Davlat siyosati tanlovi Medicaid ro’yxatga olish davrining qisqarishi darajasiga ta’sir qilishi mumkin

DIQQAT: Dastlab 2023-yil 26-aprelda chop etilgan ushbu tahlil 2023-yil 3-mayda yangi shtat maʼlumotlarini oʻz ichiga olgan holda yangilangan.

2023-yil 1-apreldan boshlab barcha shtatlar Medicaid-ning uzluksiz ro‘yxatga olish shartlarini bekor qilish jarayonini boshladilar. 2020-yil mart oyida qabul qilingan uzluksiz ro‘yxatga olish tartibi so‘nggi uch yil davomida Medicaid-da ro‘yxatdan o‘tgan millionlab odamlarni himoya qildi. Shtatlarga federal moliyalashtirishni kuchaytirish evaziga odamlarni Medicaid-dan chiqarib tashlash taqiqlanganligi sababli, dasturga ro'yxatdan o'tish soni o'sdi. 23 mln 2023-yil mart oyi oxiriga kelib 95 millionga yetadi. Endi uzluksiz ro‘yxatga olish tugaganidan keyin, keyingi yil davomida (va ba’zi shtatlarda tezroq) shtatlar Medicaid’ga ro‘yxatdan o‘tgan har bir kishi uchun muvofiqlikni qayta belgilaydi va endi mos bo‘lmaganlarni ro‘yxatdan o‘tkazmaydi. , shuningdek, tegishli bo'lib qolgan, lekin yangilanish jarayonini yakunlashda to'siqlarga duch kelganlar. Millionlab odamlarning milliy miqyosda Medicaid qamrovini yo'qotishi kutilmoqda.

Doimiy ro'yxatga olish ta'minotini bekor qilish shtatlarda siyosat tanlovi va ularning ma'muriy infratuzilmasidagi o'zgarishlarga asoslangan holda har xil tarzda amalga oshiriladi. Ba'zi shtatlar tegishli bo'lib qolganlar o'rtasida qamrovni davom ettirishga yordam beradigan bir nechta siyosatlarni qabul qildilar. Boshqalar esa ushbu siyosatlarning kamroq qismini qabul qildilar, bu esa ko'proq odamlarning Medicaid qamrovini yo'qotishiga olib keladi, shu jumladan, tegishli bo'lganlar ham. Bundan tashqari, ba'zi shtatlarda yangilanishlarni osonroq va aniqroq qayta ishlashga imkon beradigan avtomatlashtirilgan muvofiqlik tizimlari mavjud, bu esa yangilanishni qo'lda bajarishi kerak bo'lgan xodimlar sonini kamaytiradi. Davomli qamrovni rag'batlantirish uchun siyosat va strategiyalarni qabul qilish, shuningdek, ularning tizimlarining kutilayotgan yangilanish hajmini qayta ishlash qobiliyati asosida shtatlarga buyurtma berishning qandaydir usullariga ega bo'lish, Medicaid ro'yxatga olishning qayerda ko'proq yoki kamroq pasayishini aniqlash uchun foydali bo'lishi mumkin. ehtimol.

Asosiy yechish ko'rsatkichlari

Ma'lumotlardan foydalanish a tadqiqot Joriy yilning boshida KFF va Jorjtaun universitetining Bolalar va oilalar markazi (CCF) tomonidan olib borilgan davlat Medicaid muvofiqligi, ro'yxatga olish va yangilash siyosati bo'yicha, biz 9 ta asosiy ko'rsatkichni aniqladik, ular Medicaid bilan bog'liq bo'lganlarni bo'shatish paytida davom ettirishni qo'llab-quvvatlaydi. Ular siyosat tanlovlari va tizim imkoniyatlarining o'lchovlarini o'z ichiga oladi va uchta toifaga guruhlangan: tugatish paytida amalda bo'lgan yangilash siyosatlari, yangilanishlarni qayta ishlash tizimlari va davomiy qamrovni qo'llab-quvvatlovchi muvofiqlik siyosatlari. Ko'rsatkichlarga quyidagilar kiradi:

Yangilash siyosati

• Shtatga barcha yangilanishlarni bajarish uchun 12-14 oy kerak bo'ladi
• Davlat qaytarilgan pochtani kuzatib boradi
• Davlat qamrovni tugatishdan oldin yangilash so'roviga javob bermagan ro'yxatdan o'tganlarni kuzatib boradi

Tizim imkoniyatlarini o'lchash choralari

• Yangilanishlarni qayta ishlash asosan avtomatlashtirilgan
• Yangilashning 50% yoki undan ko'prog'i bir kunda yakunlanadi sobiq qism asos
• Davlat takomillashtirish choralarini ko'rdi sobiq qism yangilash stavkalari

Muvofiqlik siyosati

• Shtat Medicaid kengaytmasini qabul qildi
• Davlat tug'ruqdan keyingi 12 oylik qamrovni qabul qildi
• Davlat Medicaid va CHIPdagi barcha bolalar uchun 12 oylik uzluksiz muvofiqlikni qabul qildi

Muhimi, ushbu tahlilga kiritilgan ma'lumotlar 2023 yil yanvar oyi holatiga ko'ra amaldagi siyosat va tartiblarni aks ettiradi; Ehtimol, hatto shtatlar Medicare va Medicaid Services (CMS) markazlarining ko'rsatmalariga yoki CMS bilan kelishilgan holda ishlab chiqilgan yumshatish rejalariga javoban ba'zi siyosatlarni yangilagan bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi shtatlar ularni qayta ishlamayotganligini ko'rsatdi sobiq qism 2023 yil yanvar holatiga ko'ra yangilanishlar va biz pauza qilingan shtatlarni ajrata olmaymiz sobiq qism doimiy ro'yxatga olish ta'minoti mavjud bo'lganda va tizimni qayta ishlash imkoniyatiga ega bo'lmagan yangilanishlar sobiq qism yangilanishlar. Sobiq qism yangilanishlar mavjud ma'lumotlar manbalari asosida qamrovni avtomatik ravishda yangilashni o'z ichiga oladi. Nihoyat, ba'zi shtatlar ushbu tahlilga kiritilgan bitta ko'rsatkich uchun ma'lumot bermadi. Ma'lumotlar etishmayotgan davlatlar quyidagi rasmda ko'rsatilgan.

Shtatlarni yechish ko'rsatkichlari bo'yicha qanday solishtirishadi

Umuman olganda, shtatlar ko'rsatkichlarga mos keladigan spektrga to'g'ri keladi. Sakkizta shtat qamrovning uzluksizligini rag'batlantirish uchun sakkiz yoki undan ko'p ko'rsatkichlarga javob beradi, shu jumladan bitta shtat, Kolorado, barcha to'qqiz ko'rsatkichga javob beradi. O'lchovning boshqa uchida oltita davlat to'rtta yoki undan kam ko'rsatkichga javob beradi (1-rasm). Ko'pgina shtatlar o'rtada joylashgan bo'lib, ba'zi toifalardagi barcha ko'rsatkichlarga javob beradi, boshqalari esa emas. Koʻproq shtatlar (27) qolgan ikki toifadagi koʻrsatkichlar boʻyicha standartlarga (tizim sigʻimi boʻyicha 7 ta shtat va muvofiqlik siyosati uchun 14 ta shtat) qaraganda, yechish vaqtida qamrovni davom ettirishga yordam beruvchi yangilash siyosatini qabul qilish bilan bogʻliq barcha koʻrsatkichlarga javob beradi.

Aksariyat shtatlarda to'liq avtomatlashtirilgan tizimlar mavjud emas, ular ko'pchilik yangilanishlarni amalga oshirishga qodir. sobiq qism jarayonlar. Jami 42 shtat davlat tizimlarining qayta ishlash imkoniyatlarini o‘lchaydigan uchta ko‘rsatkichga ham javob bermaydi sobiq qism yangilanishlar. Jami 14 shtatni o'z ichiga oladi, ular asosan yangilanishlarni qayta ishlash uchun qo'lda tizimlar mavjudligi yoki yangilanishlarning 25% dan kamrog'ini qayta ishlash haqida xabar berishdi. sobiq qism avtomatlashtirilgan tizimlarga ega bo'lishiga qaramay. Bu shtatlarda ham xodimlar, ham ro'yxatdan o'tganlar uchun ma'muriy yuk ko'proq bo'lishi mumkin va ular bekor qilish davrida yangilanishlar hajmini oshirishga harakat qilganda noyob muammolarga duch kelishlari mumkin.

Medicaid kengaytmasi va tug'ruqdan keyingi 12 oylik qamrovning keng qo'llanilishiga qaramay, faqat 14 shtat barcha uchta muvofiqlik siyosatini qabul qildi, bu esa barcha bolalar uchun 12 oylik uzluksiz muvofiqlikni o'z ichiga oladi. Ushbu siyosatlar yangilanish jarayonini yakunlash qobiliyatiga bevosita bog'liq bo'lmasa-da, ular ro'yxatdan o'tuvchining qanchalik tez-tez o'z muvofiqligini qayta aniqlashiga ta'sir qiladi va Medicaid kengaytmasi qabul qilingan taqdirda, keksa bo'lmagan kattalar saqlab qolish ehtimoliga ta'sir qiladi. to'lash muddati davomida ularning muvofiqligi qayta aniqlanganda. Barcha shtatlar 2024-yil 1-yanvargacha Medicaid va CHIPdagi barcha bolalar uchun 12 oylik uzluksiz muvofiqlikni amalga oshirishlari kerak; ammo hozirda faqat 23 ta davlat bu siyosatni qabul qilgan.

Natijalar

Medicaid-ning uzluksiz ro'yxatga olish shartlarini bekor qilish barcha shtatlar uchun qiyin bo'lishi kutilmoqda, ammo shtat siyosati tanlovi va tizim imkoniyatlari qancha odam Medicaid-ni saqlab turishi yoki qamrovning boshqa turlariga o'tishi nuqtai nazaridan muhim bo'ladi. Ushbu tahlil shtatlarni bo'shatish davridagi yangilanishlarni qayta ishlashga bo'lgan yondashuvi va imkoniyatlari Medicaid ro'yxatga olishning katta yoki kichikroq pasayishiga olib kelishi mumkinmi yoki yo'qligini baholashning bir usulini taklif qiladi va monitoring harakatlariga e'tibor qaratish uchun foydali bo'lishi mumkin. Biroq, davlat siyosati va protseduralari, ehtimol, rivojlanmoqda va bu tahlil davlat siyosatini o'rganayotganda, davlatlar ushbu siyosatni qanday amalga oshirishi davlatlar bo'ylab bo'shashmaslik qanday davom etishida muhim omil bo'ladi. Amalga oshirish, o'z navbatida, davlatning kadrlar salohiyati, davlatning abituriyentlar bilan ta'minlanishi va ular bilan aloqalar samaradorligi va davlatning asosiy manfaatdor tomonlar, shu jumladan, MNTlar, provayderlar va jamoat tashkilotlari bilan ishtirok etishi, ro'yxatga oluvchilar bilan bog'liq sa'y-harakatlarga yordam beradi.