Arteriyalari tiqilib qolgan postmenopozal ayollarda yurak xuruji xavfi o’xshash yoshdagi erkaklarga qaraganda yuqori

Yevropa Kardiologiya Jamiyatining (ESC) ilmiy kongressi EACVI 2023 da taqdim etilgan va Yevropa yurak jurnali – Kardiovaskulyar tasvirda chop etilgan tadqiqotga ko‘ra, arteriyalari tiqilib qolgan postmenopozal ayollarda yurak xuruji xavfi yuqoriroqdir. 25 000 ga yaqin kattalardagi tadqiqot arteriyalarni tekshirish uchun tasvirlash usullaridan foydalangan va bemorlarni yurak xuruji va o'lim holatlari uchun kuzatgan.

Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, aterosklerozning ma'lum bir yuki menopauzadan keyingi ayollarda o'sha yoshdagi erkaklarnikiga qaraganda ancha xavflidir. Aterosklerotik blyashka yuki yurak xurujlarining oldini olish uchun terapiya intensivligini aniqlash uchun maqsad sifatida paydo bo'lganligi sababli, topilmalar davolanishga ta'sir qilishi mumkin. Natijalarimiz shuni ko'rsatadiki, menopauzadan keyin ayollarga yuqori dozada statinlar yoki boshqa lipidlarni kamaytiradigan dori qo'shilishi kerak bo'lishi mumkin. Ushbu topilmalarni tasdiqlash uchun ko'proq tadqiqotlar talab qilinadi."

Dr. Sofi van Rosendael, Study Muallif, Leiden universiteti tibbiyot markazi, Niderlandiya

Ateroskleroz - bu blyashka deb ataladigan yog 'va xolesterin birikmalari tufayli arteriyalarning torayishi. Yosh ayollarda yurak xurujlari bo'lsa-da, umuman olganda, ayollarda ateroskleroz erkaklarnikiga qaraganda kechroq rivojlanadi va qisman estrogenning himoya ta'siri tufayli erkaklarnikiga qaraganda kattaroq yoshda yurak xurujlari bo'ladi. Ushbu tadqiqot aterosklerotik plaklarning prognostik ahamiyati turli yoshdagi ayollar va erkaklar uchun bir xil yoki yo'qligini o'rganib chiqdi, chunki bu yurak xurujlarining oldini olish uchun davolash usullarini tanlashda muhim bo'lishi mumkin.

Tadqiqotga koronar kompyuter tomografiyasi angiografiyasiga (CCTA) yuborilgan va Shimoliy Amerika, Yevropa va Osiyodagi oltita davlatda o‘tkazilgan CONFIRM reestriga kiritilgan 24 950 nafar bemor ishtirok etdi. CCTA yurakdagi arteriyalarning 3D tasvirlarini olish uchun ishlatiladi.

Umumiy aterosklerotik yuk har bir koronar segment uchun quyidagi elementlarni o'z ichiga olgan Leyden CCTA ballidan foydalangan holda baholandi: blyashka mavjudligi (ha/yo'q), tarkibi (kalsifikatsiyalangan, ohaklanmagan yoki aralash), joylashuvi va torayishning zo'ravonligi, yakuniy qiymati uchun 0 dan 42 gacha. Bemorlar miokard infarkti xavfini oldindan aniqlash uchun uch toifaga bo'lingan: past aterosklerotik yuk (0 dan 5 gacha), o'rta (6 dan 20 gacha) va yuqori (20 dan ortiq). Bundan tashqari, obstruktiv koronar arteriya kasalligi 50% yoki undan ko'p torayib ketgan deb belgilangan.

Asosiy natija, xuddi shunday yoshdagi ayollar va erkaklar o'rtasidagi Leiden CCTA ballidagi farq edi. Tergovchilar, shuningdek, yosh va yurak-qon tomir xavf omillari (gipertenziya, yuqori xolesterin, diabet, hozirgi chekish va oilaviy tarix) ni hisobga olgan holda, barcha sabablarga ko'ra o'lim va miyokard infarktini o'z ichiga olgan asosiy salbiy yurak-qon tomir hodisalari (MACE) tezligidagi jinsdagi farqlarni tahlil qildilar. koronar arteriya kasalligi).

3,7 yil davomida jami 11678 nafar ayol (o‘rtacha yoshi 58,5 yosh) va 13272 nafar erkak (o‘rtacha yoshi 55,6 yosh) kuzatilgan. Birlamchi natijaga kelsak, tadqiqot kasallikning boshlanishida taxminan 12 yil kechikishini ko'rsatdi koronar ateroskleroz ayollarda: o'rtacha Leiden CCTA xavfi 64 yoshdan 68 yoshgacha bo'lgan ayollarda noldan yuqori bo'lgan, erkaklarda esa 52 yoshdan 56 yoshgacha (p<0,001). Bundan tashqari, Leyden CCTA ko'rsatkichi bo'yicha aniqlangan umumiy blyashka yuki obstruktiv bo'lmagan kasalliklarga chalingan ayollarda sezilarli darajada past edi.

Doktor van Rosendael shunday dedi: "Natijalar ayollarda ateroskleroz boshlanishining ilgari xabar qilingan kechikishini tasdiqlaydi. Shuningdek, biz ayollarda obstruktiv bo'lmagan kasalliklarga chalinish ehtimoli ko'proq ekanligini aniqladik. Ilgari faqat obstruktiv ateroskleroz miokard infarktiga sabab bo'ladi deb o'ylangan edi, lekin biz Endi bilingki, obstruktiv bo'lmagan kasallik ham xavflidir."

Aterosklerozning yuki premenopozal ayollarda (55 yoshdan kichik) va bir xil yoshdagi erkaklarda MACE ni bir xil darajada bashorat qilgan. Biroq, postmenopozal ayollarda (55 yosh va undan katta) ma'lum bir ball uchun MACE xavfi erkaklarnikiga qaraganda yuqori edi. Postmenopozal ayollarda, yuki past bo'lganlarga qaraganda, o'rta va yuqori yuk bo'lgan ayollarda MACE xavfi 2,21 barobar va 6,11 baravar yuqori. 55 yosh va undan katta yoshdagi erkaklarda, og'irligi past bo'lganlarga qaraganda, o'rta va yuqori yuk bo'lganlarda MACE xavfi 1,57 barobar va 2,25 barobar ko'p.

Doktor van Rosendael shunday dedi: "Ushbu tadqiqotda ayollar uchun erkaklarga nisbatan yuqori xavf, ayniqsa Leyden CCTA ko'rsatkichi eng yuqori bo'lgan postmenopozal ayollarda kuzatilgan. Bu qisman ayollarda koronar arteriyalarning ichki diametri kichikroq bo'lishi mumkin, ya'ni Xuddi shu miqdordagi blyashka qon oqimiga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin.Bizning topilmalarimiz menopauzadan keyin ateroskleroz rivojlanishining ma'lum tezlashishini erkaklarnikiga nisbatan ayollarda nisbiy xavfning sezilarli darajada oshishi bilan bog'laydi, aterosklerozning o'xshash yukiga qaramay. tibbiy davolanishning intensivligi."