2023 yil 1-chorakdagi eng yaxshi firibgarlik sxemalari

2023 yil boshida firibgarlik, isrofgarchilik va suiiste'mol (FWA) holatlari ko'paydi. Yomon aktyorlar ham davlat, ham xususiy to'lovchilardan pul to'lash, soxtalashtirilgan da'volar, qora bozordagi giyohvand moddalar va boshqalar orqali foyda olishga intilishdi - ko'pincha bemorlarga bevosita zarar etkazdilar. Sogʻliqni saqlash boʻyicha firibgarlikka qarshi milliy assotsiatsiya (NHCAA) yordamida biz 2023-yilning yanvaridan martigacha boʻlgan aniq FWA holatlarining baʼzilarini toʻpladik.

Subpar malakali hamshiralik va tibbiy yordam: 142 million dollar

Ko'plab malakali hamshiralik va tibbiy yordam ko'rsatish muassasalarini boshqargan yirik sog'liqni saqlash kompaniyasining bosh direktori ayblangan. sog'liqni saqlash sohasidagi firibgarlik ishi, shu jumladan sim va pochta firibgarligi. U Medicare va Medicaid-ga 30 dan ortiq ob'ektlarini parvarishlash standartlari bo'yicha boshqarayotganini da'vo qilib, soxta da'volarni topshirgan, ammo ob'ektlarni tegishli xodimlar, jihozlar va xizmatlarsiz boshqargan. Bundan tashqari, bosh direktor xodimlarning maoshlaridan sug'urta mukofotlarini ushlab turdi va keyin sog'lig'i uchun da'volarni to'lamadi.

Genetik test sxemasi: 107 million dollar

Uch kishiga nisbatan jinoiy ish qo‘zg‘atildi firibgarlik uchun fitna Amerika Qo'shma Shtatlari yolg'on va firibgar Medicare da'volari, pora va ko'chma pullar bilan. Adliya Departamenti (DOJ) ma'lum qilishicha, uch kishi genetik tekshiruv laboratoriyasiga egalik qilgan va boshqargan, u erda ular Medicare benefitsiarlari uchun soxta genetik test da'volarini yaratish uchun DNK namunalarini olgan deb hisoblashgan.

Tibbiy asbob-uskunalarni qaytarish sxemasi: 101 million dollar

Bir kishiga fitna uyushtirishda ayblangan orqaga qaytarish haykalini buzish bardoshli tibbiy asbob-uskunalar (DME) sxemasi uchun. Aytilishicha, erkak va uning sheriklari qo'ng'iroq markazlarini boshqargan va pora evaziga Medicare benefitsiarlari uchun ortopedik qavslar kabi tibbiy keraksiz jihozlar uchun shifokorlardan buyurtma olgan.

Uyda sog'liqni saqlash sxemalari: 61,5 million dollar

Yigirma uch kishi ikki xil sxema bo'yicha ayblangan Medicare-ga qaratilgan pora va pul olish orqali. Uydagi sog'liqni saqlash agentliklarining ikki egasi va operatorlari somon egalari orqali o'z egaliklarini yashirib, Medicare-ga soxta da'volar sifatida qariyb 50 million dollarni topshirganligi aytiladi. Aytilishicha, uy shifokorlariga xizmat ko'rsatuvchi kompaniya egasi o'zi ishlagan shifokorlarga bemorlarning xizmatlariga muhtoj bo'lmasa ham, ushbu agentliklardan yuborilgan bemorlarni sertifikatlashni buyurgan. Qolgan 20 nafar sudlanuvchi kompaniyada ishlagan va shunga o'xshash ayblovlar bo'yicha sog'liqni saqlash sohasidagi firibgarlikda ayblangan.

OIVga qarshi giyohvand moddalar firibgarligi: 15 million dollar

Besh nafar Nyu-Yorklik Medicaid va boshqa davlat to‘lovchilarini 15 million dollar aldaganlikda ayblangan. Guruh foydalangani taxmin qilinmoqda dorixonalar koptoklarni to'lash uchun kam ta'minlangan OIV bilan kasallangan bemorlarga. Keyin ayblanuvchilar bemorlarni qora bozordagi OIV dori-darmonlari bilan ta'minlaganlar. Ish bo'yicha AQSh advokatining ta'kidlashicha, "Bugungi hibsga olishlar kam ta'minlangan shaxslarga tibbiy yordam ko'rsatish va jamiyatning zaif a'zolarini o'lja qilish vazifasi yuklangan federal idoralarga yolg'on gapirish orqali cho'ntagini to'ldirishga intilayotganlarga aniq xabar beradi - siz buni qilolmaysiz. undan qutuling”.

Dorixona sog'liqni saqlash bo'yicha firibgarlik fitnasi: 10 million dollar

Nyu-Jersida maxsus dorixonalarni boshqargan ayol hibsga olindi va unga nisbatan ayblov qo'yildi sog'liqni saqlash bo'yicha firibgarlik va sog'liqni saqlash sohasida firibgarlik qilish uchun fitna. Tergovchilarning so'zlariga ko'ra, u qimmat dori-darmonlar uchun tibbiy sug'urta to'lagan va o'zi taqdim qilmagan to'lovlarni, jumladan Kron, gepatit C va artrit uchun dori-darmonlarni to'lagan.

Tibbiy asbob-uskunalar va koptoklar: 14,5 million dollar

Dorixonalar va tibbiy asbob-uskunalar kompaniyalarining ikkita egasi, shuningdek, telemarketing firmasi egasi 22 ta ayblov bilan ayblangan. sog'liqni saqlash sohasidagi firibgarlik fitnasi. DOJ ma'lumotlariga ko'ra, ikkita dorixona egasi Medicare'dan to'lov talab qilishlari uchun tibbiy asbob-uskunalar uchun shifokorning imzolangan buyrug'ini olish uchun telemarketing firmasiga ko'p pul to'laydilar.

Giyohvandlik klinikasidagi firibgarlik: Millionlab dollar

Ikki Nyu-England fuqarosi ayblangan sog'liqni saqlash bo'yicha firibgarlik Medicare, Medicaid va boshqa to'lovchilarga 45-daqiqalik giyohvandlikni davolash seanslari uchun hisob-kitob qilish uchun, ular go'yo bemorlar bilan maksimal 15 daqiqa va ko'pincha kamroq uchrashgan. Erkaklardan biri, shuningdek, shaxsiy ma'lumotlarni o'g'irlash, pul yuvish va to'sqinlik qilishda ayblangan. DOJning aytishicha, ikkalasi ham turli shifokorlarning ismlari va ma'lumotlaridan foydalanib, ularning ruxsatisiz retseptlarni to'ldirishgan.

Bolalarni parvarish qilish sxemasi: 400 000 dollar

Tibbiy jihatdan murakkab bo'lgan bolalarga g'amxo'rlik ko'rsatadigan biznes bilan shug'ullangan Florida shtatidagi erkak ayblandi Medicaid firibgarligi. Aytilishicha, erkak Florida shtatining Medicaid dasturiga tashrif to‘liq bo‘lmaganini bilganiga qaramay, maksimal to‘lovni olish uchun 100% davomat darajasi uchun hisob-kitob qilgan. Florida Bosh prokurori, shuningdek, u taqdim etgan da'volarning 34 foizigacha xizmatlar ko'rsatilmaganligini da'vo qilmoqda.