2019-yilgi Florida qonuni qanday qilib shifoxona qurilishi bumsini katalizladi

WESLEY CHAPEL, FLA. - BayCare kasalxonasi Uesli Chapelning 86 ta shaxsiy xonasida bemorlar ovoz bilan faollashtirilgan Alexa qurilmalaridan chiroqlarni xiralashtirish, musiqa ijro etish yoki hamshirani chaqirish uchun foydalanishlari mumkin.

BayCare eng so'nggi yuqori texnologiyali uskunalar bilan faxrlanadi. Shunga qaramay, kompaniyaning ta'kidlashicha, bu erda mart oyida ochilgan 246 million dollarlik muassasasi bemorlar atigi 2 mil uzoqlikdagi kasalxonada olishlari mumkin bo'lgan tibbiy xizmatlardan tashqari hech qanday tibbiy xizmat ko'rsatmaydi.

BayCare Wesley Chapel-ning 65 000 kishilik tez o'sib borayotgan Tampa chekkasidagi eng yangi shifoxona sifatida yorqinligi uzoq davom etmaydi. Yana bir umumiy shifoxona yo'lda - uchinchisi besh daqiqalik yo'lda.

"Bu qandaydir aqldan ozgan", dedi Meysi kasalxonalarga yaqin bo'lgan yuqori darajadagi savdo hududida ishlaydigan Pat Firestone. "Yaqin atrofda kasalxona borligini bilish yaxshi, lekin men bularning barchasiga ehtiyoj borligiga ishonchim komil emas, ayniqsa boshqa hududlarda shifoxonalar etishmasa."

Uesli Chapel Florida bo'ylab kasalxona qurilishi portlashidan faqat to'rt yil oldin, shtat kompaniyalardan yangi kasalxonalar ochish uchun hukumat roziligini olish talabini bekor qilganda boshlangan edi.

Florida tibbiy xarajatlarni nazorat ostida ushlab turish uchun o'nlab yillar davom etgan qoidalardan voz kechgan shtatlar qatoriga kiradi. 1980-yillarga qadar deyarli butun mamlakat bo'ylab qo'llanilgan talab, agar davlat "Ehtiyoj guvohnomasi" yoki CON bergan taqdirdagina yangi shifoxona qurishga ruxsat berdi. Jarayon kasalxona quruvchilarning shtat va shtat hukumatiga murojaat qilib, aholi sonining ko'payishi va kasalxonaning mavjud imkoniyatlari kabi mezonlarga ko'ra ehtiyojni baholashni o'z ichiga oladi.

Shtatlarning uchdan ikki qismi hali ham CON talab qiladi. Ammo bir nechta, jumladan Jorjiya, Kentukki va Janubiy Karolina, bu yil cheklovlarni bekor qilish yoki yumshatish haqida bahslashdi. G'arbiy Virjiniya mart oyida o'z qoidalarini yumshatdi.

CON jarayonining tanqidchilari, bu raqobatni bo'g'adi va tibbiy yordam olish imkoniyatini cheklaydi. Ammo shifoxona sanoati ko'pincha ob'ektlarni bo'lajak raqiblardan himoya qiladigan jarayonni himoya qiladi.

Aksariyat sohalarda raqobat narxlarni pasaytiradi, ammo ko'proq shifoxona yotoqlari va xizmatlar bemorlarni parvarish qilish narxini oshirishi mumkin, chunki tizim orqali barcha investitsiyalarni qoplash bosimi.

Mayami universitetining sog'liqni saqlash siyosati bo'yicha professori Stiv Ullmannning aytishicha, tibbiy imkoniyatlar ortiqcha bo'lsa, shifokorlar, masalan, arzonroq rentgenogramma o'rniga qimmat kompyuter tomografiyasini buyurishi mumkin.

Sog'liqni saqlash bozorlarini tahlil qiluvchi Minnesota shtatida yashovchi maslahatchi Allan Baumgarten: "Bu qurilishning barchasi qandaydir tarzda to'lanishi kerak", dedi.

Raqobat, shuningdek, sog'liqni saqlash xarajatlariga hissa qo'shadigan mehnat xarajatlarini ham oshirishi mumkin.

Ayni paytda, ba'zi mutaxassislarning ta'kidlashicha, ko'proq shifoxonalar kamroq murakkab protseduralarni bajaradigan va sifatni susaytiradigan tibbiy guruhlarni istalgan bitta shifoxonada qoldirishi mumkin.

Bundan tashqari, Uesli Chapel ko'rsatganidek, yangi qurilish eng ko'p talab qilinadigan hududlarni qo'llab-quvvatlamaydi. Kasalxonalar pulga ergashishga moyildirlar - kam xizmat ko'rsatilmagan qishloq yoki shahar jamoalari o'rniga nisbatan boy bozorlarga.

Florida shtatida o'nlab yangi shifoxonalar qurilishi rejalashtirilgan bo'lsa-da, ikkita vaqt zonasini o'z ichiga olgan asosan qishloq okruglaridan 300 milya uzoqlikdagi Jeksonvill va Pensakola o'rtasida hech biri qurilmaydi.

Respublikachi gubernatori Ron DeSantis 2019-yilda Floridani tasdiqlash jarayonini bekor qiluvchi qonunni imzoladi. 2020 yildan 2022 yilgacha kompaniyalar rejalarini e'lon qildi shtat ma'lumotlariga ko'ra, Floridada kamida 65 kasalxona qurish. Ko'pchilik Janubiy Florida, Tampa va Orlando hududida joylashgan.

Aksincha, 2016 yildan 2018 yilgacha davlat atigi 20 ta yangi kasalxonani tasdiqladi. Florida shtatida jami 320 ga yaqin shifoxona mavjud.

Bular orasida nafaqat umumiy "o'tkir tibbiy yordam" shifoxonalari, balki reabilitatsiya, psixiatriya yordami va shoshilinch tibbiy yordamga ixtisoslashgan statsionar muassasalar va boshqalar kiradi.

Uesli Chapel joylashgan Pasko okrugidagi maktab tizimi yangi qurilishni mamnuniyat bilan kutib oldi. Maktab xodimlari uchun imtiyozlarni nazorat qiluvchi Meri Martin, bu kutish vaqtlarini qisqartiradi va bemorlarga ko'proq imkoniyatlar beradi, shu bilan birga kasalxonalar bilan narx muzokaralarida sog'liqni saqlash rejalarining qo'llarini kuchaytiradi.

"Bu bizning xodimlarimiz uchun katta yutuq", dedi Martin.

Shunga qaramay, sog'liqni saqlash mutaxassislarining ta'kidlashicha, aholi sog'liqni saqlash uchun kattaroq to'lovlarga duch kelishi mumkin.

Janubiy Florida kasalxonalari va sog'liqni saqlash assotsiatsiyasining sobiq prezidenti Linda Quick: "Shunchalik ko'p shifoxonalarga ega bo'lish inflyatsiya hisoblanadi", dedi.

"Agar sizda uni ishlatadigan odamlar etarli bo'lmasa, unda belgilangan xarajatlar foydalanadigan odamlar soniga qarab qoplanishi kerak", dedi Quick.

Bemorlar xarid qilish va narxlarni solishtirish o'rniga, sug'urtachilar ruxsat bergan va shifokorlar yuboradigan joyga borishga moyil. Sug'urtalovchi hisob-kitobni amalga oshirayotganda, bemor narxdan bosh tortmasligi mumkin.

Sug'urtalovchilar, masalan, a'zolardan tor provayder tarmoqlaridan foydalanishni talab qilish orqali sug'urta mukofotlari va chegirmalarni oshirish va qoplashni cheklash orqali bemorlarga xarajatlarni o'tkazadilar, dedi Ullmann.

Janubiy Karolinada qonun chiqaruvchi organ yillar davomida o'ldirish yoki CON reglamentini isloh qilish haqida bahslashmoqda. O'tgan yilgi davlat hisoboti yuqori xarajatlar va uzoq kechikishlarni ta'kidladi kasalxona kompaniyalari davlat roziligini olishda boshdan kechiradi. 2022-yil sentabr oyida Shimoliy Karolina shtatining Sharlotta shahridan tashqarida joylashgan Fort Mill shahrida kasalxona taklif qilinganidan 15 yildan ko‘proq vaqt o‘tib ochildi.

Fort Mill meri Guyn Savagening so'zlariga ko'ra, o'tgan yili Fort Mill kasalxonasi ochilgunga qadar, aholi parvarish qilish uchun tez-tez 45 daqiqa haydashgan.

Qisqa haydash favqulodda vaziyatlarda yordam beradi, dedi Savage.

Janubiy Karolina Senati qonun loyihasini qabul qildi fevral oyida bu CON talabini bekor qiladi, ammo qonun loyihasi Palatada noaniq kelajakka duch keladi.

Janubiy Karolina kasalxonalari qoidalarni biroz yumshatishni ma'qul ko'rsalar-da, ular to'liq bekor qilinishiga qarshi.

Bu toʻliq bekor qilinishini talab qilayotgan Janubiy Karolinadan senator, respublikachi Larri Groomsni gʻazablantiradi.

Kasalxona rahbarlari "o'z maydonlarini" himoya qilish uchun qonunni saqlab qolishni ma'qul ko'radilar, dedi Grooms. “Kapitalizm shunday ishlamaydi. Erkin bozorlar shunday ishlamaydi”.

Florida kasalxonalar assotsiatsiyasi yangi kasalxonalar to'g'risidagi nizomni bekor qilish uchun harakat qildi, ammo tobora konservativ qonun chiqaruvchi organda ovozga ega bo'lmaganida rozi bo'ldi.

Bugungi kunda Florida kasalxonasi rasmiylari o'sib borayotgan aholi soniga mos kelish uchun ular shunchaki kengayib borayotganini aytishmoqda.

Shunga qaramay, shifoxonalar eng yuqori daromad keltiradigan bozorlarda o'sishga intilmoqda. Ular ko'p odamlar sug'urtalanmagan yoki kam ta'minlangan odamlar uchun hukumatning tibbiy sug'urta dasturi Medicaid-da qurilishdan qochishadi.

Bundan tashqari, shifoxona tizimlari o'zlarining geografik izlarini kengaytirishga harakat qilmoqdalar, bu esa xususiy sug'urtachilar bilan to'lov stavkalari bo'yicha muzokaralar olib borishda ularga ko'proq imkoniyat beradi. Minnesota shtatidagi maslahatchi Baumgartenning ta'kidlashicha, shifoxona tizimlarining savdolash qobiliyatining oshishi iste'molchilar uchun yuqori mukofotlarga olib kelishi mumkin.

Tampa ko'rfazi hududida va Florida markazida yana 15 ta kasalxonaga egalik qiluvchi BayCare Florida reglamentini yo'q qilish harakatlariga qarshi chiqdi va uni tugatish raqobatchi kasalxonalarga BayCare shirkatiga kirib, eng ko'p maosh oluvchi bemorlar va tanqis xodimlarni olib tashlashga imkon berishidan xavotirda edi, dedi Keri. Eisenbeis, BayCare korporativ aloqalar bo'yicha katta vitse-prezidenti.

Florida shtatidagi Clearwater shahrida joylashgan kompaniya 2006 yilda Uesli Chapelda mulk sotib olgan. U 2012 yilda bu yerda kasalxona qurish uchun ariza bergan, biroq shtat Adventist Health System, hozirda AdventHealth deb nomlangan shifoxonalar tarmog'ining raqobatchi arizasini ma'qullaganida rad etilgan.

BayCare 2018-yilda yana murojaat qildi va davlat tasdiqladi. Ammo AdventHealth qaror ustidan shikoyat qildi va apellyatsiya bu masalani yillar davomida sud muhokamasida ushlab turish bilan tahdid qildi. Shtat 2019 yilda CON talablarini bekor qilganda, BayCare o'zining dastlabki rejasini ilgari surdi.

Bundan tashqari, 2022 yilda Orlando Health rejalarini oshkor qildi Uesli Chapelda 300 o'rinli shifoxona qurish. Qurilish hali boshlanmagan. Va PAM salomatligi rejalarini e'lon qildi joriy yilning yanvar oyida Uesli Chapelda reabilitatsiya shifoxonasini qurish.

BayCare Uesli Chapel prezidenti Rebekka Shulkowskining taxminiga ko'ra, yangi uy-joy qurilishiga ko'chib o'tayotgan yosh oilalar va nafaqaxo'rlar sonini hisobga olgan holda BayCare bemorlar xonalari tezda to'ldiriladi.

Shulkovskiy oldida turgan katta muammolardan biri yetarlicha xodimlarni yollashdir. Bunga faqat raqib AdventHealth kompaniyasidan xodimlarni yollash o'rniga shifokorlar va boshqa tibbiyot xodimlarini shaharga jalb qilish kiradi.

Garchi BayCare shaharga ko'proq kasalxona karavotlari kerakligini ta'kidlagan bo'lsa-da, AdventHealth's Wesley Chapel kasalxonasida ko'pincha bo'sh to'shaklar bo'lgan. Eng so'nggi ma'lumotlarga ko'ra yillik ma'lumotlar davlat tomonidan e'lon qilingan, 2021 yilda uning bandlik darajasi 66% ni tashkil etdi.

Shtat aholisi o'sib borayotgan bo'lsa ham, "bu jamoalarning hech birida statsionar yordam yetishmaydi", dedi Quick, Uesli Chapel kabi shahar atrofidagi hududlarga ishora qilib. "Bizda bor narsa kasal odamlarning etishmasligi."

Aloqador mavzular

Biz bilan bog'lanish Hikoya maslahatini yuboring