Addus boshqariladigan Medicaid uchuvchisidan Medicare afzalligi muzokaralar taktikasi sifatida foydalanish

To'lovchilar uchun shaxsiy uyda parvarish qilish qiymatini isbotlash uchun to'g'ri ma'lumotlarga ega bo'lish tarixan mavjud emas edi.

Biroq, Addus HomeCare korporatsiyasi (Nasdaq: ADUS) bir shtatda qiziqarli pilot dasturiga ega, uning rahbarlari buni amalga oshirishiga umid qilishadi.

"Medicare Advantage rejalari bilan stolga o'tirishimiz va ularga shaxsiy parvarish va uy salomatligi nuqtai nazaridan yordam berishimiz, ularning tibbiy yo'qotishlar nisbatini kamaytirishimiz mumkinligini aytishimiz uchun buni isbotlashimiz kerak", dedi Addus bosh direktori Dirk Allison. bu hafta BofA Securities 2023 Sog'liqni saqlash konferentsiyasida. "Va bu sanoat odatda bunday ma'lumotga ega emas edi. Bir yildan ko'proq vaqt oldin, biz Nyu-Meksikoda Medicaid tomonidan boshqariladigan uchuvchi dasturni boshladik va ular tavakkal qilishadi. Biz ushbu toʻlovchilar bilan dasturlar ishlab chiqdik va maʼlumotlarni ishlab chiqishni boshladik”.

Frisko, Texasda joylashgan Addus 22 shtatdagi 203 ta joy orqali taxminan 47,500 iste'molchiga uyda parvarishlash xizmatlarini taqdim etadi.

Allisonning fikricha, boshqariladigan Medicaid natijalaridan olingan ma'lumotlardan foydalanish - uchta joy hozirda uchuvchidan foydalanmoqda - Addus uchun MA biznesiga eshikni ochadi. Lekin bu biroz vaqt oladi.

"Ehtimol, biz 2023 yil oxirida bu natijalarni yaxshi his qilamiz", dedi Allison. "Biz ushbu ma'lumotlarni, ayniqsa, tez yordam bo'limiga tashrif buyurish va qayta kasalxonaga yotqizish atrofida - yordam narxini qanday kamaytirishimiz va Medicare Advantage to'lovchilariga etkazishimiz mumkin. U erga borish uchun biroz ko'proq vaqt kerak bo'ladi."

Oyoq barmoqlarini MA maydoniga botirishdan tashqari, Addusning o'sish maqsadlari bir xil bo'lib qolmoqda: asosiy e'tibor shaxsiy parvarishga - uning eng katta segmentiga - va uyda sog'liqni saqlash sektoriga, agar mantiqiy bo'lsa.

"Menejment jamoasi sifatida biz konservativmiz", dedi Allison. “Biz sizni va u yerdagi boshqalarni xafa qilishni xohlamaymiz. Biz hali ham 3% dan 5% gachamiz [growth rate] va biz uni 2023 yilgacha ushlab turamiz, lekin biz birinchi chorakda bu ko'rsatkichdan oshib ketganimizga ishonamiz va biz ikkinchi chorakda buning eng yuqori nuqtasida bo'lamiz.

Addus konservativ bo'lishni rejalashtirmoqda va shtatlarning Medicaid stavkalari ba'zi uzoq muddatli o'sish maqsadlarini belgilashga imkon beradi.

"O'ylaymanki, soatlar yaxshi o'sadigan joyga qaytadi", dedi Allison. "Menimcha, biz ko'rishimiz kerak bo'lgan o'zgarish shundan iboratki, shtatlar so'nggi uch yil ichida qilgan ishlarini davom ettiradimi, bu esa har yili ba'zi xarajatlarni qoplashga yordam beradigan yaxshi stavkalarni beradimi?

Medicare & Medicaid Services (CMS) tomonidan tavsiya etilgan qoidaga rioya qilgan holda Addus va ko'pchilik uchun g'amxo'rlik qiluvchilarning ish haqi birinchi o'rinda turadi. bu Medicaid to'lovlarining kamida 80 foizini talab qiladi shaxsiy parvarish, uy bekasi va uyda tibbiy yordam xizmatlari to'g'ridan-to'g'ri parvarishlash xodimlari uchun kompensatsiyaga sarflanadi.

Allison o'sha paytda qilingan ko'plab sharhlarni takrorladi kompaniyaning birinchi chorakdagi daromadlari chaqiruviHar bir shtat ushbu dasturni boshqacha ishlatsa, nima uchun CMS Medicaid uchun umumiy tavsiya etilgan qoida yaratishini tushunish qiyinligini aytdi.

"Menimcha, bu kontseptsiya ishlashi mumkin, ammo muammo shundaki, Medicaid bilan 50 ta shtat mavjud bo'lib, ularning har birida ikki yoki uchtagacha voz kechish dasturi mavjud va har bir voz kechish dasturi har xil tovon to'lash profiliga ega bo'lishi mumkin", dedi Allison. "CMS taklifidan oldin, Bayden ma'muriyati shaxsiy parvarishlash sanoati, uyda va jamiyatda parvarish qilishdan juda orqada edi va qamrovni kengaytirishni aniq xohlardi. Ular, ehtimol, hali ham. Shunchaki, taklif qilingan qoida biroz hayratda qoldirdi”.