Medicare Advantage yangiliklar olib borishi kerak. Bu Medicare tufayli emas ishonch fondi tutun ustida ishlashda davom etmoqda, bu qiladi. Medicare qabul qilingani uchun ham emas "stoldan” federal byudjetni qisqartirish haqidagi so'nggi munozaralarda, bu edi. Aksincha, uning hajmi, narxi va ajoyib rentabelligi haqidagi yangi ma'lumotlarga katta e'tibor qaratilishi kerak.
Birinchidan, Medicare Advantage dasturiga ro'yxatdan o'tish muhim chegarani kesib o'tadi
Bu yil, birinchi marta, Medicare Advantage, umumiy ro'yxatga olish bo'yicha an'anaviy Medicare'dan ustun bo'lishi mumkin. Bu katta yangilik. Medicare ko'pincha hukumat rejasi sifatida qabul qilinadi (ya'ni, o'ylab ko'ring Hamma uchun tibbiy yordam). Ammo 1997 yildan beri u abituriyentlarga ruxsatnoma berdi variant Medicare imtiyozlarini taqdim etish uchun shaxsiy rejani tanlash. Ro'yxatdan o'tganlar bu rejalarni tobora ko'proq tanladilar. Bu yil, xususiy qamrov variantiga davlat rejasidan ko'ra ko'proq odam yoziladixususiylashtirilgan Medicare-ni qadrlaydiganlarga katta yutuq berish. 
Bu, albatta, shaxsiy qamrovga ommaviy ravishda ustunlik berishini anglatmaydi. Ro'yxatga olishning o'sishi, ehtimol, an'anaviy Medicare mos kelmaydigan xususiy sug'urtachilarning agressiv marketingi bilan bog'liq. Bunga 2021-yilda keng tanqid qilingan, chalg‘ituvchi reklamalar kiradi Jo Namat, Uilyam Shatner va boshqalar. Bunday marketing natijasida 40 mingga yaqin shikoyat 2021 yilda Medicare va Medicaid Services (CMS) markazlariga topshirilgan (2017 yilga nisbatan 7 baravar sakrash).
Ikkinchidan, CMS Medicare Advantage-ga ortiqcha to'lovlarni yig'ishini e'lon qildi
Medicare Advantage federal moliyaviy tekshiruvlari Medicare-ning haddan tashqari oshirilganligini aniqladi. CMS jami ortiqcha to'lovlarni aniqladi taxminan 650 million dollar ikki yillik davr mobaynida. Oldinroq tahlil qilinganidek, taxminan ortiqcha to'lovlar aniqlangan Yiliga 12 milliard dollar o'n yil davomida. Bu Medicare Medicare Advantage rejalarini qanday to'lashi tufayli yuzaga keladi. Rejalar har bir bemorga sog'lig'ining holatiga qarab xavf ballini belgilaydi, bunda yuqori to'lovni keltirib chiqaradigan shartlarning ko'pligi yoki murakkabligi. Shunday qilib, rejalar bemorning ahvolini yaxshilashga turtki bo'ladi.
CMS ortiqcha to'lovlarni qaytarish bo'yicha harakatni kechiktirdi. Biroq, o'tgan haftada CMS nihoyat ushbu xarajatlarni qoplash jarayonini boshlashini e'lon qildi. Unda ortiqcha to'lovlar qanday hisoblab chiqilishi va kelajakdagi to'lovlar xavf ballari asosida qanday amalga oshirilishi batafsil bayon etilgan. Oxir oqibat, CMS atigi 4,5 milliard dollarni qaytarib olishni maqsad qilgan keyingi o'n yil ichida. Va u hali ham 2024 yil uchun Medicare Advantage rejalariga to'lov stavkalarini 1 foizga oshirishga qaror qildi, bu esa yalpi ortiqcha to'lovlarni to'xtatish uchun juda oz narsa qilinayotganidan xavotir uyg'otadi.
Uchinchidan, yangi ma'lumotlarga ko'ra, Medicare Advantage juda foydali
Uchinchidan, Kaiser Family Foundation tomonidan yaqinda taqdim etilgan hisobotda, Medicare Advantage rejalari xususiy sug'urtachilarni tashkil qilishini ko'rsatadi. har qanday boshqa turdagi rejalardan ko'ra, har bir ro'yxatdan o'tgan kishi uchun ko'proq pul. 2021 yilda Medicare Advantage rejalari har bir ishtirokchi uchun 1730 dollarni tashkil etdi. Bu ularning Medicaid tomonidan boshqariladigan yordam (768 dollar), individual bozor (745 dollar) yoki ish beruvchiga asoslangan bozordagi (689 dollar) yalpi marjasidan ancha yuqori. Bu mumkin bo'lgan rentabellikdagi keskin farq. Va yangi ma'lumotlarga ko'ra, yillar davomida shunday bo'lgan.
Albatta, yalpi marja foydaning bevosita o'lchovi emas. Marjalar ma'muriy xarajatlar, soliq majburiyatlari va boshqa bir qancha narsalar uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan pullarni o'z ichiga oladi. Lekin ular reja turlari bo'yicha nisbiy rentabellikning taxminiy o'lchovidir. Va Medicare Advantage buni amalga oshirayotganga o'xshaydi.
Bu daromadlar bilan birgalikda yoshi kattalar sonining o'sishinega xususiy sugʻurtachilar 2022-yilda 4000 ga yaqin Medicare Advantage rejalarini taklif qilganliklarini tushuntirib berishi mumkin (a hozirgacha yangi rekord).
Biz buni o'zimizga oson qilmayapmiz
Medicare barqarorligi haqida gap ketganda, biz buni o'zimizga osonlashtirmayapmiz. Ro'yxatdan o'tishning Medicare Advantage rejalariga o'tishi, ularning tizimdagi o'yinlari va dramatik foydalari bilan birga, doimiy Medicare dasturini yaratish qiyinroq bo'ladi. Ehtimol, agar Medicare Advantage-ni tanlashning sog'liq uchun aniq foydalari bo'lsa, biz buni oqlashimiz mumkin edi. Ammo buning mavjudligini tasdiqlovchi yangi dalillar ko'paymoqda bunday ta'sir yo'q.
![Sog’liqni saqlashda ma’naviyat kuchini ochish [PODCAST]](/_next/image/?url=https%3A%2F%2Fbackend.kasallik.uz%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F05%2FUnveiling-the-power-of-spirituality-in-health-care.jpg&w=3840&q=75)
Javoblar (0 )