HPV davolashda istiqbolli chegara

Yaqinda nashr etilgan xususiyat Milliy Fanlar Akademiyasi (PNAS) materiallari inson papillomavirusi (HPV) infektsiyalari bilan bog'liq mikroflora haqida paydo bo'lgan tushunchalarni taqdim etdi.

Fon

Har besh ayoldan to'rttasi o'z hayotida HPV infektsiyasini yuqtiradi. Taxminan 90% infektsiyalar ikki yil ichida yo'qoladi, shifokorlar esa immunitet tizimi tozalay olmaydigan infektsiyalarning qolgan 10 foizini davolay olmaydilar. Merck 2006 yilda Amerika Qo'shma Shtatlaridagi (AQSh) yagona HPV vaktsinasi Gardasilni taqdim etdi.

Ushbu vaksinaning so'nggi versiyasi ikkita saraton bo'lmagan genital siğil va ettita yuqori xavfli HPV turidan himoya qilishi mumkin. Biroq, vaktsina himoya qila olmaydigan 100 dan ortiq past xavf turlari mavjud. Vaktsinani qabul qilish HPV ni yo'q qilishi mumkin, ammo AQShda oddiy. 2019-yilga kelib, 13-17 yoshdagi o‘g‘il-qizlarning taxminan 54 foizi emlash rejimini tugatdi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) hisob-kitoblariga ko'ra, butun dunyo bo'ylab ayollarning atigi 12 foizi va erkaklarning 4 foizi to'liq emlangan, chunki bu vaktsina ko'plab mintaqalarda mavjud emas. Bundan tashqari, vaktsina virusni yuqtirgan ayollardan yo'q qila olmaydi. Ishonchim komilki, infektsiyalarni davolash mumkin, bu ularning saraton rivojlanishining oldini oladi.

Rivojlanayotgan dalillar bachadon bo'yni bakteriyalari, immunitet tizimi va HPV diagnostikasi natijalari o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi. Bachadon bo'yni bakteriyalari HPV bilan kurashishi mumkin, boshqalari esa virusning shikastlangan/zaiflashgan epiteliya hujayralariga hujum qilishiga yordam beradi. HPV infektsiyalarining davom etishini oldini olish uchun mikroflorani qo'llab-quvvatlovchi topikal yechimlar bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda. Bunday yechimlardan biri sog'lom bakteriyalar o'sishi uchun oziq-ovqat molekulalarini o'z ichiga olgan jeldir.

Mikroflora

Bachadon bo'yni bakteriyalar ekotizimini o'z ichiga oladi, shu jumladan Lactobacillus, Gardnerella, va Mikoplazma. Sog'lom vaginal flora ustunlik qiladi Laktobakteriyalar. Kompozitsiyaning ko'plab turlarning aralashmasiga o'tishi bakterial vaginoz (BV) deb tashxis qo'yilgan noqulay alomatlarga olib kelishi mumkin, bu ba'zi jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI), shu jumladan HPV xavfini oshirishi mumkin.

2020 yilda tadqiqotchilar vaktsina sinovi ma'lumotlaridan foydalanib, bachadon bo'yni/qin florasining o'zgarishi doimiy HPV infektsiyasiga qanday sabab bo'lishini o'rganishdi. Tadqiqotda platsebo qabul qilgan ayollarning mikrobial jamoalari tahlil qilindi va ular to'rt turga bo'linganligi aniqlandi - ikkitasi ustunlik qiladi. Laktobakteriyalarbirma-bir Gardnerellaikkinchisi esa har xil turlar tomonidan.

Ayollar bilan Gardnerella-dominant mikrobiomalar boshqalarga qaraganda oldingi saratonga olib keladigan progressiv HPVga ega edi. BV bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos turlarning mavjudligi progressiv HPV xavfi ortishi bilan bog'liq. Keyingi tadqiqot ginekologik tamponlarni baholadi va interleykin-1b (IL-1b) doimiy ravishda ko'tarilganligini aniqladi.

IL-1b darajasi yuqori bo'lgan ayollarda HPV ning doimiy bo'lishi ehtimoli ko'proq edi. Bu shuni ko'rsatadiki, nosog'lom mikrobioma tufayli yallig'lanish virusning uzoq davom etishiga imkon beradi. BV dan yallig'lanish yoki jinsiy faoliyatdan olingan aşınmalar epiteliya hujayralariga zarar etkazadi, bu esa virusning bazal hujayralarni bosib olishiga imkon beradi. Uzoq muddatli hujayrali ko'payish prekanseroz displazi va saratonga olib kelishi mumkin.

Davolash

Tadqiqotlar taklif qiladi L. crispatus odatda sog'lom vaginal flora bilan boyitiladi, himoya ta'siri bilan oqsillar va sut kislotasi vaginal pH ni pasaytiradi, bu esa anormal servikovaginal turlar uchun noqulay muhitga olib keladi. Aksincha, L. inert shilimshiq/epitelial qatlamlarni buzadigan, patogenlarning kirib kelishiga imkon beruvchi birikmalarni chiqaradi. Servikovaginal muhitda ustunlik qilganda, bu tur ko'pincha BV bilan bog'liq.

Bir tadqiqotchi HPV infektsiyasining erta bosqichida bo'lgan ayollardagi zararli bakterial turlarni yo'q qilishni va florani ko'paytirishni taklif qiladi. L. crispatus probiyotik. Ginekologlar siydik yo'llarining takroriy infektsiyalari va xamirturush infektsiyalari uchun shunga o'xshash amaliyotni qo'llashadi. Papilocare - bu bachadon bo'yni jeli bo'lib, bachadon bo'yni ustida himoya plyonka va mikro muhit hosil qiladi va shikastlangan epiteliyani tiklaydi.

U patentlangan oligosakkaridni (Biokoliya) o'z ichiga oladi, bu prebiyotik va afzal qilingan oziq-ovqat manbai hisoblanadi. Laktobakteriyalar. Bundan tashqari, vaginal / bachadon bo'yni mikrobiotasini qo'llab-quvvatlash uchun bir nechta topikal davolash usullari ishlab chiqilmoqda. Bachadon bo'ynidagi bakteriyalar va viruslarning o'zaro ta'sirini tushunish boshqa mikroblar, saraton va viruslar o'rtasidagi munosabatlarni o'rganish uchun yo'l ochadi.