foydalanish (DMS-E)
• O'smirlar va kattalar uchun depressiya skriningi va kuzatuvi (DSF-E)
• Ruhiy kasalliklar uchun kasalxonaga yotqizilganidan keyin kuzatuv (FUH)
• Prenatal depressiya skriningi va kuzatuvi (PND-E)
• Postpartum depressiya skriningi va kuzatuvi (PDS-E)
• Opioidlarni davom ettirish xavfi (COU)
• Opioidlarni yuqori dozada qo'llash (HDO)
• Bir nechta provayderlardan opioidlardan foydalanish (UOP)
• Bachadon bo'yni saratoni skriningi (CCS-E)
• Bolalarni emlash holati (MDH-E)
• Prenatal immunizatsiya holati (PRS-E)
• Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun buyrak salomatligini baholash (KED)
• Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun ko'z tekshiruvi (EED)
• Ko'p xavfli surunkali sharoitlar (FMC) bo'lgan odamlar uchun favqulodda yordam bo'limi tashrifidan keyin kuzatuv

Poygasi noma'lum bo'lgan a'zolar uchun NCQA ikkita mavjud toifaga, "To'g'ridan-to'g'ri" va "Bvosita" ga "Noma'lum" manba toifasini qo'shadi.

Gender inklyuzivligini oshirish uchun taklif qilingan chora o'zgarishlari

Transgender va ikkilik bo'lmagan a'zolarga g'amxo'rlik qilishni qo'llab-quvvatlash uchun NCQA taklif qiladi o'lchov tavsifini qayta ko'rib chiqing uchun Ko'krak bezi saratoni skriningi (BCS) va Bachadon bo'yni saratoni skriningi (CCS) quyida bayon qilinganidek:

NCQA ta'kidlashicha, hozirgi vaqtda sog'liqni saqlash rejasiga ega bo'lgan ayol sifatida aniqlanmagan a'zolar, masalan, transgender erkaklar va tug'ilishda ayolga tayinlangan ikkilik bo'lmagan a'zolar, hatto ularning klinik belgilari ushbu skriningni talab qilsa ham, o'lchovdan chiqarib tashlanadi. Uchun Ko'krak bezi saratoni skriningi (BCS)kamida besh yil davomida genderni tasdiqlovchi estrogen terapiyasida ishtirok etgan tug'ilgan erkak tayinlangan a'zolar ham o'lchovga kiritiladi.

Tavsiya etilgan diabet o'lchovlari yangilanishlari

NCQA bu jamoatchilik fikrini izlaydi ikkita maxsus qandli diabet chora-tadbirlari, shuningdek diabet bilan bog'liq barcha etti HEDIS chora-tadbirlariga ta'sir ko'rsatadigan denominator o'zgarishlari haqida.

Denominator o'zgaradi

NCQA tomonidan taklif qilingan o'zgarishlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qandli diabetni da'vo/uchrashuv ma'lumotlariga ko'ra aniqlashda rejalar:
  • O'lchov yilida (MY) yoki oldingi yilda (PY) turli xil xizmat sanalarida diabetning ikkita tashxisini tekshiring.
  • Tashxis kodi (masalan, statsionar, ambulatoriya) bilan birga maxsus hodisa turi kodlarini endi tekshirmang.
• Dorixona ma'lumotlaridan diabetni aniqlashda, a'zoga MY yoki PYda insulin yoki gipoglikemik/antigiperglisemiklar yuborilganligini tasdiqlashdan tashqari:
  • A'zo MY yoki PYda kamida bitta diabet tashxisiga ega bo'lishi kerak. Ilgari tashxis qo'yish ham kerak emas edi.
  • Bu glyukofaj/metforminni diabetga qarshi dorilar ro'yxatiga qo'shish imkonini beradi, ilgari diabetga qarshi bo'lmagan holatlarni davolash uchun ishlatilganligi sababli chiqarib tashlangan.

• Polikistik tuxumdon sindromi, homiladorlik diabeti yoki MY yoki PYda diabet tashxisi qo'yilmagan holda steroidlar keltirib chiqaradigan diabet uchun zaruriy istisnoni olib tashlash. Qandli diabet uchun ikkala maxraj identifikatori endi diabet tashxisini talab qiladi, shuning uchun bu istisno endi kerak emas.

Qandli diabet (HBD) bilan og'rigan bemorlar uchun gemoglobin A1c nazoratidagi o'zgarishlar

O'lchov nomi o'zgartiriladi Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun glisemik holatni baholash (GSD) quyidagi o'zgarishlar bilan:

• O'lchovdagi HbA1c ga havolalarni "glisemik holat" bilan almashtirish.
• Glyukoza monitoringi natijalaridan muvofiqlikka erishish uchun foydalanishga ruxsat berish uchun yangi glyukoza boshqaruv indikatori (LOINC kodi 97506-0) qo'shildi. Muvofiqlik hali ham MYda mavjud bo'lgan oxirgi ko'rsatkichga asoslanadi, ammo endi HbA1c testi natijasi yoki glyukoza monitorining ko'rsatkichi bo'lishi mumkin.
• Agar glyukoza monitori ko'rsatkichlari va HbA1c bir kunda mavjud bo'lsa, o'lchov HbA1c test natijalarini glyukoza monitori ko'rsatkichlaridan ustun qo'yadi.
• Hisoblagichlarni qayta nomlash:
  • Adekvat HbA1c nazorati aylanadi Glisemik holat <8%
  • Yomon HbA1c nazorati aylanadi Glisemik holat >9%

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun ko'z tekshiruvi uchun yangilanishlar (EED)

Gibrid hisobot faqat ma'muriyatga o'tadigan chora-tadbirlardan olib tashlanadi. Ikki tomonlama ko'z enukleatsiyasi uchun hisob mezonlari talab qilinadigan istisnoga o'tkaziladi.

Tavsiya etilgan chora-tadbirlar pensiya

Hisobot yukini kamaytirish va ularning resurslarini elektron klinik ma'lumotlar tizimlari (ECDS) chora-tadbirlariga va raqamli sifat operatsiyalariga o'tkazishga imkon berish maqsadida, NCQA taklif qiladi: olti o'lchovni bekor qiling MY 2024 uchun:

• Ambulator yordam (AMB)
• Statsionar foydalanish - Umumiy kasalxona/O'tkir tibbiy yordam (IPU)
• Bachadon bo'yni saratonini o'smir ayollarda tavsiya etilmaydigan skrining (NCS)
• Antidepressantlarni boshqarish (AMM)
• Chekish va tamaki iste'mol qilishni to'xtatish bo'yicha tibbiy yordam (MSC)
• KOAHni baholash va tashxislashda spirometriya testidan foydalanish (SPR)

MY 2025 uchun, NCQA nafaqaga chiqishni taklif qiladi the Keksa kattalar uchun g'amxo'rlik (COA) - Og'riqni baholash indikator, "O'tkir yoki surunkali og'riq paydo bo'lishining klinik ko'rsatmasi bo'lmagan holda, har yili kimdandir og'riq haqida so'rash, tegishli og'riqni boshqarishni boshlashi va yordam sifatini yaxshilashi haqida hech qanday dalil yo'q". Jamoatchilik fikrini izlashda NCQA respondentlardan uning o'rniga yangi og'riqli chora-tadbirlarni yaratishni o'rganish kerakmi yoki yo'qligini ko'rib chiqishni so'raydi.

Faqat ECDS hisobotiga o'tish

Ushbu ommaviy sharhlar davrida izoh berilmasa ham, NCQA ga o'tadi quyidagi chora-tadbirlar MY 2024 uchun faqat ECDS hisobotiga va MY 2025 uchun uchta qo'shimcha chora-tadbirlarga o'tishni ko'rib chiqmoqda:

MY 2025 yilgi qoʻshimcha oʻzgarishlar jamoatchilik fikri uchun emas

Pediatrik o'lchovdagi o'zgarishlar

NCQA endi telesalomatlik tashriflarini hisobga olmaydi Hayotning birinchi 30 oyida sog'lom bolalar tashrifi (W30) va Bolalar va o'smirlarni parvarish qilish bo'yicha tashriflar (WCV)COVID-19 pandemiyasiga javoban qilingan vaqtinchalik o'zgarishlarni olib tashlash.

Spetsifikatsiya o'lchovi shablonidagi o'zgarishlar

Bu "20 yildan ortiq vaqt ichida HEDIS o'lchovi spetsifikatsiyalariga birinchi katta formatlash o'zgarishi" ekanligini ta'kidlab, NCQA barcha o'lchovlarni raqamli yo'nalishga moslashtirish uchun yangi shablonda yozadi, jumladan:

• Jadvalga yo'naltirilgan tuzilmani (ECDS o'lchovlari spetsifikatsiyalarining mavjud tuzilishiga o'xshash) soddalashtirilgan til bilan amalga oshirish
• Har bir tegishli o'lchov spetsifikatsiyasiga Umumiy ko'rsatmalar matnini qo'shish
• Oʻlchov shaxsga yoki hodisaga asoslanganligini va oʻlchovning atribut asoslarini (masalan, roʻyxatga olish, daʼvo/hodisa) qayd etish
• Qiymatlar toʻplami kodlari mavjud boʻlgan maʼlumotlar turlarini sanab oʻtish (masalan, Mammografiya qiymatlari toʻplamini daʼvo va kuzatish maʼlumotlarida topish mumkin)

HEDIS^® Sifatni ta'minlash milliy qo'mitasining ro'yxatdan o'tgan savdo belgisidir.