Murakkab o’pka kasalliklari uchun natijalarni yaxshilash

So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, o'tkir nafas olish etishmovchiligidan o'lim darajasi o'sishda davom etmoqda, bu COVID-19 pandemiyasi va demografik o'zgarishlar tufayli yanada kuchaymoqda.¹ O'tkir respirator distress sindromi (ARDS) kabi o'pka kasalliklari bilan og'rigan bemorlar uchun ICUdan keyingi ixtisoslashtirilgan yordam bemorning omon qolishi va tiklanishida muhim rol o'ynashi ko'rsatilgan.

Ushbu qo'llanmada o'sib borayotgan tibbiy murakkab bemorlarni davolash uchun o'pka parvarishi bo'yicha ekspertiza talabining ortib borayotgani batafsil tavsiflanadi va uzoq muddatli o'tkir tibbiy yordam shifoxonalari (LTACHs) bu bemorlarga g'amxo'rlik qilishda qanday rol o'ynashi mumkinligini tushuntiradi.

O'tkir respirator kasalliklarning tarqalishi va og'irligini tushunish

Ilm-fandagi yutuqlarga qaramay, har yili 190 000 ga yaqin amerikaliklarga ta'sir qiladigan nafas olish etishmovchiligining sabablaridan biri bo'lgan ARDSning o'limi tibbiyot xodimlarini qiyinlashtirmoqda.² ARDS bilan bog'liq ba'zi asosiy statistik ma'lumotlar:

• ARDSdan o'lim darajasi 35-40% atrofida barqaror bo'lib qolmoqda.³
• ^{Sepsis va pnevmoniya barcha ARDS tashxislarining 40-60% ni keltirib chiqaradi.4}
• ^{Surunkali kasalliklarga chalingan va komorbidiyalari bo'lgan bemorlar ARDS rivojlanishiga ko'proq moyil.5}

Hozirda ARDSni davolab bo'lmaydi, shuning uchun davolash darhol gipoksiyani bartaraf etishni o'z ichiga oladi, bu esa asosiy kasalliklarni davolash uchun vaqt beradi.⁶ ARDS bilan og'rigan bemorlarni qo'llab-quvvatlashning asosiy vositasi ventilyatsiya bo'lib, COVID-19 paydo bo'lishi bilan talab oshdi.

Nafas olish tizimiga bo'lgan talabning ortishi

ARDS kabi jiddiy o'pka kasalliklarining ko'payishiga yordam beradigan ikkita asosiy omil mavjud.

• COVID 19: COVID-19 va uning variantlari oʻpkaning jiddiy shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Xitoyning Vuxan shahrida o'tkazilgan kuzatuv tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, COVID bilan kasallangan bemorlarning 42-67 foizida ARDS rivojlanadi va muddati o'tgan bemorlarning 81 foizida ARDS tashxisi qo'yilgan.^7,8
• ^{Surunkali kasalliklar: Surunkali kasalliklar barcha yoshdagi bemorlarda, ayniqsa keksa aholi orasida keng tarqalgan bo'lib, bu o'z-o'zidan o'sib bormoqda. Hozirgi vaqtda 65 va undan katta yoshdagi aholining 64 foizida kamida ikkita surunkali kasallik mavjud.92030 yilga kelib, AQSh aholisining 20 foizi shu yosh toifasiga kiradi.10 Katta yoshdagi va surunkali sharoitlar ARDS kabi og'ir nafas olish kasalliklarini rivojlanish ehtimolini oshiradigan ikkita xavf omilidir.}

COVID-19 virusi mutatsiyaga uchragan va ko'payganligi sababli va aholi o'zgarishi o'pka kasalliklariga moyilligini oshirishi bilan Amerika sog'liqni saqlash tizimlari pulmonologiya ekspertizasiga ko'proq talabni kutishi mumkin.

O'pka parvarishi va tiklanishida LTACH ekspertizasi

O'tkir o'pka kasalliklari, shu jumladan COVID-19 bilan og'rigan bemorlar ko'pincha uzoq muddatli nafas olishni qo'llab-quvvatlashni va mexanik shamollatishdan ajratishni talab qiladi. LTACHda nafas olish yo'llari bilan og'rigan bemorlar pulmonologlar boshchiligidagi guruhdan yordam oladi, bu boshqa PAC sozlamalarida topilmagan. LTACH klinisyenlari, shuningdek, ventilyatorga bog'liq bemorlarni ozod qilish qobiliyatlari bo'yicha o'qitilgan va o'qitilgan.

LTACHlar, shuningdek, doimiy o'pka kasalliklarining asosiy sabablarini davolashni ta'minlaydi. Ularning shifokorlar va hamshiralardan iborat fanlararo yordam guruhlari surunkali kasalliklar va ko'plab kasalliklarga chalingan bemorlarni parvarish qilish bo'yicha o'qitiladi. Ular, shuningdek, ARDS kabi og'ir o'pka asoratlarining muhim sabablari bo'lgan pnevmoniya va sepsis kabi sharoitlarni davolashga ixtisoslashgan.

Nafas olish a'zolariga qanday yordam berishi mumkin?

O'tkir tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlar uzoq vaqt tiklanishi mumkin bo'lgan respirator bemorlar (ayniqsa mexanik ventilyatsiyada bo'lganlar) shifokor nazorati ostida yordam ko'rsatishni davom ettira oladigan sheriklarga muhtoj. Kindred kasalxonalari o'tkir shifoxona sharoitida intensiv terapiya va o'pka reabilitatsiyasiga muhtoj bo'lgan tibbiy jihatdan murakkab bemorlarni davolashga ixtisoslashgan. Kundalik shifokor nazorati, ICU va CCU darajasidagi xodimlar, 24/7 respirator yordam va maxsus o'qitilgan parvarishchilar bilan biz funktsional natijalarni yaxshilash, qimmat qayta qabul qilishni kamaytirish va bemorlarning uyiga yoki pastroq tibbiy yordam darajasiga o'tishiga yordam berish uchun ishlaymiz.

Klinik protokol

Kindred kasalxonalari o'pka kasalliklari va nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashda muvaffaqiyat qozongan, jumladan, bemorlarni mexanik shamollatish va sun'iy nafas olish yo'llaridan ozod qilishning uzoq tarixi. Ularning dastur tuzilishi va boshqaruv protokoliga quyidagilar kiradi:

• Nafas olish etishmovchiligi dasturiga kiritish uchun har bir yangi qabulni ko'rib chiqish
• Dastur ishtirokchilari uchun yo'naltirilgan fanlararo yordam guruhi va ventilyator turlari
• Shaxsiy parvarish rejasini ishlab chiqish va bemorning o'pka ehtiyojlariga qaratilgan fanlararo maqsadlarni yaratish
• Ventilatorni bo'shatish, erta harakatlanish, og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish va terining yaxlitligini saqlash bo'yicha belgilangan klinik amaliyot ko'rsatmalariga muvofiq kundalik multidisipliner baholash, baholash, davolash va terapiya.
• Nafas olish etishmovchiligi dasturida bemorlar va ularning oilalari uchun kasallik bo'yicha maxsus ta'lim
• Dastur sifati va doimiy muvaffaqiyatini baholash va ta'minlash uchun tizimli ishlash o'lchovi va bemorni idrok etish ma'lumotlarini kuzatish

G'amxo'rlik tashabbuslari

Kindred kasalxonalari bemorlar va ularning oilalariga mukammal yordam ko'rsatishga intiladi. Bemorlarga yanada yuqori darajadagi klinik tajriba bilan ta'minlash uchun Kindred kasalxonalari butun mamlakat bo'ylab nafas olish etishmovchiligi va sepsis bo'yicha Qo'shma komissiyadan kasalliklarga oid sertifikatlarga erishmoqda.

Bundan tashqari, Kindredning erta harakatlanish dasturi bemorlar, shu jumladan mexanik ventilyatsiyada bo'lganlar uchun xavfsiz va iloji boricha tezroq harakatni tiklash rejasiga kiritadi. Ushbu dasturning maqsadi harakatsizlikning potentsial zararli oqibatlariga qarshi kurashishdir.

Agar sizda kasalxonaga yotqizilgandan so'ng o'pka parvarishiga muhtoj bo'lgan bemoringiz bo'lsa, bemorni baholash uchun Kindred Clinical Liaisonni chaqiring. Mutaxassislarimiz LTACHda qolish bemoringiz uchun mos keladimi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Agar Kindred vakilingiz kim ekanligiga ishonchingiz komil bo'lmasa, iltimos, biz bilan bog'laning recoveratkindred.com va yordam berishi mumkin bo'lgan ro'yxatdan o'tgan hamshira bilan gaplashing.

Ma'lumotnomalar

1. https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(20)34937-0/fulltext
2. https://www.yalemedicine.org/conditions/ards
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7912364/
4. https://www.yalemedicine.org/conditions/ards
5. https://www.yalemedicine.org/conditions/ards
6. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00439-6
7. https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30079-5/fulltext
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7070509/
9. https://www.cdc.gov/pcd/issues/2020/20_0130.htm
10. https://www.businessinsider.com/aging-population-healthcare
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7774095/
12. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-021-01454-1