Medicare provayderlari telesalomatlik psixoterapiya xizmatlari uchun 348 million dollar to’lagan.

Covid-19 ning birinchi yilida Medicare provayderlarga psixoterapiya xizmatlari uchun 1 milliard dollar to'lagan va 580 million dollar noto'g'ri to'lovlar bo'lgan, shu jumladan 348 million dollar tele-sog'liqni saqlash xizmatlari uchun. audit Bosh inspektor idorasi (OIG) tomonidan topilgan.

Seshanba kuni e'lon qilingan OIG auditi 2020-yilning martidan 2021-yilning fevraligacha bo'lgan davrda 13,5 milliondan ortiq psixoterapiya xizmatlari uchun B qismidagi 1 milliard dollar to'lovlarini tahlil qildi. Uning tahlili ikkita tasodifiy psixoterapiya xizmatlari namunasidan iborat: telesog'liqni saqlash xizmatlariga ro'yxatdan o'tgan 111 kunlik namuna va sog'liqni saqlashdan tashqari xizmatlar uchun 105 kunlik ro'yxatdan o'tish namunasi. Ro'yxatdan o'tgan kun "medicare Part B psixoterapiya xizmatlari uchun barcha da'vo qatorlarini ma'lum bir ro'yxatdan o'tgan shaxs uchun bir xil xizmatni boshlash sanasi bilan" o'z ichiga oladi, dedi OIG.

Pandemiyadan oldingi tekshiruvlar psixoterapiya xizmatlari uchun noto'g'ri to'lovlarni ko'rsatdi, bu agentlikni pandemiya davrida tele-sog'liqni saqlash imkoniyatlari sezilarli darajada kengaytirilganda to'lovlarni tekshirishga olib keldi.

“Psixoterapiya xizmatlari sezilarli darajada ko'payganligi sababli telesog'liqni saqlash xizmatlari sifatida hisoblangan [public health emergency] Oldingi tekshiruvlarimizda aniqlangan yuqori noto'g'ri to'lov stavkalari, biz psixoterapiya xizmatlarining ushbu umummilliy auditini o'tkazdik va oldingi auditlarda aniqlangan muvofiqlik muammolari bizning audit davrimizda sodir bo'lganligini aniqlash uchun o'tkazdik ", dedi OIG.

Audit shuni ko'rsatdiki, ro'yxatga olingan 216 ta kunning 128 tasida provayderlar psixoterapiya xizmatlarini to'lash bo'yicha talablarga javob bermagan, masalan, psixoterapiya vaqtini hujjatlashtirmaslik yoki davolash rejalari to'liq bo'lmagan yoki etishmayotgan. Ushbu 128 ta namunali ro'yxatga olish kuni uchun Medicare 35,560 dollar to'ladi. Ushbu namunaga asoslanib, OIG hisob-kitoblariga ko'ra, 1 milliard dollarlik Medicare provayderlarining psixoterapiya xizmatlari uchun to'langan 580 million dollari noto'g'ri to'lovlar bo'lgan.

Namuna olingan ro'yxatdan o'tishning yana 54 kunida provayderlar Medicare ko'rsatmalariga javob bermadilar, masalan, imzolarini taqdim etmaslik yoki xizmatlar telesog'liqni saqlash orqali yoki shaxsan amalga oshirilganligini bildirmaslik.

"Ushbu topilmalar noto'g'ri to'lovlar bilan bog'liq emas edi, chunki ular Medicare talablariga rioya qilmaslikni aks ettirmaydi", dedi OIG. "Biroq, bu ma'lumot CMS uchun kelajakda nazorat mexanizmlari yoki provayderlarning imzolari va telesog'liqni saqlash xizmatlari uchun hisob-kitoblar bilan bog'liq siyosat o'zgarishlarini ko'rib chiqishda foydali bo'lishi mumkin."

Tekshiruv natijalariga ko'ra, OIG Medicare va Medicaid Services markazlariga bir nechta tavsiyalar berdi, jumladan, Medicare pudratchilari bilan ishlagan holda ro'yxatdan o'tish kunlarida aniqlangan noto'g'ri to'lovlar uchun 35,560 dollarni undirish. Shuningdek, noto'g'ri to'lovlarni to'xtatish uchun psixoterapiya xizmatlari uchun tizim tahrirlarini yaratish va provayderlarga talablar va ko'rsatmalarga qanday javob berishni o'rgatish tavsiya etiladi.

Surat krediti: Bohdan Skrypnyk, Getty Images