Kvebekning birlamchi yordamini o’rganish: muammolar, echimlar va bemorning ustuvorliklari

Ba'zi yaxshilanishlarga qaramay, hisobotlar so'nggi yillarda nashr etilgan Kvebekdagi birlamchi tibbiy yordamni taklif qiladi yomon ishlaydi qulaylik va muvofiqlashtirish nuqtai nazaridan Kanadaning boshqa viloyatlari bilan solishtirganda.

Kvebekning birlamchi tibbiy yordam tizimi asosan Oilaviy Tibbiyot Guruhi (FMG) modeliga asoslanadi, bunda bemorlar hamshiralar, ijtimoiy ishchilar va farmatsevtlar kabi boshqa sog'liqni saqlash mutaxassislari jamoasi bilan ishlaydigan oilaviy shifokor tomonidan ro'yxatga olinadi. FMGs 2002 yilda jamiyatga asoslangan CLSC modeli duch keladigan muammolarga, jumladan, kengroq sog'liqni saqlash tizimi bilan integratsiyaning etishmasligi va oilaviy shifokorlarni jalb qilish va ushlab turishdagi qiyinchiliklarga javoban joriy etilgan. Bugun, aholining 65 foizi FMGda ishlaydigan oilaviy shifokor ro'yxatida.

Yigirma yil o'tgach, Kvebekdagi birlamchi tibbiy yordam Kanadaning qolgan qismiga etib bormadi. O'tgan yili Kanada bo'ylab 9000 dan ortiq javob to'plagan OurCare so'rovi, Kvebekdan 2,500 dan ortig'i, ba'zi javoblarni beradi.

Kanadada har beshta kattalardan biri (22 foiz) oila shifokori yoki amaliyotchi hamshirasi yo'qligi haqida xabar beradi. Kvebekda vaziyat yomonroq - har uchinchi (31 foiz) oila shifokori yoki amaliyotchi hamshirasi yo'qligi haqida xabar beradi. Garchi bu nisbat 2023 yil aprel oyida Ijtimoiy xizmatlar vazirligi tomonidan e'lon qilinganidan biroz yuqoriroq bo'lsa-da, haqiqat shuki, 2 milliondan ortiq Kvebekliklar uchun sog'liqni saqlash tizimiga kirish eshigi yopiq. Ularda yangi, tashvishli muammolar paydo bo'lganda murojaat qilish uchun ishonchli joy yo'q, ammo surunkali kasalliklarni boshqarish, profilaktik yordam olish yoki murakkab sog'liqni saqlash tizimi bo'ylab sayohatlarini muvofiqlashtirishga yordam beradigan hech kim yo'q.

OurCare so'rovi 1-savol: Sizning sog'lig'ingizga g'amxo'rlik yoki maslahat kerak bo'lganda gaplasha oladigan oilaviy shifokor yoki hamshira bormi?

Bu ko'pincha birlamchi tibbiy yordamga kirish muammosining yechimi sifatida e'tirof etilgan professional jamoaviy yordamga oldingi sarmoyalarga qaramasdan. Darhaqiqat, OurCare so'rovi shuni ko'rsatdiki, Kanadaning boshqa mintaqalariga qaraganda, Kvebekliklar ko'proq shifokor, hamshira yoki ijtimoiy ishchi bilan ishlaydigan oilaviy shifokorga ega. Biroq, Kvebekdagi kontekst noyobdir ko'plab oilaviy shifokorlar tizimning boshqa joylarida ishlashlari kerak, birlamchi tibbiy yordamda kadrlar etishmasligiga hissa qo'shmoqda. Bundan tashqari, to'lov uchun to'lov modeli boshqa mutaxassislarga delegatsiyani rag'batlantirmaydi va parvarish uchun keraksiz talabga olib kelishi mumkin.

Ijtimoiy dasturlarning asosi sifatidagi obro'siga qaramay, Kvebek so'nggi yigirma yil ichida asta-sekin sog'liqni saqlash to'lovlariga eshikni ochgani uchun tanqidga duch keldi. Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderga ega bo'lmaganlarning 37 foizi Kvebekdagi respondentlarning 21 foizi Kanada bo'ylab shoshilinch bo'lmagan yordam uchun to'lov to'lashlari kerak edi. Ushbu to'lovlarning katta qismi tayinlash uchun bo'lgan, bu ba'zi odamlar kerakli yordam olish uchun xususiy sektorga murojaat qilishlari kerakligini ko'rsatadi. Bunday moliyaviy to'siqlar nomutanosib ravishda kam daromadli va zaif Kvebekerlarga ta'sir qiladi.

OurCare so'rovi Q17: Siz haq to'lashingiz kerak edimi? Oxirgi marta sog'lig'i bilan bog'liq muammoga duch kelganida yordam olishga harakat qilgan birlamchi tibbiy yordamga ega bo'lmagan odamlarning foizi? (Oilaviy shifokori yoki NP bo'lmaganlar sarlavhali so'rov bo'limidan. Ochiladigan menyudan savolni tanlang).

So‘rov natijalari shuni ko‘rsatadiki, Kvebekliklar bemorlar uchun qulaylik va qulaylikni birinchi o‘ringa qo‘yadigan amaliyotning yangi modellarini qattiq qo‘llab-quvvatlaydi: 85 foiz ko‘p tarmoqli sog‘liqni saqlash guruhlari xalq ta’limi tizimiga o‘xshab, mahallada yashovchi har qanday odamni qabul qilish uchun qayta tashkil etilishi kerak, deydi ( barcha kanadaliklar uchun 72 foiz); 73 foizi mahallalarni ko'chirishda provayderlarni o'zgartirishni nazarda tutsa ham, ushbu modelni qo'llab-quvvatlashlarini aytishdi (barcha kanadaliklar uchun 66 foiz). Yana bir ajoyib farq shundaki, Kvebekliklar boshqa kanadaliklarga qaraganda o'zlarining birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlari bilan shaxsiy aloqani birinchi o'ringa qo'yishadi. Barcha kanadaliklar uchun 65 foizdan farqli o'laroq, faqatgina 49 foiz oila shifokori yoki hamshiraning "ularni shaxs sifatida bilishi" juda muhim deb hisoblaydi. Bu, ehtimol, birlamchi tibbiy yordamdan foydalanishda uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan qiyinchiliklar bilan bog'liq.

OurCare so'rovi 51-savol: Sizningcha, Kanadadagi oilaviy shifokorlar va amaliyot hamshiralari o'z ofislari yaqinidagi mahallada yashovchi har qanday odamni bemor sifatida qabul qilishlari kerakmi?

OurCare so'rovi 25-savol: Oila shifokori yoki amaliyotchi hamshiradan yordam olish va ular ishlayotgan amaliyot haqida o'ylaganingizda, siz uchun quyidagilar qanchalik muhim? "Ular meni shaxs sifatida bilishadi va sog'ligimga ta'sir qiladigan barcha omillarni hisobga olishadi." (Birlamchi tibbiy yordam haqida gap ketganda nima muhim deb nomlangan so'rov bo'limidan. Ochiladigan menyudan savolni tanlang).

Kvebekliklar birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlarga mahalladan kirish kabi amaliyotning yangi modellarini kuchli qo'llab-quvvatlasa-da, yaqinda kirishni yaxshilashga qaratilgan o'zgarishlar, masalan, "biriktirilmagan bemorlar uchun yagona kirish nuqtasi ular qo'shilishni kutayotgan paytda" (Guichet d'accès à la première ligne) va oilaviy shifokorlar o'rniga oilaviy tibbiyot guruhlariga (GMF) jamoaviy ro'yxatga olish ham ishtiyoq, ham tashvish bilan kutib olindi. Ba'zi birlamchi tibbiy yordam mutaxassislari ushbu o'zgarishlar o'z bemorlarini parvarish qilish va bo'ylama kuzatuvning uzluksizligiga shubha tug'dirishi mumkin, bu esa bemor va provayder munosabatlarining buzilishiga olib kelishi mumkinligidan xavotirda.

Birlamchi tibbiy yordamdan adolatli foydalanishga bo'lgan shoshilinch ehtiyojni munosabatlar uzluksizligi va parvarishning keng qamrovliligini saqlash muhimligi bilan muvozanatlash Kvebekdagi siyosatchilar uchun muhim muammodir. Kvebek va Kanadaning qolgan qismidagi hozirgi birlamchi tibbiy yordam inqiroziga yechim topishga ustuvor ahamiyat berish bizdan bemorlar va jamoatchilik bilan bevosita muloqot qilishimizni talab qiladi.

Kelgusi oylarda OurCare mezbonlik qiladi Prioritet panellari beshta viloyatda, har biri mintaqaning demografik jihatdan vakili bo'lgan taxminan 35 nafar jamoatchilik vakillaridan iborat. Kvebekning ustuvorlik paneli aprel oyidan beri yig'iladi va ularning muhokamasi may oyining oxirida qanday qilib yaxshiroq qilishimiz mumkinligi haqidagi tavsiyalar loyihasi bilan yakunlanadi. Umid qilamizki, siyosatchilar buni tinglaydilar.