Amerika tibbiyotiga keladigan 3 ta katta o’zgarishlar

AQShda sog'liqni saqlash xarajatlari tez o'sib bormoqda, Amerikada o'rtacha umr ko'rish yigirma yil davomida turg'unligicha qolmoqda. Korxonalar ko'proq iqtisodiy bosimlarga duch kelishmoqda va sog'liqni saqlash xarajatlari inflyatsiya darajasini pasaytirish yo'llarini qidirmoqdalar.

Natijada, tobora ko'proq tashkilotlar xodimlar uchun an'anaviy sug'urta polislarini sotib olishdan ko'ra o'zini sug'urtalashni tanlamoqda. Garchi bu tanlov katta moliyaviy afzalliklarga ega bo'lsa-da, bir nechta kompaniyalar sog'liqni saqlash rejasi bo'yicha barcha javobgarlik va qonuniy talablarni bajarish tajribasiga ega. Va shuning uchun uchinchi tomon ma'murlarining (yoki TPA'larning) roli tobora muhimroq bo'lib bormoqda.

TPAlar o'z-o'zidan moliyalashtiriladigan kompaniyalarga tibbiy sug'urta sanoatining tartibga solish va ma'muriy murakkabliklarini boshqarishga yordam beradi. Ular da'volarni ko'rib chiqishni boshqarishi, sog'liqni saqlash tarmoqlariga kirishni ta'minlashi, tibbiy yordamdan foydalanishni ko'rib chiqishi, tartibga soluvchi hujjatlarni ko'rib chiqishi va boshqa a'zolik funktsiyalarining keng doirasini taqdim etishi mumkin.

Bugun men asosiy mavzuni aytib berish imkoniyatiga ega bo'ldim Sog'liqni saqlash ma'murlari uyushmasi (HCAA) Ijroiya forumi, konferentsiya TPAlarni zamonaviy ma'lumotlar, ta'lim va birlashtiruvchi ovoz bilan ta'minlashga qaratilgan. Las-Vegasda yig'ilgan 500 dan ortiq ishtirokchilar, ularning barchasi sog'liqni saqlash va etkazib berishning nozik jihatlari bo'yicha mutaxassislar bilan men o'z fikrlarimni Amerika tibbiyotining kelajagi va oldinda bo'ladigan uchta katta o'zgarishlarga qaratdim:

1. Yetkazib berish-tizim darajasida aholi jon boshining oshishi

O'nlab yillar davomida sog'liqni saqlash xarajatlari inflyatsiyasi iste'mol narxlaridan va (ko'pchilik korxonalar uchun) daromadlarning yillik o'sish sur'atlaridan tezroq o'sdi. Natijada, mamlakatimiz sog'lig'i, hatto moliyaviy barqaror kompaniyalar uchun ham juda qimmatga tushdi.

Biz har bir amerikalik g'amxo'rlik qilish uchun 12 500 dollardan ko'proq mablag 'sarflaymiz (dunyodagi deyarli barcha mamlakatlarning ikki barobari) sog'liqni saqlash natijalari uchun eng badavlat 13 davlat orasida oxirgi o'rinda turadi. Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bu sarf-xarajatlarning to'rtdan bir qismi keraksiz parvarish (ortiqcha sinov, haddan tashqari davolash) va retsept yoki parvarishlashdagi xatolar uchun behuda sarflanadi.

Qiymati uchun to'lov haqida o'nlab yillar davomida gapirilganidan so'ng, sog'liqni saqlash tizimidagi to'lov modelini "hajmi uchun to'lash" dan (ko'proq ishla, ko'proq ishlab top) ga o'tkazish vaqti keldi. yetkazib berish-tizim darajasida odam boshi bu erda shifokorlar va shifoxonalar kasallikning oldini olish va yuqori klinik natijalarga erishish uchun mukofotlanadi.

Uzoq vaqt davomida korxonalarda xarajatlarning katta qismini yuqori chegirmali sug'urta mahsulotlari orqali xodimlarga o'tkazib, o'z faoliyatini saqlab qolishdan boshqa iloji yo'q edi. Ammo bu strategiya yanada muammoli bo'lib bormoqda. Hozirda amerikaliklarning 40 foizi 2023-yilda tibbiy xizmat ko‘rsatish imkoniyatiga ega bo‘lmay qolishidan qo‘rqishadi. Amerikaliklarning yarmi esa bitta yirik tibbiy to‘lov ularni moliyaviy jihatdan xarob qiladi, deb hisoblaydi.

Ishchilarning sog'lig'ini saqlash va surunkali kasalliklarni minimallashtirishni xohlaydigan ish beruvchilar uchun tug'ish tizimi darajasida bosh ovlash profilaktikani rag'batlantirish, surunkali kasalliklardan kelib chiqadigan asoratlarni kamaytirish, zamonaviy texnologiyalardan foydalanishni rag'batlantirish va operatsion mukammallikka erishishning kuchli usuli hisoblanadi.

2. Chakana gigantlarning yaqinlashib kelayotgan hukmronligi

So'nggi bir necha oy ichida chakana gigantlar yoqadi Amazon, CVS va Walmart tibbiy yordam ko'rsatishda tajovuzkor qadamlar qo'ydi.

Amazon One Medical-ni 26 geografiyadagi 188 klinikasi bilan sotib oldi, bu PillPack onlayn dorixonasini oldingi xaridini va o'z-o'zini moliyalashtiruvchi korxonalar bilan davom etayotgan munosabatlarini kuchaytirdi.

Aetna sug'urta kompaniyasiga egalik qiluvchi CVS yaqinda Signify va uning 10 000 uy shifokorlarini 8 milliard dollarga sotib oldi. Va keyin u 21 shtatdagi 169 ta klinikaga ega bo'lgan Oak Street Health dasturini 10,6 milliard dollarga sotib oldi.

O'z navbatida, Walmart 60,000 shifokorlari va UHGning 60 million a'zolariga g'amxo'rlik qiluvchi boshqa klinisyenlarning keng tarmog'iga ega bo'lgan eng yirik shifokor ish beruvchisi UnitedHealthGroup bilan 10 yillik shartnoma imzoladi.

Ushbu chakana savdo gigantlari tibbiy yordamning umumiy hajmida hukmronlik qilish uchun etarli miqyos va tajribaga ega bo'lishlari vaqt masalasidir.

3. Generativ sun'iy intellektning o'sib borayotgan salohiyati

The ChatGPT-ni joriy qilish ommaviy axborot vositalarida va pedagoglar orasida katta shov-shuv yaratdi. Ushbu generativ AI chatbotining (GPT3) joriy versiyasi uning asoschisi tomonidan "dahshatli mahsulot" deb tan olingan.

Bu bilan u ushbu birinchi avlod versiyasi tezda eksponent ravishda kuchliroq va yaxshiroq bo'lgan keyingi avlod ilovalari bilan almashtirilishini nazarda tutgan.

Hozirda ChatGPT va uning AI raqiblari nazoratsiz tibbiy maslahat bera olmaydi. Ammo o'sha kun keladi. Bugungi kunda ma'murlar tomonidan bajariladigan ko'plab funktsiyalar texnologiya bilan almashtiriladi. Kelajakda bemorlar tibbiy yordam olish, kasalliklarni boshqarish va sog'lig'ini yaxshilash uchun o'z uylarida AIdan foydalanadilar. Bundan o‘n yil o‘tib, bu texnologiya har ikki yilda ikki baravar kuchayib borishini nazarda tutadigan bo‘lsak (Mur qonuniga ko‘ra), generativ AI 32 ta va 20 yildan keyin esa 1000 baravar kuchliroq bo‘ladi.

Shifokorlar samaradorlik va klinik natijalarni yaxshilash uchun ushbu texnologiyaga tayanadilar. Generativ sun'iy intellekt shifokorlarni yo'q qilmaydi, lekin ular hozir bajaradigan ko'plab funktsiyalarni almashtiradi.

Ushbu sohalarning har birida nima sodir bo'lishini va yangi imkoniyatlar va tahdidlar qayerda bo'lishini bilishga hali erta. Lekin bir narsa aniq: kimki kelajak ham bugungi kundek bo‘lishiga ishongan kishi ortda qolib, qo‘ldan boy bergan imkoniyatlardan afsuslanadi.

rahmat aytmoqchiman HCAA bosh direktori Kerol Berri, Ijrochi direktor Susan Crolla va butun HCAA jamoasiga konferentsiyaning mukammalligi uchun. O'zgarishlar to'xtovsiz bo'ladigan va hatto kichik xatolik katta oqibatlarga olib keladigan bu sohada mutaxassislar eng yangi ma'lumotlarga muhtoj. Men suhbatlashgan har bir ishtirokchi ushbu konferentsiya eng yaxshilaridan biri bo'lganini aytishdi. O'tkazib yuborgan har bir kishi ro'yxatdan o'tishi kerak yaqinlashib kelayotgan kuz tadbiri.

Men HCAA muvaffaqiyatidan saboq olishni intiqlik bilan kutaman va bu juda zarur bo'lgan Amerika sog'liqni saqlash tizimini o'zgartirishga rahbarlik qilishini ko'rishga umid qilaman. TPA va ularning hamkorlari bugungi kunda sog'liqni saqlashni harakatga keltiruvchi kuchlarni yaxshiroq tushunish va tibbiy yordam ko'rsatishda o'zgarishlarni amalga oshirish uchun o'z-o'zidan moliyalashtiriladigan korxonalar bilan ishlash orqali ushbu vazifani bajarishi mumkin. Ushbu maqolada ko'rib chiqilgan mavzular bo'yicha qo'shimcha ma'lumot olish uchun mening muntazam Forbes va LinkedIn ustunlarimni, shuningdek, mening podkastim va oylik axborot byulletenim bilan tanishib chiqing, ularga havolalar quyida keltirilgan.

Forbes-da ko'proq o'qing

LinkedIn-da ko'proq o'qing

Fixing Healthcare podkastini tinglang

Mening bepul oylik axborot byulletenim uchun ro'yxatdan o'ting

* * *

Doktor Robert Pearl mamlakatdagi eng yirik shifokorlar guruhi bo'lgan The Permanente Medical Groupning sobiq bosh direktori. U Forbes muallifi, eng ko'p sotilgan muallif, Stenford universiteti professori va sog'liqni saqlash bo'yicha ikkita podkastning boshlovchisi. Pearlning eng yangi kitobi "Beparvolik: Tibbiyot madaniyati shifokorlar va bemorlarni qanday o'ldiradi,” hozir mavjud. Uni Twitterda kuzatib boring @RobertPearlMD.