1115-bo’lim voz kechish bo’yicha kuzatuv: Uzluksiz muvofiqlikdan voz kechish va bekor qilishning oqibatlari

2023-yil 1-apreldan boshlab shtatlar uch yil ichida birinchi marta Medicaid ro‘yxatidan o‘tishni davom ettirishi mumkin. COVID-19 pandemiyasining boshida kuchga kirgan Oilalar uchun birinchi Koronavirusga qarshi kurash to'g'risidagi qonun (FFCRA) davlat Medicaid dasturlari odamlarni ushlab turish talabini o'z ichiga oladi. doimiy ro'yxatga olingan kengaytirilgan federal taalukli mablag'lar evaziga. The Konsolidatsiyalangan mablag'lar to'g'risidagi qonun (CAA) 2022 yil dekabr oyida qabul qilingan doimiy ro'yxatga olishni ta'minlash uchun 2023 yil 31 martni yakunlash sanasini belgiladi. KFF hisob-kitoblariga ko'ra, ushbu ta'minot 33 foizga o'sishiga yordam berdi Medicaid ro'yxatga olish. Taxmin qilingan 5-14 million kishi ta'minotni bekor qilish paytida Medicaid qamrovini yo'qotishi mumkin.

Qanday davlatlar yechish jarayonini boshqaring Qancha odam qamrovni saqlab qolishi yoki boshqa qamrovga o'tish huquqiga ega bo'lmasa, ta'sir qilishi mumkin. Barcha ro'yxatdan o'tganlar bo'shatish paytida yangilanish jarayonidan o'tishlari kerak bo'lsa-da, shtatlar muayyan populyatsiyalarga uzluksiz muvofiqlikni ta'minlash orqali yangilanishdan keyin qamrovning uzluksizligini ta'minlashi mumkin. Ushbu voz kechish kuzatuvi tasdiqlangan va kutilayotgan xulosalarni jamlaydi 1115-bo'lim namoyish qilishdan voz kechish ettita shtatda qoplanish yo'qotilishini minimallashtirishga yordam beradigan doimiy muvofiqlik qoidalariga ega.

Amaldagi qonunlarga ko'ra, shtatlar bolalar va tug'ruqdan keyingi sug'urta qoplamasi uchun 12 oylik uzluksiz huquqni uzaytirish imkoniyatiga ega. Uzluksiz qamrov siyosatiga ko'ra, munosib deb topilgan shaxslar, doimiy muvofiqlikni aniqlash uchun qayta aniqlash davrigacha, daromadlar o'zgarishidan qat'iy nazar, ma'lum bir vaqt davomida Medicaid qoplamasini saqlab qolishlari mumkin. Bu siyosatlar bo'lgan ko'rsatilgan kamaytirish chayqalish, bu shaxslar Medicaid qamrovini vaqtincha yo'qotganda va ro'yxatdan o'tmaganda va qisqa vaqt ichida qayta ro'yxatdan o'tganda sodir bo'ladi. 2023 yil yanvar holatiga ko'ra 33 shtat Medicaid va/yoki CHIP tizimidagi ayrim yoki barcha bolalar uchun 12 oylik uzluksiz muvofiqlikni ta'minlash uchun amaldagi qonunga muvofiq mavjud variantni qabul qildik. Ostida CAA2024 yildan boshlab, hammasi shtatlardan bolalar uchun 12 oylik uzluksiz muvofiqlikni ta'minlash talab qilinadi. Amerika qutqarish to'g'risidagi qonun rejasi (ARPA) davlatlarga tug'ruqdan keyingi 12 oylik qamrovni ta'minlash uchun vaqtinchalik imkoniyat berdi va CAA bu imkoniyatni doimiy qildi. Davlatlar bolalarga yoki tug'ruqdan keyingi shaxslarga 12 oydan ko'proq vaqt davomida - yoki umuman boshqa kattalarni - voz kechmasdan doimiy sug'urta qoplamasini ta'minlay olmaydi.

Oltita shtat (KS, MA, NJ, NY, OR va WA) tasdiqladi voz kechish va bir shtatda (NM) doimiy muvofiqlikni federal qonunda ruxsat etilganidan tashqari uzaytirish bo'yicha kutilayotgan so'rov mavjud (1-jadval). 1115-bo'limdan voz kechish shtatlarga o'zlarining Medicaid dasturlarini federal qonun tomonidan talab qilinadiganidan farq qiladigan tarzda boshqarish uchun federal ruxsat olish imkonini beradi. Yaqinda yetti shtat bolalar (3 shtat) va/yoki kattalar (5 shtat) uchun ruxsat etilganidan ko'ra saxiyroq bo'lgan uzluksiz muvofiqlikni ta'minlash uchun bunday imtiyozlarni talab qildi. Bundan tashqari, ushbu imtiyozlar quyidagilarga bog'liq:

• Qamrov muddati: KS, MA, NY va NJ uchun ruxsat oldi 12 oylik barcha yoki ba'zi kattalar uchun doimiy muvofiqlik (va MA ham beradi 24 oylik ba'zi kattalar uchun doimiy muvofiqlik). YOKI berish uchun ruxsat olgan birinchi davlatdir ikki yil olti va undan katta yoshdagi barcha abituriyentlar uchun doimiy muvofiqlik. YOKI va WA shuningdek, yosh bolalar uchun doimiy qamrovni ta'minlash uchun ruxsatga ega olti yoshgachava NM shunga o'xshash qoidani talab qildi.
• Maqsadli aholi: Bolalar va/yoki kattalarni nishonlashdan tashqari, shtatlar uzluksiz qamrov siyosatiga ega bo'lgan aholiga boshqa cheklovlar qo'yishi mumkin. Aksariyat shtatlar (NY, NJ va YOKI) daromad olish huquqiga ega bo'lgan barcha ro'yxatdan o'tgan shaxslarga uzluksiz muvofiqlikni ta'minlash uchun rozilikni olgan yoki izlayotgan. Biroq, KS ota-onalar va vasiy qarindoshlar uchun 12 oylik uzluksiz muvofiqlikni cheklaydi. MA axloq tuzatish muassasasidan ozod etilgandan keyin jismoniy shaxslar uchun 12 oylik doimiy huquqni va uysizligidan aziyat chekayotgan shaxslar uchun 24 oylik uzluksiz huquqni ta'minlaydi.

Oldinga qarab, doimiy ro'yxatga olish shartlari bekor qilingandan so'ng, doimiy muvofiqlik siyosati Medicaid qamrovini barqarorlashtirish uchun muhim dastak bo'lib qoladi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, CAA barcha shtatlarga 2024 yildan boshlab Medicaid va CHIPda bolalar uchun 12 oylik uzluksiz muvofiqlikni amalga oshirishni buyuradi. Majburiy doimiy ro'yxatga olish bolalarga qamrovni saqlashga yordam berishi mumkin. KFF tahlili shuni ko'rsatadiki, ispaniyalik bolalar boshqa irqlarning bolalariga qaraganda protsessual sabablarga ko'ra yangilanishda daromad o'zgaruvchanligini boshdan kechirishlari yoki qamrovini yo'qotishlari mumkin, shuning uchun bu siyosatlar irqiy tafovutlarni kamaytirishi va salomatlik tengligini ta'minlashi mumkin. COVID-19 uzluksiz roʻyxatga olish taʼminoti tugashi bilan baʼzi shtatlar 1115 ta voz kechish orqali amalga oshirayotgan yangi doimiy muvofiqlik siyosatlari amaldagi qoidalarga muvofiq ruxsat etilgan yoki talab qilinadigan chegaralardan tashqari barqaror qamrovni taʼminlashi mumkin. Bunday siyosatlar Medicaid-ga ro'yxatdan o'tishni va shuning uchun umumiy xarajatlarni oshirishi kutilmoqda, ammo kam taqsimlangan parvarish tufayli ishlamay qolishni minimallashtirish, ma'muriy xarajatlarni kamaytirish, sog'liqni saqlash natijalarini yaxshilash va har bir ro'yxatdan o'tish xarajatlarini kamaytirishi mumkin.