Molina Healthcare kompaniyasining Medicaid o’sishi foydani oshiradi

Molina Healthcare yangi shtat Medicaid shartnomalari shtatlar Medicaidni qayta aniqlashni davom ettirganda ko'rgan har qanday yo'qotishlarni qoplashini kutmoqda.

Molina a'zolarining aksariyati Medicaid-ga to'g'ri keladi, bu birinchi chorakda o'tgan yilning shu davriga nisbatan 5,8 foizga o'sib, 4,8 million a'zoga etdi. Molina, COVID-19 pandemiyasi boshlanganidan beri 800,000 Medicaid a'zosiga ega bo'ldi, dedi bosh moliya direktori Mark Keim kompaniyaning birinchi chorakdagi daromadlari bo'yicha payshanba kuni.

Kompaniya sifatida 400 000 a'zosini yo'qotish kutilmoqda davlatlar qayta belgilashni qayta boshlaydi, bu 1,6 milliard dollarlik daromadning pasayishiga olib keladi. Kompaniya zararning 532,8 million dollarini bu yil, qolganini esa 2024 yilda qayd etishini kutmoqda, dedi u.

Davlatlar federal moliyalashtirishni oshirish evaziga sog'liqni saqlash sohasidagi favqulodda vaziyatlarda Medicaid a'zolarining muvofiqligini tekshirishni to'xtatdilar. Kongress shtatlarga shu oyda shaxslarning munosibligini qayta aniqlashni boshlashga ruxsat berdi.

Kabi boshqa sug'urtachilar, Molina sog'lom mijozlar jarayon davomida Medicaid qamrovini yo'qotishini kutadi. Ammo kompaniya Medicaid a'zolarining sog'liqni saqlash xarajatlaridagi o'zgarishlar foydaga ta'sir qilishini kutmaydi, dedi qo'ng'iroq paytida bosh direktor Jo Zubretskiy. Davlatlarning xavf-xatarlarni taqsimlash koridorlari va boshqariladigan parvarish stavkalarini qayta ko'rib chiqishga tayyorligi, agar Medicaid ro'yxatga olinganlarga g'amxo'rlik qilish xarajatlari oshsa, kompaniya balansini himoya qiladi, dedi u.

"Ko'pgina davlatlar bilan dastlabki muhokamalarda ular retrospektiv va istiqbolli stavkalarni o'zgartirish haqida munozaralar olib borishga tayyor", dedi Zubretskiy. “Ular ularni tsiklda va tsikldan tashqarida bo'lishga tayyor. Suhbatlar juda samarali bo‘ldi”.

Payshanba kuni sug'urtalovchining so'zlariga ko'ra, birinchi chorakdagi sof daromad 24,4 foizga o'sib, 321 million dollarni yoki har bir aksiya uchun 5,52 dollarni tashkil qildi. Indiana, Ayova va Nebraskada Medicaid dasturlarini boshqarish uchun yangi davlat shartnomalari tufayli daromad 4,8 foizga o'sib, 8,1 milliard dollarga etdi. Kompaniya aʼzolari soni 3,5 foizga oshib, 5,2 million aʼzoga yetdi.

Molina 2023 yilda har bir aksiya uchun 19,75 dollarga baholangan bo'lsa, o'zining tuzatilgan daromad ko'rsatmalarini kamida 20,25 dollarga ko'tardi.

Rahbarlarning ta'kidlashicha, kompaniya a'zolarni o'zining bozor rejalariga o'tkazishdan foyda olishni rejalashtirmagan va o'z a'zolarini a'zoligining 5 foizigacha birja izini kamaytirishga e'tibor qaratgan, chunki bu a'zolarning sog'liqni saqlash xarajatlari biznesning boshqa yo'nalishlariga qaraganda ko'proq o'zgaruvchan bo'ladi. Chorak davomida Molinaning bozorga kirishi 27 foizga kamayib, 271 000 a'zoni tashkil etdi.

"Biz bozor nuqtai nazarini qayta belgilash paytida a'zolarni saqlab qolishga hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmadik, shuning uchun biz qayta aniqlash orqali oladigan har qanday narsa yaxshi tomonga o'zgaradi", dedi Zubretskiy.

Uning so'zlariga ko'ra, kompaniya Medicaid va Medicare Services markazlarining Medicare Advantage dasturiga kiritilgan o'zgarishlaridan ta'sirlanishini kutmaydi. Molina o'zining Medicare Advantage a'zoligini 8,7% ga 161,000 ga oshirdi, bu sanoatdagi o'rtacha 7% dan bir oz yuqori.

Uning a'zolarining yarmi Medicare-Medicaid rejalarida - CMS Innovation Center tomonidan yo'lga qo'yilgan quyosh botishi uchun sinov dasturida bo'lganligi sababli, ularga r ta'sir qilmaydi.regulyatorlarning tezligini sozlashs va yulduz reytinglari dasturining modifikatsiyalari, dedi u. Qolgan yarmi Medicare va Medicaid uchun ikki tomonlama mos bo'lganlar, ular maxsus ehtiyojlarga mo'ljallangan mahsulotlarga ro'yxatdan o'tganlar, dedi u.

"Bizning D-SNP mahsulotlar kitobimiz raqobatbardosh va qo'shimcha qiymatga ega, shuning uchun mahsulotimizni $ 0 mukofoti va raqobatbardoshligini saqlab qolish uchun ba'zi imtiyozlarni olib tashlashimiz kerak bo'lsa, biz buni qila olamiz", dedi Zubretskiy. "Biz Medicare-da yana bir yaxshi yilga tayyormiz."

Boshqa tashuvchilar singari, kompaniya a'zolarning sog'liqni saqlash uchun to'lovlarini to'lash uchun zaxiralari kamayganini xabar qildi, bu ko'rsatkich to'lanadigan kunlik da'volar deb nomlanadi. Molina Healthcare'ning to'lanadigan da'volari 3 kunga qisqarib, 48 taga tushdi. Uning da'volar zaxirasining kamayishi, birinchi navbatda, ambulator yordam so'ragan Medicare va Medicaid abituriyentlarining ko'pligi bilan bog'liq, dedi Zubretskiy.

Molina bronza metall darajasidagi rejalarda ro'yxatdan o'tgan bozor a'zolari sonini ko'paytirdi, ular yuqori chegirmaga ega va sog'liqni saqlash xarajatlari yilning ikkinchi yarmida e'lon qilinishi mumkin, dedi u.

Uning so'zlariga ko'ra, bemorlarning sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanishi sug'urtalovchi kutganidek qolmoqda, statsionarda bo'lish va COVID-19, gripp va respirator sintsitial virus holatlari yildan-yilga kamaygan. Tibbiy sug'urtachilardan foydalanishning pasayishi Dallas, Texasdagi kabi yirik sog'liqni saqlash tizimlaridan farq qiladi. Tenet HealthcarePrussiya qiroli, Pensilvaniyada joylashgan Universal Health Services va Nashville, Tennessee shtatidagi HCA Healthcare.

"COVID deyarli butunlay statsionar holatdan deyarli butunlay laboratoriya hodisasiga aylandi", dedi Zubretskiy. “Siz bitta statsionarni bitta laboratoriya tekshiruviga almashtirasiz. Yildan-yilga keskin o'zgardi."