Bu erda Chiropraktik billing xizmatlari uchun rad etilgan da’volarning 5 sababi bor

Ma'muriy va klinik rad etish

Ma'muriy va klinik rad etish rad etish da'volarining ikkita asosiy turidir. Ularning ikkalasi ham turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi.

Ma'muriy rad etish: Bularning natijalari noto'g'ri ID raqami, noto'g'ri yozilgan ism yoki bemorning noto'g'ri tug'ilgan sanasi kabi da'vodagi xatolar. Ma'muriy rad etish to'g'risidagi qaror xato(lar)ni tuzatishni va to'lovchi bilan yana da'voni aniqlashtirishni o'z ichiga oladi.

Klinik rad etish: Ushbu rad etish to'lovchi protsedura yoki davolanishning tibbiy zarurligini shubha ostiga qo'yganda yoki uni tergov yoki eksperimental deb belgilaganida yuzaga keladi. Oldindan ruxsatning yo'qligi klinik rad etishning yana bir sababidir. Agar siz uni allaqachon da'vo bilan yuborgan bo'lsangiz, shunchaki orqaga qaytib, faktga ta'sir qilish uchun oldindan ruxsatnomani yubora olmaysiz. Klinik raddiyalarga shikoyat qilganda, chiropraktorlar 30, 60 yoki 90 kun ichida ko'plab hujjatlarni to'ldirishni talab qiladi.

Sug'urta rad etishlariga qarshi qanday to'g'ri kurashishni biladigan barcha chiropraktorlar o'z tengdoshlariga qaraganda yaxshiroq ishlaydi va moliyaviy jihatdan to'lov qobiliyatini saqlab qoladi. Sizning chiropraktik hisob-kitob xizmatlari xodimlari bunday keng tarqalgan xatolardan qochish va barcha rad etish va rad etishlarni kuzatib borish uchun biroz harakat qilishlari kerak.

Quyida bir nechta sabablar keltirilgan

Daʼvo maʼlumotlari etishmayotgan

HCFA 1500 formasida etishmayotgan har qanday maʼlumot rad etish daʼvolariga sabab boʻlishi mumkin. Eng muhim etishmayotgan element - bu boshlangan sana. O'tkazib yuborilgan maydonlar bo'yicha barcha da'volarni sinchkovlik bilan ko'rib chiqing va tasdiqlovchi hujjatlarni talab qiling.

Daʼvolarda bemor identifikatori notoʻgʻri maʼlumotlar mavjud

Bunday xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun bemorning ismi, tug'ilgan sanasi va jinsida imlo xatosi yo'qligiga ishonch hosil qiling. Ularning barchasi aniq bo'lishi kerak. To'g'ri to'lovchi siyosat raqamini kiritgan bo'lishi kerak. Da'vo yaxshi raqamni talab qiladimi yoki yo'qligini, bemorning sug'urtalangan shaxs bilan munosabatlari to'g'riligini va tashxis kodi bajarilgan protseduraga mos kelishini tekshirish yaxshidir. Oxir-oqibat, bir nechta sug'urta holatlarida asosiy sug'urta shunday ro'yxatga kiritilganligiga ishonch hosil qiling.

Hujjatlar bilan bog'liq muammolardan qoching

ning oltin qoidasi chiropraktik billing xizmatlari "Hujjatlar hisob-kitoblarni boshqaradi". Endi savol: "Bu qoidaning ma'nosi nima?". To'g'ri va mos hujjatlar kodlarni to'g'ri belgilashga yo'l beradi. O'z navbatida, bu provayderga maksimal tovon, kamroq rad etish stavkalari, muvofiqlik va xotirjamlikni ta'minlashga yordam beradi.

Oldindan avtorizatsiya va oldindan sertifikatlashni talab qiladi

Oldindan ruxsat berish tartib-qoidalari mavjud bo'lgan rejalar uchun ish printsipi oddiy. Agar kerakli oldindan avtorizatsiya olmagan boʻlsa, ushbu xizmatlarga boʻlgan daʼvongiz rad etiladi. Bu rejalar bemorlarga ko'p tashrif buyurishni taklif qilish va ularga sezilarli darajada kamroq to'lash imkonini beradigan eng asosiy usuldir. Masalan, rejada bemorga har yili 24 marta chiropraktik tashrif buyurishi mumkin (oldindan ruxsat berilgan holda). Ammo, agar sug'urta faqat 10 ta tashrifni qamrab olsa, bemor qolgan 14 uchrashuvdan voz kechadi (va to'lovchi tomonidan qoplanmaydi).

Agar siz shartnoma bo'yicha provayder bo'lsangiz va oldindan ruxsat olmagan bo'lsangiz, bemorga to'lanmagan har qanday xizmatlar uchun hisob-kitob qila olmaysiz. Boshqa tomondan, agar siz shartnoma bo'yicha provayder bo'lmasangiz (masalan, tarmoqdan tashqarida bo'lsangiz) va avtoulovdan oldingi jarayonga rioya qilmasangiz, da'volaringiz ham rad etiladi. Shunga qaramay, siz rad etilgan xizmatlar uchun bemoringizdan haq olishingiz mumkin.

Hududingizdagi HAR QANDAY sug'urta rejalari oldindan avtorizatsiyaga muhtoj bo'lsa, siz muvaffaqiyatli va samarali rejaga ega bo'lishingiz kerak; aks holda, faol choralar ko'rmasangiz, bemorlarni, vaqtingizni va pulingizni yo'qotish xavfi bor.

Bemorning sug'urta rejasida qoplamaning yo'qligi

Bemorni sug'urtalash rejasida ham ba'zi muammolar bo'lishi mumkin. Bu turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Misol uchun, agar sizning bemoringiz hozirgi sug'urta qoplamasi borligiga ishonsa ham, ular bunday bo'lmasligi mumkin. Ular tashriflar soni yoki ularning rejasiga kiritilgan tashriflar turlari haqida xato qilishlari mumkin yoki ularning rejasi chiropraktik parvarishni qamrab olmasligi mumkin.

Yordam berishdan oldin, bu muammoni kamaytirishga yordam berish uchun bemoringizning sug'urtasini tasdiqlashingiz kerak. Yangi bemorni qabul qilishda siz barcha sug'urta muammolarini hal qilishingiz kerak. Bundan tashqari, mavjud bemorning muvofiqligini tez-tez ko'rib chiqishingiz kerak. Yiliga bir marta bemorni sug'urta qoplamasidagi o'zgarishlarni tekshirish yaxshi odatdir.

Medicare Chiropractic Billing Services rad etishning umumiy sabablari

Chiropraktik billing xizmatlari uchun Medicare tomonidan juda cheklangan qamrov takliflari. Quyida da'volarni rad etishning bir necha umumiy sabablari keltirilgan.

• Davolashni boshlash sanasi ko'rsatilmagan yoki noto'g'ri.
• Da'voda subluksatsiya diagnostikasi kodi yo'q.
• Chiropraktor xizmat ko'rsatuvchi provayderdir va xabar qilingan protsedura kodi 98940, 98941 yoki 98942 emas.
• Chiropraktika uchun CPT kodlarida AT modifikatori mavjud emas
• LCD diagnostika kodini ko'rsatmaydi

Chiropraktik hisob-kitob xizmatlarini rad etish va kechikishlardan qanday qochishingiz mumkin?

Rad etilgan da'voni hal qilish uchun bir soat yoki undan ko'proq vaqtni behuda sarflashning o'rniga, har bir da'voni tasdiqlash uchun yuborishdan oldin vaqti-vaqti bilan bir yoki ikki daqiqani ko'rib chiqish yaxshi odatdir. Kechikishlar va rad etishlardagi naqshlarni qidiring va keyingi da'volardagi xatolarni tuzatish uchun tezda harakat qiling. Va nihoyat, da'volarni rad etish haqida o'ylab ko'ring. Rad etishlarga e'tiroz bildirmaslikni tanlab, siz sug'urta kompaniyalariga ularning qarori bilan rozi ekanligingizni bildirasiz va kelajakda boshqa da'volar rad etilishi yoki kechiktirilishi ehtimolini oshirasiz.

Chiropraktik billing xizmatlarini rad etishni boshqarishning eng yaxshi usullari

Rad etishni qo'lda boshqarish juda ko'p vaqtni oladi. Siz investitsiya qilgan vaqtingiz foydali bo'lishini ta'minlash uchun murojaat qilganingizdan keyin eng katta daromad keltiradigan rad etishlarga e'tibor qaratishingiz kerak.

• Eng tez to'lov
• Eng yuqori qiymatni rad etish
• To'lovning eng yuqori ehtimoli

Chiropraktik hisob-kitob xizmatini ekspertlar guruhiga autsorsing qilish

Chiropraktik hisob-kitob xizmatlari an'anaviy tibbiy hisob-kitob da'volaridan tashqari aniqroq buxgalteriya amaliyotini talab qiladi va xizmatlarni qoplashda ikkilanayotgan sug'urta kompaniyalari bilan ishlashda xatolar bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin.

P3Care to'liq Sog'liqni saqlash tibbiy billing kompaniyasi AQShda. U daromadlar aylanishini boshqarishning butun jarayonini boshqaradi.