Ideal dunyoda sog’liqni saqlashga qancha pul sarflagan bo’lardik? – 1-qism – Sog‘liqni saqlash blogi

Bu biroz nafosat, deb bahslashishingiz mumkin. Shubhasiz, biz ideal dunyoda yashamayapmiz, biz haqiqiy dunyoda yashayapmiz va bu erda er sayyorasida kasallik va qo'rqinchli kasalliklar keng tarqalgan. Bu dunyoqarashga ko'ra, kasallik biz yashayotgan nomukammal dunyoning asosiy xususiyati sifatida qaralishi mumkin. Lekin men tabiatan optimistman. Men kasallik yukini kamaytirish mumkinligiga ishonaman va bizning aniq maqsadimiz kasallik yukini nolga tushirish bo'lishi kerak.

2001 yilda Tibbiyot instituti chiqarildi Sifat chegarasidan o'tish: 21-asr uchun yangi sog'liqni saqlash tizimi. Har bir inson oltita maqsadni eslaydi: parvarish xavfsiz, o'z vaqtida, samarali, samarali, adolatli va bemorga yo'naltirilgan bo'lishi kerak. Ammo bu hisobotning ikkinchi tavsiyasi edi. Birinchi tavsiyada shunday deyilgan: "Barcha sog'liqni saqlash tashkilotlari, professional guruhlar, xususiy va davlat xaridorlari kasallik, shikastlanish va nogironlik yukini doimiy ravishda kamaytirish, shuningdek, aholining salomatligi va faoliyatini yaxshilashni o'zlarining aniq maqsadi sifatida qabul qilishlari kerak. AQSH."

Bizning aniq maqsad bo'lishi kerak doimiy ravishda kasallik yukini kamaytirish. Men shunchaki bitta qo'shimcha kiritgan bo'lardim: bizning aniq maqsadimiz shu yo'nalishda harakat qilish bo'lishi kerak ish tugamaguncha. Ya'ni, kasallik yuki bartaraf etilgunga qadar. Agar biz bu maqsadga erishib bo'lmaydi, deb hisoblasak ham, uni maqsadimiz sifatida qabul qilishning zarari nima bo'ladi? Buni qilish yo'nalishi biz ketmoqchimiz. Haqiqiy dunyoda ham, menimcha, bizning aniq maqsadimiz kasallik yukini nolga tushirish bo'lishi kerak, bu esa xarajatlarni shu yo'nalishda davom ettirishga imkon beradi.

Quyoshni patentlash

1953 yil 26 martda amerikalik tibbiyot tadqiqotchisi Doktor Jonas Salk milliy radio ko'rsatuvida poliomielitga, ya'ni poliomielitga qarshi emlashni muvaffaqiyatli sinovdan o'tkazganini e'lon qildi. Ikki yil ichida vaktsina keng tarqalgan bo'lgunga qadar, AQShda poliomielit bilan kasallanganlarning o'rtacha soni 45,000 dan ortiq edi. 1962 yilga kelib bu raqam 910 taga kamaydi. Poliomiyelit bilan kasallanish kamaygani sayin, sarflash poliomielit bilan bog'liq yordam bo'yicha ham kamaydi.

Poliomiyelit Bir vaqtlar AQShda eng qo'rqinchli kasalliklardan biri bo'lgan virus odamdan odamga yuqishi va kasal odamning orqa miyasiga kirib, falajga olib kelishi mumkin. Virus ko'krak qafasidagi mushak guruhlarini falaj qilib, nafas olishni qiyinlashtiradi. Poliomielit bilan eng ko'p bog'liq bo'lgan tibbiy asbob temir o'pka bo'lib, 1930-yillarda uning narxi taxminan 1500 dollar edi.uyning o'rtacha narxi.

Bir kuni suhbatdoshimiz Salkdan kimga tegishli ekanligini so'radi Patent poliomielitga qarshi emlash uchun. Salk mashhur javob berdi: "Xo'sh, odamlar, men aytaman. Patent yo'q. Quyoshga patent bera olasizmi?”

Poliomielit bo'lgan bartaraf etildi Qo'shma Shtatlarda, lekin u global miqyosda yo'q qilinmagan. U hali ham dunyoning ba'zi qismlarida mavjud. 2022 yilgi Jahon sog'liqni saqlash sammitida Bill va Melinda Geyts jamg'armasi o'z majburiyatini bajarishini e'lon qildi. 1,2 milliard dollar global miqyosda poliomielitning barcha shakllarini tugatish bo'yicha sa'y-harakatlarni qo'llab-quvvatlash. Bill Geyts dedi: "Bizda poliomielitni er yuzidan yo'q qilish uchun nima kerak bo'lsa." Biroq, u to'lanishini kutadi. Geyts CNBCga shunday dedi: “Biz shunday bo'lganini his qilamiz 20 dan 1 gacha qaytish”.

Ilm-fan davolab bo'lmaydigan kasalliklar uchun ajoyib davolarni bera boshladi. Simli jurnal 2022 yil oxirida "Bir martalik, ko'p million dollarlik genetik davolanish davri keldi" deb e'lon qildi. Maqolada Hemgenix nomli gen terapiyasi tasvirlangan bo'lib, u 2022 yil noyabr oyida og'ir gemofiliya bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun FDA ma'qullagan. Terapiya o'z-o'zidan qon ketish epizodlarini keltirib chiqaradigan DNK mutatsiyasini bekor qiladi, ularning ba'zilari hayot uchun xavflidir. "Semptomlarni engillashtiradigan ko'pgina dorilardan farqli o'laroq, gen terapiyasi kasallikning asosiy sababini yo'q qiladi." Terapiya hech bo'lmaganda ba'zi hollarda to'liq davolanishni taklif qiladi. Biroq, bitta o'qning umr bo'yi davom etishi hali aniq emas. Bir martalik dozasi 3,5 million dollarga baholangan Hemgenix hozirda dunyodagi eng qimmat dori hisoblanadi.

CSL Behring kompaniyasining ta'kidlashicha, narx "ushbu yangi gen terapiyasi tomonidan taqdim etilgan klinik, ijtimoiy, iqtisodiy va innovatsion qiymat" ni hisobga olgan holda aniqlangan. Va ular Klinik va Iqtisodiy Tekshirish Institutining ko'magini oldilar "mamlakatning dori narxlarini nazorat qiluvchi organi”. ICER, Hemgenixning narxi ancha yuqori bo'lishini taxmin qildi 2,9 million dollar. ICER guvohliklarni to'playdi, dalillarni ko'rib chiqadi va amerikaliklar "juda kam ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlar uchun juda ko'p pul to'lashni to'xtatishlarini" ta'minlashga intiladi. Biroq, ularning ta'kidlashicha, "yuqori samarali dori-darmonlarni ishlab chiqaradigan farmatsevtika kompaniyalari hali ham shunday bo'ladi ajoyib tarzda mukofotlangan”. Ushbu model ostida tizimga tejamkorlik yaratiladi, lekin shaxsiy qo'llarda saqlanadi.

Bizning hozirgi traektoriyamiz

Qo'shma Shtatlarda sog'liqni saqlash xarajatlari, hatto ushbu yangi davolash usullari joriy etilishidan oldin ham juda katta. Deyarli har 10 kattalardan 1 nafari qarzdor katta tibbiy qarz. Borgan sari, ish beruvchilar tibbiy sug'urta o'z xodimlariga taqdim etish uchun juda qimmat ekanligini ko'rsatadi. Partiyaviy bo'lmagan Kongress byudjet idorasi ogohlantiradi, a moliyaviy inqiroz Agar qarz darajasi prognoz qilinganidek o'sishda davom etsa. Sog'liqni saqlash xarajatlari a asosiy haydovchi davlat qarzidan.

Sog'liqni saqlash sohasidagi barcha yangiliklar qimmat emasligini tan olish kerak. Masalan, sutning pasterizatsiyasini olaylik. Sut ilgari sil, difteriya, tif isitmasi va boshqa oziq-ovqat kasalliklarini keltirib chiqaradigan bakteriyalarning umumiy manbai bo'lgan. Sut bilan bog'liq kasalliklarning paydo bo'lishi tez-tez uchraydi keskin tushib ketdi pasterizatsiya keng tarqaldi.

Bundan tashqari, ba'zida foyda maqsadi innovatsiyalarni sekinlashtiradi. Kanadalik startap depressiyani davolash uchun psychedelic DMT ni o'zgartirdi va yaqinda o'tkazilgan tadqiqot juda istiqbolli natijalarni ko'rsatdi. Biroq, tadqiqot "investorlarni hayajonlantira olmadi”. Venchur kapitali firmasining asoschisi, "bu natijalar juda istiqbolli, ammo ular aksiyalar narxiga hech qanday ta'sir ko'rsatmadi, nolga teng", dedi.

Sem Altman, OpenAI kompaniyasining bosh ijrochi direktori (bizni olib keldi ChatGPT) psixikaga ta'sir qiluvchi dorilar yordam beradi deb o'ylaydi inqilob qilish ruhiy salomatlik va giyohvandlikni davolash. Biroq, biznes modeli hali mavjud emas. Xuddi shu sohadagi boshqa kompaniyaning bosh direktori Emi Emersonning ta'kidlashicha, rentabellik sug'urtalovchilarning dorini qoplashiga ishonch hosil qilish, terapiya uchun hisob-kitob kodlarini ishlab chiqish va klinisyenlarni uni boshqarishga o'rgatish kabi narsalarga bog'liq. "Bularning barchasi og'ir yuk", dedi u. Demak, monetizatsiya ba'zi hollarda innovatsiyalarga to'sqinlik qilmoqda.

Yangi yo'nalish

2016 yilda Obama ma'muriyati "biz bilganimizdek, saraton kasalligini tugatish" harakatini boshladi. The Saraton oy zarbasidastlab moliyalashtirildi 1 milliard dollar, 25 yil ichida saraton o'limini ikki baravar kamaytirishni maqsad qilgan. "Ammo qimmat biologik tadqiqotlar dunyosida bunday summani saraton kasalligi sifatida yaxshiroq ta'riflash mumkin", dedi tadqiqotchilar. "Biz Oyga 1 milliard dollarga bormaymiz."

2022 yilda Prezident Bayden qayta ishga tushirildi Moonshot va uning eng so'nggi byudjeti o'z ichiga oladi 2,8 milliard dollar harakat uchun. Biroq, saraton tadqiqotlari joriy qarz shiftini kamaytirish uchun mo'ljallangan moddalardan biri hisoblanadi. Sizning siyosiy e'tiqodingizdan qat'i nazar, sog'liqni saqlash jiddiy moliyaviy cheklovlarga duch kelmoqda, deb aytish adolatli ko'rinadi. Shunday qilib, biz ochiq bo'lishimiz kerak "buzuvchi texnologiyalar va biznes modellari Bu status-kvoga tahdid solishi mumkin."

Kasallik yukini nolga tushirish (tan olish kerak) juda intiluvchan maqsaddir. Ammo bu bizning hozirgi ahvolimizni ko'rsatuvchi vosita bo'lib xizmat qilishi mumkin. GPS ishlashi uchun siz to'g'ri manzilni kiritishingiz kerak. Bizning maqsadimiz kasallik yukini nolga tushirish, xarajatlarni kamaytirishga imkon berish bo'lishi kerak.

Ben Wheatley AcademyHealth, Tibbiyot instituti va Kaiser Permanente kabi tashkilotlarda sog'liqni saqlash siyosati bo'yicha 25 yillik tajribaga ega.