Barcha tegishli Medicare benefitsiarlarining yarmi endi Medicare imtiyozlari rejalarida ro’yxatdan o’tgan

Ga binoan yaqinda e'lon qilingan ma'lumotlar Medicare va Medicaid Services (CMS) markazlaridan Medicare Advantage endi tegishli benefitsiarlarning yarmidan ko'pi uchun Medicare qamrovini taqdim etadi. 2023-yil yanvar oyida Medicare A va B bo‘limlariga ega bo‘lgan 59,82 million kishidan 30,19 millioni shaxsiy rejaga yozildi (1-rasm).

Medicare Advantage, an'anaviy Medicare-ga muqobil shaxsiy reja, Medicare A va B qismi imtiyozlarini (va odatda D qismining imtiyozlarini), ko'pincha qo'shimcha mukofot olinmaydi (B qismidagi premiumdan tashqari). Sug'urta kompaniyalari Medicare dasturi bilan shartnoma tuzadilar va ushbu xizmatlar uchun to'lovlarni oladilar.

So'nggi yillarda Medicare Advantage dasturiga ro'yxatdan o'tish keskin oshdi. 2007 yilda Medicare-ning har beshtadan bittasi (19%) huquqiga ega bo'lgan benefitsiarlari shaxsiy rejaga kiritilgan. Ro'yxatga olishning o'sishi bir qator omillarga bog'liq, jumladan, aksariyat rejalar tomonidan taqdim etiladigan qo'shimcha imtiyozlarni jalb qilish, masalan ko'rish, eshitish va stomatologik xizmatlar, va cho'ntakdan xarajatlarni kamaytirish potentsiali, ayniqsa an'anaviy Medicare bilan solishtirganda, qo'shimcha qoplamasiz. Medicare Advantage rejalari, shuningdek, bir martalik xarid qilishning soddaligini taklif qiladi, chunki ro'yxatdan o'tganlar alohida D qismidagi retsept bo'yicha dori rejasi yoki qo'shimcha qamrovga muhtoj emaslar.

Shu bilan birga, Medicare Advantage rejalari odatda foydalanishni boshqarish uchun vositalar va yordamga kirishni cheklashi mumkin bo'lgan xarajatlarni, masalan, oldindan ruxsat berish talablari va mutaxassislar uchun tavsiyalar va ruhiy salomatlik provayderlari. Misol uchun, 2021 yilda Medicare Advantage ro'yxatdan o'tganlar 35 million avtorizatsiya so'rovi. Bundan tashqari, Medicare Advantage rejalari odatda ro'yxatdan o'tganlardan tarmoq ichidagi provayderlardan yordam olishlarini yoki tarmoqdan tashqari parvarishlash uchun ko'proq pul to'lashni talab qiladi.

Medicare Advantage roli oshgani sayin, dastur xususiy sug'urtachilardan o'zlarining Medicare qoplovini, shu jumladan nomutanosib ulushini oladigan ro'yxatga oluvchilarning tobora xilma-xil guruhiga qanchalik yaxshi xizmat qilishini tushunishga qiziqish ortadi. Qora, ispan va Osiyo va Tinch okeani orollari benefitsiarlari. Yaqinda dalillarni ko'rib chiqish Medicare Advantage an'anaviy Medicare bilan solishtirganda, dasturlar o'rtasida ozgina farq bor. Bundan tashqari, ma'lumotlardagi bo'shliqlar rejaning bajarilishini, shu jumladan dasturning qiymat va kapitalga ta'sirini baholashni qiyinlashtiradi.