Medicaidni qayta aniqlash yaxshiroq targ’ib qilishni talab qiladi

Janubiy Kaliforniyadagi 1,6 million kishiga xizmat ko'rsatadigan yirik sog'liqni saqlash rejasining bosh direktori sifatida men a'zolarimizning fikr-mulohazalarini doimo mamnuniyat bilan qabul qilaman. Mariya, do'stim va hamjamiyat hamkori meni unga qo'shilishga va eng zaif aholimizning sog'liqni saqlash tizimi bilan bog'liq muammolarini tasvirlab berishini tinglashga taklif qilganida, men imkoniyatdan sakrab chiqdim.

O'tgan aprel oyida men San-Bernardinodagi kamtarona uyning hovlisiga kirganimda, bahorning jazirama issiq kuni edi. U erda yigirma besh kishi bor edi, lekin ular mening kimligimni bilishmasdi, faqat Mariyani taniydigan va boshdan kechirayotganlarida ularga yordam bera oladigan yigitdan boshqasi.

Tegishli: CMS 'Jonatan Blum - Qayta aniqlashlar Medicaidni kuchliroq qiladi

Shunday qilib, aholi o'z tajribalari va umidsizliklari haqida erkin gapirdi.

Bir ona, qanday qilib oddiy aloqa xatosi erta tug'ilgan chaqaloqqa ro'yxatdan o'tishga to'sqinlik qilganini tasvirlab berdi Medi-Cal, Kaliforniyaning Medicaid dasturi. Shuningdek, men Medi-Kalni OIVga qarshi dori-darmonlarni qoplash uchun 12 oy kutayotganda uysiz qolgan yosh er-xotinni uchratdim. Boshqalar esa telefonda uzoq kutish vaqtlarini, qo'ng'iroqlarni rad etishlarini va ularga yordam berish uchun jonli ovozni topishda qiyinchiliklarni tasvirlashdi.

Ularning hikoyalari meni larzaga keltirdi. Tashkilotim xodimlari, Ichki imperiya salomatlik rejasi, va provayder hamkorlarimiz har bir a'zoni himoya qilish va ularga g'amxo'rlik qilish uchun ko'p mehnat qiladi. Lekin aniqki, biz ko'proq harakat qilishimiz kerak edi.

Bir yil oldingi tushdan keyin yuzlar va hikoyalar men bilan doimo qoladi. Va men COVID-19 paydo bo'lgan yangi sog'liqni saqlash inqirozining haqiqiy ehtimoli haqida o'ylaganimda, ular juda muhim. aholi salomatligini favqulodda himoya qilish butun mamlakat bo'ylab Medicaid dasturlari uchun yakunlandi. Kaliforniyada sodir bo'layotgan voqealar butun mamlakat bo'ylab boshqa shtatlarda sodir bo'ladi.

2020 yil mart oyidan boshlab PHE Medicaid benefitsiarlariga yillik muvofiqlikni aniqlash jarayonini o'tkazib yuborishga ruxsat berdi. Pandemiya davrida bizning Medi-Cal a'zolarimiz o'z imtiyozlarini saqlab qolish uchun hech qanday choralar ko'rishlari shart emas edi.

Ammo 1 aprelda vaziyat o'zgardi. Yana bir bor shtat Medi-Cal dasturining davom etish huquqini aniqlashga yordam berish uchun ma'lumot olish uchun a'zolar bilan pochta orqali bog'lanishni davom ettirdi.

Endi siz shunday deb o'ylayotgandirsiz: "Xo'sh, nima katta ish?" Kaliforniya va butun mamlakat bo'ylab sog'liqni saqlash bo'yicha rejalar, e'tibordan chetda qolgan bitta xat halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkinligi haqida tashvishlanmoqda. Hamma narsa a'zoning paketni qabul qilishiga, so'ralgan ma'lumotni to'ldirishiga va ma'lum bir muddatda topshirishiga bog'liq. O'z vaqtida javob bermaganlar dasturdan chetlatiladi va barcha davlat sog'lig'i imtiyozlaridan mahrum bo'ladi. A'zolar 1 iyuldan boshlab qamrovni yo'qotishi mumkin.

Qamrashning uzilishi jiddiy kasallik yoki surunkali kasallik uchun davolanayotgan a'zolarga qanday ta'sir qilishi mumkinligini ko'rib chiqing. Va hatto sog'lom odamlar uchun ham, faqat bitta kasallik yoki jarohatlar uchun cho'ntakdan olinadigan tibbiy xarajatlar jamg'armalarni tezda yo'q qilishi mumkin.

Mening sog'liqni saqlash rejamning Riversayd va San-Bernardino okruglarini qamrab olgan qamrov zonasida deyarli 300 000 kishi oddiy nazorat tufayli Medi-Cal imtiyozlaridan mahrum bo'lishi mumkin. Bu qabul qilinishi mumkin emas.

Ko'p xavf ostida bo'lgan holda, sog'liqni saqlash rejalari o'z a'zolarining ushbu muhim vaqtda yoriqlardan o'tib ketmasligiga ishonch hosil qilish uchun ko'proq narsani qilishi mumkin va kerak. Biz a'zolarga alohida murojaat qilishimiz va amaliy yordam ko'rsatishimiz kerak.

Tayyorlanishi uchun bizning sog'liqni saqlash rejamiz 50 dan ortiq yangi xodimlarni yolladi va Medi-Calni qayta aniqlash jarayoni uchun yuzlab xodimlarni o'qitdi. Bizning a'zolarimiz 27 000 kvadrat mildan ortiq maydonni egallagan ikkita yirik Janubiy Kaliforniya okrugida yashaydi. Uning ko'p qismi qishloq joylariga to'g'ri keladi, shuning uchun jamoat tashkilotlari bilan strategik hamkorlik bizga a'zolarimiz bilan qaerda bo'lishidan qat'iy nazar, cherkovda yoki ko'chada bo'lishidan qat'i nazar, ularga yaxshiroq erishish imkonini beradi.

Shuningdek, biz shtat va mahalliy tuman Medi-Cal agentliklari bilan hamkorlik qildik xabardorlikni oshirish, ma'lumotlarni almashish va strategik xabar almashishni muvofiqlashtirishga yordam beradiKaliforniya va boshqa shtatlarda prognoz qilinadigan qoplama yo'qotishlarining katta soni haqida signal chalinadi.

Va bu eng muhim qism bo'lishi mumkin. Bizning tuman Medi-Cal agentliklarining ushbu rahbariyati va ko'magisiz a'zolar bilan muloqot qilish harakatlari cheklangan bo'lar edi. Inland Empire bu turdagi hamkorlikning dastlabki kashshofi bo'lgan va hozir Kaliforniya boshqa tuman agentliklarini o'z mintaqalaridagi sog'liqni saqlash rejalari bilan xuddi shunday qilishga undaydi.

Biz yangilangan va tasdiqlangan kontakt ma'lumotlari bilan birga yangilanadigan a'zolarimizning oylik ro'yxatini olamiz. Bizning jamoamiz darhol a'zoga qo'ng'iroq qiladi yoki pochta orqali muhim paket kelganligi haqida xabar beradi. Paket qabul qilingandan so'ng, biz a'zoga kerakli ma'lumotlarni to'ldirish va topshirishda yordam beramiz.

Vaqt juda muhim, shuning uchun a'zo pochta, telefon, onlayn yoki mahalliy Medi-Cal ofisiga ma'lumot yubormaguncha doimiy ravishda ro'yxatdan o'tish muhimdir.

Muqarrar ravishda, ba'zilar Medi-Cal imtiyozlaridan mahrum bo'lishlari mumkin, chunki ularning uy xo'jaliklari daromadlari endi muvofiqlik talablaridan oshib ketadi. Ammo ular yoriqlardan o'tib ketmaydi va hali ham sog'liqni saqlash tizimining bir qismi bo'lib qoladi. Ushbu a'zolar avtomatik ravishda "Affordable Care Act" tomonidan o'rnatilgan Qoplangan Kaliforniya shtatida tibbiy sug'urta bozoriga ro'yxatdan o'tishadi. U erda ular federal subsidiyalangan sog'liqni saqlash rejasiga ega bo'lishlari mumkin.

Agar a'zolarimizga oddiy hujjatlarni to'ldirishda yordam berish uchun juda ko'p vaqt sarflayotgandek tuyulsa, muqobil variantni ko'rib chiqing: 3 milliongacha Kaliforniyaliklar bu jarayonni o'z vaqtida yakunlamasalar, Medi-Cal imtiyozlaridan mahrum bo'lishlari mumkin. Milliy miqyosda Medicare va Medicaid Services markazlari hisob-kitoblariga ko'ra, 15 milliongacha odam hozirgi qamrovini yo'qotishi mumkin.

Bular xuddi o‘sha San-Bernardino hovlisida uchratganimga o‘xshagan odamlardir: kamtarin mehnatkash insonlar hayotning eng og‘ir qiyinchiliklarini yengish uchun qo‘llaridan kelganini qilishlarini anglatadi. Ish haqining turg'unligi, inflyatsiyaning o'sishi va uy-joy narxining yuqoriligi davrida ular har qachongidan ham ko'proq ushbu muhim xavfsizlik tarmog'iga bog'liq. Qanday qilib biz kamroq qila olamiz?