8 soatlik smenalar va to’g’ridan-to’g’ri to’lovlar qanday farq qilishi mumkin

Ha, Amerikaning tibbiy sug'urtasi ta'mirlashni talab qiladi. Shu bilan birga, Amerika bemorlari va sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari uchun yanada og'ir yuk bor - professionallikni ochko'zlik bilan almashtirish, haqiqiy professional rahbarlarni yumshoq odamlar bilan almashtirish ochko'z birlar.

1980-yillargacha uzoq vaqt davomida deyarli barcha shifoxona hamshiralari 8 soatlik smenada ishladilar, oldin ro'yxatdan o'tishdi va keyin buni berishdi, xuddi shunday kasalxonadagi nafas olish terapevtlari, qo'riqchilar va farmatsevtlar. Keyin, "samaradorlik" nomi bilan bu nafaqat u erda va u erda, balki hamma joyda 12 soatlik smenalarga aylandi. Keyingi smenadagi hamshira kasal bolaligi sababli kela olmasa, 4 soatlik favqulodda vaziyatni uzaytirish, 12 soatlik smena 16 soatlik smenaga aylanadi. O'ylash va jismoniy mehnat qilish kerak bo'lgan ishda, bemorlarni harakatlantiring, ularni ehtiyotkorlik bilan egib qo'ying, ko'kragi va qorinlarini tinglashga yordam bering, so'ngra topilgan narsangiz haqida nima qilish kerakligini o'ylab ko'ring - buni qanday qilish kerak. uchun har bir bemor uchun teng mehnatsevarlik 12 soat, kundan-kunga? Ushbu maqolani o'qiydiganlar har bir ish kunini shunday o'tkazishadimi? Uydan ishlaganingizda-chi? 8 soatlik ish kuni hamma uchun, shu jumladan ambulatoriya xodimlari uchun ham bitta katta xatomi?

Tibbiyotda asosiy qoida shundaki, tafsilotlarga e'tibor hayotni saqlab qoladi. Bu shunchaki jiringlash emas. Yana bir qoida: ko'rsatiladigan eng yaxshi tibbiy yordam ham eng oddiy - barcha bemorlarga bir xil munosabatda bo'ling, siz qanday davolanishni xohlasangiz, shunday qiling. Hech birimiz bu ishlarni 12 soat davomida, kundan-kunga, hatto bir necha haftalik 3 kunlik ish haftasida ham qila olmaymiz. O'n ikki soatlik mashaqqatli ish, siz uyga qaytganingizda kechki ovqat tayyorlashingiz yoki uy vazifalarini bajarishingizga yordam bera olmaysiz, degani. Siz professionalsiz, lekin ishdan keyin bemoringizning murakkab kasalligi haqida smenada 8 soat ishlaydigan hamshiralar kabi o'qishni xohlamaysiz. Bir muncha vaqt o'tgach, siz chiqish yo'lini topmoqchisiz - poyga paytida og'riq va og'riqlarga e'tibor bermaslik va uning oxiriga e'tibor qaratishga qodir bo'lgan maxsus marafon yuguruvchilari bilan almashtiriladi. Ammo odamlar bu kasblarni tanlab, bu kasblarga bormaydilar.

Shifokorlar ham bundan mustasno emas. Kechki soat 17:00 dan 7:00 gacha kasalxonada tungi shifokorning yordami har doim berilgan, ammo ichki kasalliklar kasalxonasining korporativ raketkasi endi hamma joyda, katta shaharlardan kichik shaharchalargacha 24 soat davomida hukmronlik qiladi. Hech qachon va hech qachon poliklinikada ambulatorni ko'rishni istamaydigan shifokorlar, internistlar, masalan, jarrohlardan farqli o'laroq, bu bemorlar ko'p muammolarga qaramay, uzoq vaqt davomida tashqarida qanday qilib bardosh bera olishlarini hech qachon o'rganmaganlar, shuning uchun ular yomonlashuv bilan qabul qilinganda, juda ko'p. gospitalistlar ta'mirlash o'rniga palliativ qulay yordamni - o'limni talab qiladilar. Juda ko'p kasalxonachilarning maqsadi ularning menejerining maqsadi - bemorlarni erta quvib chiqarish va ularning shaxsiy maqsadi, 12 soatning oxiri, soatiga 180 dollar, smenada 2100 dollar. Universitet markazlaridan tashqaridagi kasalxonalar har qanday joydan uzluksiz yoki ushbu jamoaning bemorlariga majburiyatsiz uchib kelishlari mumkin edi. Ichki kasalliklar rahbariyati ushbu "samaradorlik" (ochko'zlik) ni qabul qildi va sotib oldi. Bir paytlar buyuk Amerika Shifokorlar Kolleji hozirda o'zining "shifokorlarga maslahat beradi"Qayta qabul qilish bo‘yicha cheksiz urush” maqolasi (qayta qabul qilish kasalxonaga qayta yotqizilishi kerak bo'lgan amerikalik bemorlardir) "ijtimoiy muammolar" asosan aybdor bo'lishi mumkin va kasal bemorlar uchun "ularga ... ilg'or parvarishlashni rejalashtirishni taklif qiling", "qariyalar uyi" yoki "reanimatsiya qilmang" uchun kodli so'zlar.

Mahalliy va milliy darajadagi etakchilikdan haqiqiy professionallar quvilganida, uni chetga surgan ochko'zlardan paydo bo'ladigan professionallikka tayanmang. Ammo biz hozir ikkita narsani talab qilishimiz mumkin, chunki Medicare & Medicaid Services markazlari tomonidan ma'muriy o'zgarishlar va ijroiya buyruqlari. Birinchidan, Medicare va Medicaid-ni qabul qiladigan har bir shifoxona to'qqiz oy ichida hamshiralar va boshqa maoshli tibbiyot mutaxassislari uchun 8 soatlik smenaga o'tish haqida qaror qabul qiling. Noyob favqulodda vaziyatlar va moslashuvchanlik istisnolariga ruxsat bering. Kasalxona korporatsiyalari ishchi kuchi haqida qichqiradi, ammo tiklangan 8 soatlik sharoitlar, smenalar orasidagi to'g'ri aylanishlar va to'g'ri ish haqi bilan hamshiralar va boshqalar ushbu oqilona sog'liqni saqlash kasblariga odamlarga yordam beradigan lavozimlarga qaytib kelishadi. Keyinchalik, Medicare va Medicaid-ni qabul qiladigan har bir shifoxona uchun professional xizmatlar to'lovlari xizmat ko'rsatgan shaxsga yuborilishi kerakligi haqidagi farmon. Agar shifokor ish bilan band bo'lsa va uning mehnat shartnomasining bir qismi sifatida chekni topshirishni xohlasa, jarima. Ammo ba'zi shifokorlar bu o'z qoidalarini o'rnatish, professionallikni tiklash va har bir bemorga zarur bo'lgan yordamni ko'rsatish va kerak bo'lganda kengaytirish imkoniyatini tan olishadi. Ambulator shifokorlar yana o'zlarining jadvallarini o'rnatishlari va agar kerak bo'lsa, statsionar bemorlarni kuzatishni tanlashlari mumkin.

Ushbu o'tishlarning hech biri kumush o'q emas, lekin ikkalasi ham ochko'z vositachilardan hokimiyatni olishga yordam beradi va uni bemorlarga tibbiyotning ustuvor vazifalarini bajaradigan mutaxassislarga beradi: Og'riqni engillashtiring, nogironlikning oldini oling va o'limni kechiktiring.

Bryus L. Davidson - o'pka va jiddiy tibbiy yordam shifokori.