Amaliyotdagi to’siqlarni yo’qotmagunimizcha, provayder raqamlari tiklanmaydi

a ko'ra so'nggi so'rovkadrlar masalasi 2023-yilda AQSh tibbiy amaliyoti uchun eng dolzarb muammo boʻlib turibdi va buning sababi ham bor.

The so'nggi taxminlar butun mamlakat bo'ylab shifoxonalar, tibbiy guruhlar va boshqa sog'liqni saqlash tizimlarining 85 foizi provayderlarning keskin tanqisligiga duch kelayotganini ko'rsatadi. bemorning yuqori keskinligi tufayli Covid-19 ning doimiy ta'siri va ortib borayotgan ehtiyojlar keksa aholi. tomonidan xabar qilinganidek Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi, Agar sog'liqni saqlash tashkilotlari tezkor choralar ko'rmasa, AQSh 12 yil ichida 124,000 ga yaqin shifokor etishmasligiga duch kelishi mumkin. Ko'pchilik amalga oshirishni boshlaganda telesalomatlik dasturlari pandemiya avjidagi bo'shliqlarni bartaraf etish uchun ushbu masofaviy parvarishlash modellari uzoq muddatda davlat tomonidan murakkab talablar bilan qanday ishlashi hali tushunilmagan.

Haqiqatan ham, etarli kadrlar va samarali, samarali parvarishning asosiy to'sig'i litsenziyalash, ro'yxatga olish va ma'lumot olish kabi ma'muriy vazifalar yuklaydi. tomonidan tadqiqotga ko'ra McKinsey, aksariyat sog'liqni saqlash tizimlari hali ham sekin, ko'p mehnat talab qiladigan jarayonlar, masalan, provayderning hisob ma'lumotlarini qo'lda tekshirish yoki ma'lumotlarni o'chirish kabi eskirgan raqamli usullarga tayanish bilan bog'liq. Natijada, sog'liqni saqlash tizimiga, amaliyotga yoki tarmoqqa qo'shilgan provayderlar yangi bemorlarni ko'rishlari va davolashlari uchun bir necha oy kutishlari mumkin.

Provayderlar tanqisligini chinakamiga hal qilish va provayderlarni tezroq amaliyotga o'tkazish uchun sog'liqni saqlash tizimlari va rejalari ushbu muhim jarayonlarni avtomatlashtirishi kerak, shuning uchun ular provayder tarmoqlarini kengaytirib, bemorlarning ortib borayotgan talabini qondirishlari mumkin.

Bu nafaqat ishlov berishning uzoq kechikishlarini oldini olishga yordam beradi, balki ko'plab provayderlarning birinchi navbatda dori-darmonlarni tark etishiga olib keladigan to'siqlarni olib tashlaydi. Provayderlar ortiqcha qog'ozlarni o'zlari deb bilishgan yetakchi sabab charchash (boshqa omillarga qaraganda deyarli ikki baravar ko'p) va ma'muriy ish yukini kamaytirish eng yuqori strategiya qarshi turishni tavsiya qiladilar.

Status-kvodagi bo'shliqlar

Ko'pgina sog'liqni saqlash tizimlari hisob ma'lumotlarini etkazib beruvchilar uchun ishlatadigan jarayon keraksiz ishqalanishlar, ortiqcha ishqalanishlar va jurnallar bilan to'la.

Odatda, provayder birinchi navbatda ariza shaklini to'ldirishi va o'z ta'limi, o'qitish, litsenziyalash, sertifikatlash, aloqadorlik, noto'g'ri ishlash tarixi va boshqalar haqida batafsil ma'lumot berishi kerak. Keyin sog'liqni saqlash tizimi har bir ma'lumotni birlamchi manbaga nisbatan tekshirishi kerak, natijada o'nlab mustaqil va izolyatsiya qilingan tekshiruvlar o'tkaziladi.

Rasm CertifyOS tomonidan

Bu jarayon har bir yangi provayder va har bir yangi sog'liqni saqlash muassasasi uchun takrorlanadi va har safar provayder tashqi muvofiqlik talablari va ichki sifat nazoratini qondirish uchun qayta hisoblanganda takrorlanadi.

Bunga murakkab litsenziyalash va ro'yxatga olish jarayonlarini qo'shing va natija bo'ladi samarasiz tizim bu erda provayderlar o'z vaqtlarining 20% ​​ni bemorni haqiqiy parvarishlash hisobiga tarmoq ishtirokini boshqarishga sarflaydilar. Shu bilan birga, qo'lda amalga oshiriladigan ma'muriy vazifalar sog'liqni saqlashga isrof qilingan xarajatlarning eng katta toifasini (taxminan 30%) yoki yillik oldini olish mumkin bo'lgan 280 milliard dollargacha bo'lgan xarajatlarni tashkil qiladi.

Arizalarni kutayotganligi sababli, provayderlar tegishli sog'liqni saqlash tizimidagi bemorlarni ham ko'ra olmaydi. Bu hayotni o'zgartiruvchi muolajalarni amalga oshirish va muhim daromad olish uchun o'rtacha 60 dan 90 kungacha yo'qolgan imkoniyatlarni anglatishi mumkin.

Xo'sh, bugungi sog'liqni saqlash tizimlari ushbu misli ko'rilmagan provayderlar etishmasligi (va hatto teskari) qiyinchiliklarini qanday engishi mumkin? Buning bir usuli - muhim ma'muriy vazifalarni avtomatlashtirish va standartlashtirish va qimmat, vaqt talab qiluvchi hujjatlarni tenglamadan olib tashlash uchun real vaqt rejimida provayder ma'lumotlariga ega markazlashtirilgan ma'lumotlar bankidan foydalanish.

Markazlashtirilgan provayder ma'lumotlarining va'dasi

Markazlashtirilgan ma'lumotlar banki sog'liqni saqlash tizimlariga real vaqt rejimida provayderning aniq ma'lumotlariga kirish imkonini beradi. Bu shuni anglatadiki, provayderning hisob ma'lumotlarini qo'lda va birma-bir to'plash va tekshirish o'rniga, ular tasdiqlangan ma'lumotlarni manbadan bir zumda olib chiqadigan yagona haqiqat manbasiga kirishlari mumkin.

Keyingi darajadagi API texnologiyasi bu maqsadga erishishning tasdiqlangan usullaridan biridir. API-birinchi platformasi bilan sog'liqni saqlash tizimi, to'lovchi yoki boshqa tashkilot provayder ma'lumotlarining bir nechta maydonlarini kiritishi mumkin va API yuzlab asosiy manbalarga ulanadi va bir necha soniya ichida minglab tegishli, tasdiqlangan ma'lumotlar nuqtalarini qaytaradi.

Bu real vaqtda provayder ma'lumotlari, o'z navbatida, sog'liqni saqlash sohasiga katta vaqt va pulni tejashga yordam beradigan bir qator avtomatlashtirilgan echimlarni ochib beradi - bir marta bosish orqali hisob ma'lumotlarini olishdan tortib doimiy tarmoq monitoringigacha, oldindan to'ldirilgan litsenziyalash va ro'yxatga olish ilovalarigacha. Umuman olganda, API bilan ishlaydigan platforma tarixan oylar davom etgan ma'muriy jarayonlarni bir necha daqiqagacha qisqartirishi mumkin.

Bizning tajribamizga ko'ra, ro'yxatga olishni avtomatlashtirilgan ma'lumotlar bilan soddalashtirish provayderlarni har bir tarmoq ilovasi uchun taxminan besh soatni tejash imkonini beradi. O'rtacha shifokor ro'yxatdan o'tganidek 12 sog'liqni saqlash rejalari, har bir stend 60 soatgacha tejaydi, bu esa bemorni parvarish qilishga bag'ishlanishi mumkin. Ma'muriy yuklarning kamayishi, shuningdek, yangi tarmoqlarga qo'shilish uchun ko'proq rag'batlantirishni anglatadi. Sog'liqni saqlash tashkilotlari API asosida ishlaydigan provayder ma'lumotlari yechimlarini qo'llaganlarida, biz ariza topshirishlar soni taxminan 50% ga oshganini ko'rdik.

Bu nafaqat samaraliroq va tejamkor sog'liqni saqlash tizimini anglatadi, balki charchashning kamayishi, provayderlar soni va ma'naviyati va yuqori sifatli tibbiy xizmat ko'rsatishning arzonroq va qulayroq bo'lishini anglatadi.

Pastki chiziq

Provayderlar ma’lumotlarini optimallashtirish va ma’muriy ish yuklarini minimallashtirish uchun ilg‘or texnologik yechimlardan foydalanish nafaqat sog‘liqni saqlash sohasini yanada chaqqon va samaraliroq qiladi, balki bugungi sog‘liqni saqlash tizimini boshi berk ko‘chaga solayotgan provayderlar yetishmovchiligini bartaraf etishda uzoq yo‘lni bosib o‘tadi.

Agar sog‘liqni saqlash tashkilotlari API-birinchi texnologiyalarni qo‘llasa va markazlashtirilgan provayder ma’lumotlar bankini yaratish va quvvatlantirish ustida ishlasa, bemorlar kerak bo‘lganda kerakli yordamni olishlari mumkin bo‘ladi va provayderlar qog‘ozbozlik tufayli ishsiz qolmaydi.

Surat: gremlin, Getty Images