Birlamchi tibbiy yordamda irqiy va etnik segregatsiya

AQShda birlamchi tibbiy yordam irqiy/etnik identifikatsiya bilan ajratilgan. Buning oqibatlari qanday?

Qo'shma Shtatlardagi ko'pchilik odamlar bizning mahallalarimiz tez-tez bo'lishini bilishadi yuqori darajada ajratilgan irqi va etnik kelib chiqishi bo'yicha. Irqchilik - tarixiy va hozirgi, tarkibiy va individual - mahalla demografiyasida rol o'ynaydi. Xuddi shu kuchlar, shuningdek, ajratilgan ish joylari, maktablar va boshqalarga olib keladi. Ko'pchilik shifokorlarni uyga, maktabga yoki ish joyiga yaqin ko'rganligi sababli, birlamchi tibbiy yordam ham alohida bo'lishi ajablanarli emas.

dan yangi tadqiqot Tibbiy yordamNYU dan bir guruh boshchiligidagi birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlarning 35 foizi (PCP) AQSh bo'ylab oq tanli bo'lmagan bemorlarning 80 foizini ko'rishini aniqladi. Sarlavhali tadqiqot Irqiy va etnik segregatsiya Birlamchi tibbiy yordam va amaliyot tarkibi assotsiatsiyasi bilan Sifat g'amxo'rlik, 2006 yildan 2016 yilgacha Milliy ambulator tibbiy yordam so'rovi ma'lumotlaridan foydalanilgan, birlamchi tibbiy yordam bo'yicha milliy ma'lumotlarning ajoyib manbai. Natijalar 2001–2003-yillardan beri juda oz o'zgargan da chop etilgan tadqiqot Tibbiy yordam 2011 yilda.

Sifatda farqlar bormi?

Mualliflar guruhi tomonidan berilgan navbatdagi savol shunday edi: “PKP amaliyotlarining irqiy/etnik tarkibi o'rtasidagi regressiyaga bog'liq munosabatlar qanday? sifat yordam ko'rsatildimi?" Muxtasar qilib aytganda, mualliflar topdilar PCP panelining irqiy/etnik tarkibi va parvarish sifati o'rtasida juda kam bog'liqlik2010 yilda "Affordable Care Act" qabul qilinishidan oldin yoki keyin.

Avvalgi tadqiqotlar mualliflarning xulosalarini tasdiqlaydi. Masalan, dagi nomutanosibliklar sifat shifoxona parvarishi asosan kasalxonani tanlash bilan izohlanadi. PCPlar bo'yicha tadqiqotlar ham buni taklif qildi parvarish tajribasidagi nomutanosibliklar Qora va oq bemorlar o'rtasidagi, asosan, amaliyotda davolanishdagi farqlarga emas, balki shifokorlar ushbu guruhlar tomonidan ko'rilgan farqlarga bog'liq edi.

Buning oqibatlari qanday?

So'nggi aholini ro'yxatga olish ma'lumotlarini o'z ichiga olgan 2021 yilgi hujjatga ko'ra, qora tanlilarni boshqa barcha irqiy/etnik guruhlardan ajratish 1990 yildan 2020 yilgacha kamaydi. Biroq, qora tanlilar qolmoqda yuqori darajada ajratilgan ko'p shaharlarda oq va osiyolik odamlardan. Bundan tashqari, ispan va osiyolik shaxslarni oq shaxslardan va bir-biridan ajratish ortdi bir xil vaqt oralig'ida.

Irqiy va etnik segregatsiya birlamchi tibbiy yordamda ham davom etmoqda. ACA bilan tibbiy sug'urta qamrovini kengaytirish, ko'proq qora tanlilar, mahalliy aholi va boshqa rangli odamlar (BIPOC) parvarishdan foydalanish imkoniyatiga ega bo'ldi. Shunga qaramay, ko'plab BIPOC jamoalarida Medicaid qamrovining ustunligi Medicaidni qabul qilgan PCPlar rangli odamlarning ko'pchiligiga g'amxo'rlik qilishini anglatadi.

O'rtacha Medicaid shifokorlarga maosh to'laydi uchdan ikkisi Medicare to'laydigan stavkalar (bu davlat va parvarish turiga qarab farq qiladi). Ya'ni, Medicaid-ni qabul qilgan PCPlar har bir bemor uchun kamroq pul oladi, ammo shunga qaramay, bir xil darajada yuqori sifatli yordam ko'rsatishi kutiladi. Bugun biz ta'kidlayotgan tadqiqotga asoslanib, ular asosan muvaffaqiyatli bo'lgan ko'rinadi.

Shunga qaramay, birlamchi tibbiy yordamning ajratilishi boshqariladi siyosatlar hamma narsa kabi. ACA davolash amaliyotlari uchun mavjud resurslarni oshirgan bo'lishi mumkin nomutanosib ulush irqiy va etnik ozchilikdagi bemorlar, ammo yaxshilash uchun hali ko'proq joy bor.

Bog'liq