2023 yil uchun OASIS-E me’yoriy o’zgarishlari

Yangi OASIS-E baholashi 2023-yil 1-yanvardan kuchga kiradi. U Medicare va Medicaid Services (CMS) markazlariga salomatlik maʼlumotlarining ijtimoiy determinantlarini bir xilda toʻplash va standartlashtirish imkonini berish uchun oʻtkirdan keyingi parvarishlash sozlamalari boʻyicha maʼlumotlarni standartlashtiradigan katta tahrirlar bilan birga keladi. tomonidan boshqariladigan sifat choralari IMPACT qonuni.

Qo'shimchalar va o'zgartirishlar haqida umumiy ma'lumot

Yangi OASIS-E til (A1110) va transport (A1250) uchun qo'shimchalarni o'z ichiga oladi. Bir qator savollar (A2120 dan A2124 gacha) joriy muvofiqlashtirilgan dori-darmonlar ro'yxati keyingi provayderga yoki bemor/oila a'zosi/qarovchiga yetkazilganmi va ro'yxat qanday yetkazilganligini ko'rib chiqadi.

Boshqa qo'shimchalarga eshitish (B0200) va sog'liqni saqlash savodxonligi (B1300) kiradi. C0100 dan C0500 gacha bo'lgan savollar ruhiy holat bo'yicha qisqacha suhbatni (BIMS) o'z ichiga oladi va C1310 deliryum belgilari va alomatlarini ko'rib chiqadigan chalkashliklarni baholash usulini (CAM) o'z ichiga oladi. Ijtimoiy izolyatsiya (D0700), ovqatlanish yondashuvlari (K0520) va yuqori xavfli dori klassi, foydalanish va ko'rsatmalar (N0415) bilan bog'liq savollar ham qo'shilgan.

Yangi OASIS-E, shuningdek, bir nechta M elementni qayta ko'rib chiqilgan, ammo o'xshash narsalar bilan almashtiradi. Irqi, etnik kelib chiqishi (M0140) A1005 va A1010 bandlari bilan almashtirildi. Vision (M1200) ko'rish (B1000) bilan almashtirildi. Depressiya ekrani (M1730) uchun PHQ 2 elementi yangi PHQ 2-9 bilan almashtirildi. Shuningdek, bemorning kayfiyati bo'yicha yangi intervyu (D0150) va suhbatning balli (D0160) mavjud. Faoliyatni baholashga xalaqit beradigan og'riq chastotasi (M1242) yana uchta aniq savol bilan almashtirildi: uyqudagi og'riq ta'siri (J0510), terapiya faoliyatidagi og'riqning aralashuvi (J0520) va kundalik faoliyatga og'riq aralashuvi (J0530) ).

OASISdan butunlay tushib ketish xavfini baholash (M1910), bemor/davolovchining dori vositalariga oid taʼlim aralashuvi (M2016), pnevmokokkga qarshi emlash savoli (M1051), pnevmokokkga qarshi emlash olinmaganligi sababi (M1056) va M2401ʼdagi A qatori butunlay olib tashlandi. diabetik oyoq parvarishi.

Quyida biz OASIS-E ning yanvar oyida taʼsirini kamaytirishga oʻrgatish va tayyorgarlik koʻrish uchun xodimlaringizdan koʻproq vaqt talab qilishi mumkin boʻlgan OASIS-E oʻzgarishlarini chuqurroq tushuntiramiz.

Muvofiqlashtirilgan dorilar ro'yxati

A2120 dan A2124 gacha bo'lgan savollar joriy dori-darmonlar ro'yxatiga va u keyingi provayderga qanday etkazib berilishi yoki bo'shatilgan yoki o'tkazilgan taqdirda - bemorga, oila a'zosiga yoki parvarish qiluvchiga qanday etkazib berilishiga tegishli.

A2120: o'tkazish vaqtida keyingi provayder bilan dori ro'yxati kelishilgan
A2121: bo'shatilganda keyingi provayderlar ro'yxatini yarashtirdi
A2123: bo'shatilgan bemor bilan dori-darmonlar ro'yxatini solishtirdi
Bular o'xshash savollar va bemorning moyilligiga qarab to'ldiriladi. A2120 faqat statsionar o'tkazilganda (klinisyen M0100 da 6 yoki 7 ni tanlaganda) to'ldiriladi. A2121 faqat uydagi sog'liqni saqlash agentligidan boshqa uy sog'liqni saqlash agentligiga yoki institutsional bo'lmagan hospizga bo'shatilganda (klinisyen M2420 da 2 yoki 3 ni tanlaganda) to'ldiriladi. A2123 faqat uydagi sog'liqni saqlash agentligidan bo'shatilganda to'ldiriladi va bemor rasmiy yordam xizmatlarisiz yoki noma'lum holatda jamiyatda qoladi (klinisyen M2420 da 1, 4 yoki Buyuk Britaniyani tanlaganda).

A2120 savoliga uchta mumkin bo'lgan javob mavjud: Yo'q, biz dorilar ro'yxatini bermadik. Ha, biz dorilar ro'yxatini taqdim etdik. Yoki NA, agar siz transfer haqida o'z vaqtida xabardor qilinmagan bo'lsangiz. Misol uchun, agar siz bemorni uyda ko'rsangiz va ular sizga "Men o'tgan haftada ko'chirildim" deyishsa, bemor qachon uy sharoitida davolanishga o'tkazilganini bilmasligingiz mumkin. Umuman olganda, "Ha" - bu sizning sifatli hisobot dasturingizga yordam beradigan javob.

A2121 va A2123 uchun ikkita mumkin javob mavjud: Yo'q va Ha.

A2122-A21224: dorilar ro'yxati qanday taqdim etilgan
Bu erda siz keyingi provayderga dorilar ro'yxatini qanday taqdim etganingizni hujjatlashtirasiz. Masalan, siz ro'yxatni elektron sog'liqni saqlash yozuvi, sog'liqni saqlash ma'lumotlari almashinuvi platformasi yoki telefon, faks yoki elektron pochta orqali etkazib berishingiz mumkin. Qabul qiluvchining ro'yxatga kirganligini isbotlash shart emas, shunchaki uni qanday taqdim etganingizni ko'rsatishingiz kerak.

Agentlikingiz M2420, bo'shatish bo'yicha ko'rsatma o'zgarganini tushunishi muhim. Agar klinisyenlar yangi ko'rsatmalarga rioya qilmasalar, ular dori-darmonlar ro'yxatini tegishli provayderga yubormasligi mumkin. Yangi yo'riqnomaga ko'ra, "rasmiy yordamchi xizmatlar" bemorni Medicare tomonidan sertifikatlangan boshqa uy sog'liqni saqlash agentligiga yoki institutsional bo'lmagan hospizga yuborilishini anglatadi. Bemorning PCP va boshqa ambulatoriya provayderlari bu holatda keyingi provayderlar hisoblanmaydi.

Agar bemor boshqa uy sog'liqni saqlash agentligi yoki hospisga bormasa, hozirgi moslashtirilgan dori-darmonlar ro'yxati bemorga, oilasiga yoki parvarish qiluvchiga beriladi. Roʻyxatni qanday taqdim etganingizni koʻrsating. Agar siz dori-darmonlar ro'yxatini ko'rib chiqish va bemorga dori-darmonlar ro'yxatining qog'oz nusxasini taqdim etish uchun bemor bilan uchrashsangiz, C va D, og'zaki va qog'ozda tekshirishingiz mumkin.

BIMS sharhi

OASIS-E dagi C0100 dan C0500 gacha bo'lgan bandlar BIMS intervyusiga tegishli. BIMS intervyusini boshlaganingizda javob beradigan birinchi narsa - bu mos keladimi. Og'zaki, yozma yoki boshqa usullar bilan tushunib bo'lmaydigan bemorlar uchun intervyu mos emasligini ko'rsatish uchun siz nolga kiritasiz. Keyin BIMS bo'limining qolgan qismini o'tkazib yuborasiz va to'g'ridan-to'g'ri CAM bo'limiga o'tasiz. Ko'pgina boshqa bemorlar uchun intervyu mos keladi va siz BIMS intervyusini davom ettirasiz.

C0200: eslang
Siz uchta so'z aytasiz va bemordan ularni eslab qolishini va ularni sizga takrorlashni so'rang. Siz "paypoq, ko'k, qizil" deb aytasiz va bemorga uchtasini sizga qaytarish uchun vaqt bering. Keyin bemor so'zlarning hech birini yoki bitta, ikkita yoki uchta so'zni eslay olmasligini ko'rsatadigan ball qo'yasiz.

Bemorga javob berish uchun vaqt bergandan so'ng, siz yana bir xil so'zlarni takrorlaysiz, lekin so'zlar bilan ishoralarni qo'shing. Siz: “Paypoq, kiyish uchun biror narsa; ko'k, rang; va karavot, bir parcha mebel». Bemor so'zlarni yaxshi tushunganini sezmaguningizcha, ularni ikki martagacha takrorlang, chunki siz ularni keyinroq baholashda qayta ko'rib chiqasiz.

C0300: vaqtinchalik orientatsiya
BIMS ning ushbu bo'limida siz bemordan joriy yil, oy va kunni so'raysiz. Yil va oy bo'yicha sizda biroz bo'sh joy bor, ammo bemorlar nol balldan qochish uchun kunga 100% to'g'ri javob berishlari kerak.

• Yillik reyting: Agar bemor to'g'ri yilni taqdim etsa, ball uchta bo'ladi. Agar ular bir yil o'tkazib yuborsa, hisob ikkita bo'ladi. Agar ular buni ikki yildan besh yilgacha o'tkazib yuborsa, ball bitta bo'ladi. Agar ular besh yildan ko'proq vaqt o'tkazib yuborsa, ball nolga teng.
• Oylik reyting: Agar bemor besh kun ichida aniq javob bersa (hozirgi kun birinchi kun), ball ikkiga teng. Agar ular olti kundan bir oygacha o'tkazib yuborsa, ball bitta bo'ladi. Agar ular bir oydan ko'proq vaqt o'tkazib yuborsa yoki savolga javob bermasa, ball nolga teng.
• Haftaning kunini baholash: Bemorlar nol balldan qochish uchun to'g'ri kun bilan javob berishlari kerak.

C0400: eslab qolish qayta ko'rib chiqildi
Bemordan eslab qolishlarini so'ragan uchta so'zni takrorlashni so'rang. Bemorga har bir so'zni eslab qolish uchun besh soniyagacha vaqt bering. Agar ular so'zlarni eslay olmasalar, ular eslay olmaydigan so'zga qarab, siz ilgari taklif qilgan bir xil maslahatlarni bering.

C0500: umumiy ball
Barcha savollar tugagach, C0200 dan C0400 gacha ballarni qo'shing. Bu umumiy ball. Noldan ettigacha jiddiy buzilgan deb hisoblanadi. Sakkizdan 12 gacha o'rtacha darajada buzilgan, 13 dan 15 gacha bo'lganlar esa kognitiv jihatdan buzilmagan hisoblanadi.

BIMS intervyusini yakunlay olmagan bemorlarga 99 ball qo‘yiladi. Masalan, agar bemor siz birinchi boshlaganingizda suhbatni yakunlay olgan bo‘lsa, lekin keyinroq savollarga javob bera olmasa yoki to‘rt yoki undan ortiq savollarga ahamiyatsiz yoki bema’ni javoblar bersa, ball 99 bo'ladi.

CAM ball

BIMS savollarini to'ldirganingizdan so'ng, siz deliryumni baholaydigan CAM bo'limiga o'tasiz.

C1310: deliryum belgilari va belgilari
Agar bemorni yaxshi tanimasangiz, bemorning ruhiy holatida oʻtkir oʻzgarishlar boʻlganligini aniqlash uchun tibbiy maʼlumotnoma, muassasa xodimlari, parvarish qiluvchi yoki oila aʼzosidan maʼlumot olishingiz kerak boʻladi. Agar bemor birinchi savolga bitta ball to'plasa, bu deliryum deb hisoblanadi. Boshqa uchta savol uchun bemor deliryumni ko'rsatish uchun kamida ikkita savol uchun noldan boshqa ball olishi kerak.

Ballar baholash kuni uchun amal qiladi. Ammo bemorning holati ularning boshlang'ich darajasidan farq qiladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun bemorning tarixini ko'rib chiqishingiz kerak bo'ladi. Deliryum deb hisoblash uchun bemorlar A yoki B, C yoki D=2 savolida bitta ball to‘plashlari kerak VA B=1 yoki 2 bandi va C=1 yoki 2 yoki D=1 yoki 2 ball olishlari kerak.

Depressiya skriningi

M1730 da PHQ 2 D0150 Bemorning kayfiyati bo'yicha intervyu (PHQ 2-9) bilan almashtirildi. Ba'zi hollarda, bemorning javobiga qarab, faqat birinchi ikkita savolga javob berish kerak bo'ladi. Alomatlar mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash uchun siz birinchi belgilar ustunidan o'tasiz. Bemorlar oddiy "ha" yoki "yo'q" deb javob berishlari kerak. Birinchi ustunda nol ball olgan har qanday javob uchun sizga ikkinchi ustunga ham nol kiritish buyuriladi. Birinchi ustunda bitta ball olgan javoblar uchun siz ikkinchi ustunga noldan uchtagacha ball kiritasiz, bu simptomlar chastotasini ko'rsatadi: oxirgi ikki hafta ichida hech qachon bir kungacha; so'nggi ikki haftadan ikki-olti kun; yoki oxirgi ikki hafta ichida 7-11 kun va oxirgi ikki haftada 12-14 kun.

Og'riqni baholash

OASIS-E da M1242 uchta savol bilan almashtiriladi: J0510 og'riqning uyquga ta'sirini ko'rib chiqadi, J0520 terapiya bilan og'riq aralashuvini ko'rib chiqadi va J0530 og'riqni boshqa kundalik faoliyat bilan bog'laydi. Eski M1242 bilan og'riqni baholash faqat baholash kuni va yaqin o'tmishda qo'llaniladi. Ammo bu sizning qanchalik orqaga qarashingiz mumkinligini tushuntirish uchun juda ko'p joy qoldiradi. Yangi OASIS-E bilan bu savol ancha aniqroq, besh kunlik orqaga nazar tashlab.

Birinchi savol: uxlash qiyin
Birinchi savol, so'nggi besh kun ichida og'riq kechasi uxlashni qiyinlashtirganmi yoki yo'qligini so'raydi. Agar bemor oxirgi 5 kun ichida hech qanday og'riq sezmaganligini bildirsa, nolni belgilang va qolgan og'riqli savollarni o'tkazib yuboring. Agar bemor kamdan-kam hollarda, vaqti-vaqti bilan, tez-tez, deyarli doimo uyquga ta'sir qiladigan og'riq borligini ko'rsatsa, tegishli javobni kiriting va og'riq bilan bog'liq boshqa savollarga o'ting.

Ikkinchi savol: reabilitatsiya terapiyasi
Ikkinchi savol og'riq bemorning reabilitatsiya terapiyasi faoliyatida (PT, OT, ST, yurak yoki o'pka) ishtirokini cheklaydimi? Bunga o'qitilgan oila a'zolari yoki boshqa davolovchi bo'lmagan xodimlar bilan olib boriladigan reabilitatsiya kiradi. Agar bemor reabilitatsiya terapiyasini olmagan bo'lsa, ball nolga teng - qo'llanilmaydi. Aks holda, savol og'riqning reabilitatsiya terapiyasiga qanchalik tez-tez xalaqit berishiga qarab baholanadi.

Uchinchi savol: kundalik faoliyat
Uchinchi savol og'riq bemorning reabilitatsiya terapiyasidan tashqari kundalik faoliyatiga to'sqinlik qiladimi, deb so'raydi. Bu kundalik hayot faoliyati (ADL) yoki bo'sh vaqt faoliyati bo'lishi mumkin. Yana besh kun orqaga qarab, bemorlar og'riq kamdan-kam yoki umuman bo'lmaganligini, vaqti-vaqti bilan, tez-tez yoki deyarli doimiy ekanligini ko'rsatadi.

Agar bemor ikkita javobni farqlashda qiynalsa, yuqori chastotali variantni tanlang. Agar bemor javob berishda ikkilanayotgandek tuyulsa, javob olish uchun "jarohat" yoki "og'riq" kabi turli so'zlarni ishlatib ko'ring.

Xodimlaringizni tezlashtirish

Yangi OASIS baholash ko'plab o'zgarishlarni o'z ichiga oladi va sizning xodimlaringizdan ancha vaqt va majburiyatlarni talab qilishi mumkin. OASIS-E ta'lim va treningni bir vaqtning o'zida bir nechta o'zgarishlarni ko'rib chiqadigan kichik haftalik mashg'ulotlarga bo'lishni o'ylab ko'ring. Shunday qilib, klinisyenlar keyingi o'zgarishlar to'plamiga o'tishdan oldin ma'lumotni haqiqatan ham o'zlashtirish imkoniyatiga ega bo'ladilar. Agar siz hozir boshlasangiz, klinisyenlaringiz yangi baholashdan foydalanishni boshlash va qulay bo'lish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Yanvar oyi yaqinlashganda, xodimlaringiz yangi OASIS sizning EMRda qanday ko'rinishini ko'rishiga ishonch hosil qiling. Mashq qilish va malakali bo'lish uchun ularga intervyuning turli segmentlarida bir-birlari bilan ishlashlariga ruxsat bering. Saytda mavjud bo'lgan foydali OASIS-E resurslarini ko'rib chiqishni unutmang CMS veb-sayti. OASIS-E ta'lim va o'qitishga hozir sarmoya kiritish yanvar oyida hosildorlikka ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.

OASIS-E ta'sirini kamaytirish bo'yicha qo'shimcha ma'lumot olish uchun ushbu blog seriyasi quyidagilar bilan davom etadi:

OASIS-E ga tayyorgarlik: O'z odamlaringizga va operatsiyalaringizga e'tibor qarating

OASIS-E va qiymatga asoslangan xaridlarning moliyaviy ta'siri

Muallif: Trish Weber, RN, HCS-D, HCS-O, Supervisor, Coding Services Operations